PT.

YOSCALE BORNEO BROTHERS

Contractor / Supplier / Service / Kalibrasi ( Tera Metrologi ) Weigh Bridge
Jl. H Imran No. 80 A Rt 13 Rw 06 Kel. Ketapang Kec. MB Ketapang Kab. Kotawaringin Timur
Sampit – Kalimantan Tengah
: pt.yoscale.borneobrothers@gmail.com
: 085249730499

SURAT PERNYATAAN
Nomor : C2.01/NR/YBB/I/2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Yohan Mardiansyah
Jabatan : Direktur PT. Yoscale Borneo Brothers
NIK : 6112091204870009

Dengan ini menyatakan setiap adanya pembayaran atas tagihan yang dibuat pihak PT.
Yoscale Borneo Brothers agar dapat di bayarkan ke rekening sbb :
Bank : Danamon
Cabang : KC Sampit
No. Rekening : 3601021326
Atas Nama : PT. Yoscale Borneo Brothers

Selanjutnya menyatakan bahwa terhadap segala akibat dan hal – hal yang tidak di
inginkan yang akan terjadi sehubungan dengan pembayaran tersebut di atas adalah menjadi
tanggung jawab saya sepenuhnya dari dan karena itu saya menyatakan melepaskan /
membebaskan pihak Customer dari segala tuntutan dan / atau gugatan baik perdata maupun
pidana yang akan timbul sekarang maupun di kemudian hari.

Demikian surat pernyataan ini kami buat tanpa adanya paksaan dari siapapun dan agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sampit, 11 Januari 2022

Pemberi Pernyataan,
PT. YOSCALE BORNEO BROTHERS

YOHAN MARDIANSYAH
Direktur

PT. YOSCALE BORNEO BROTHERS The Best For Weighing Solutions