Ketikan Banyak

Surat Keterangan Penunjukan PJO
Nomor : ............................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Darmawisata, SH
Alamat : Toboali
Bukti Identitas ( KTP ): 190301170 865001
Jabatan : Direktur
Dengan ini untuk atas nama perusahaan menyatakan resmi bahwa:

Nama : Panji Anom Umbara
Alamat : Koba
Bukti identitas (KTP) : 1904012 5088 70001
Diangkat sebagai Penanggung Jawab Operasional ( PJO ) di :

Lokasi : Sukadamai
Kelurahan : Tanjung Ketapang
Kecamatan : Toboali
Kabupaten : Bangka Selatan
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Toboali, 17 November 2022

CV. Bukit Muntai Jaya Toboali
Darmawisata, SH
Direktur
Pangkalpinang, 17 November 2022
Nomor :13/DIR/BMJ/XI/2022
Perihal : siap bekerja dalam blok kepada yth,
Ka.Unit Produksi Laut Bangka
PT Timah TBK
Di
Belinyu
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Alamat : Toboali
Bukti Identitas (KTP) : 1903011 070117086 501
Nama Badan Usaha : CV Bukit Muntai Jaya Toboali
Jabatan : Direktur
Dengan ini bersedia dan siap untuk mematuhi aturan yang ditetapkan oleh PT Timah Tbk untuk
bekerja di dalam IUP PT Timah Tbk yang sudah ditentukan Blok-nya dan PIP bekerja tidak
mengganggu di dalam Blok KIP. Semua hasil penambangan berupa Biji Timah siap diserahkan ke
PT Timah Tbk, dan apabila melanggar peraturan sesuai ketentuan kami bersedia SPK PIP dicabut
dan diberhentikan kegiatan Operasional PIP.
Demikian surat pernyataan ini disampaikan, untuk dapat dipergunakan sebagaimana. Atas segala
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Darmawisata, SH
Direktur
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 013/DIR/BMJ/XI/2022
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Alamat : Toboali
Bukti Identitas (KTP) : 190301170 865001
Jabatan : Direktur
Dengan ini untuk atas nama perusahaan menyatakan bahwa segala apapun yang terjadi kepada
pekerja Ponton Isap Produksi (PIP) yang terdaftar dalam operasional PIP sepenuhnya menjadi
Tanggung Jawab kami selaku badan usaha dan menyatakan menjamin dam melepaskan PT Timah
Tbk dari semua permasalahan dan tuntutan secara hukum.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Darmawisata, SH
Direktur
DAFTAR PENGELOLA PIP
2. Nama : Suharjuni
Alamat : Toboali
Bukti Identitas (Ktp) : 190401240887001
Nomor PIP : ........................
Kondisi PIP
i Jumlah Drum : ........................ buah
j Apar : ........................ buah
k Helm : ........................ buah
l Life Jacket : ........................ buah
m Ring buoy : ........................ buah
n Savety shoes : ........................ buah
o Sungkup pengaman : Ada / Tidak
Benda Berputar
p Foto PIP Drum
SURAT PENGALAMAN JURU MUDI
Nomor : 13/DIR/BMJ/XI/2022
Nama :
Alamat :
Bukti Identitas (KTP) :
Jabatan :
Dengan ini untuk atas nama perusahaan menyatakan resmi bahwa :
Nama :
Alamat :
Bukti Identitas (KTP) :
Menerangkan bahwa yang bersangkutan diatas sudah berpengalaman sebagai juru
mudi transportasi laut (speedboat) selama...tahun.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Darmawisata, SH
Direktur
Nomor : 013/SILO PIP/DIR/BMJ/XI/2012 kepada Yth,
Tanggal :17 Agustus 2022 Ka. Unit Produksi Laut Bangka
Perihal : Permohonan SILO PIP PT TIMAH Tbk
Lampiran :1 (Satu) Berkas di
Belinyu
Dengan Hormat,
Nama : Darmawisata
Alamat : Prumnas UPTB Kel. Toboali
Nukti Identitas (KTP) : 1903011708655001
Nama Badan Usaha : CV. Bukit Muntai Jaya Toboali
Jabatan : Direktur
Dengan ini kami mengajukan permohonan izin Surat Perintah Kerja (SPK) PIP sesuai dengan
surat perjanjian (SP) No…………….. tentang Kerjasama Kegiatan Usaha Jasa Penambangan
Timah di :
Lokasi : Laut sukadamai

Desa/ Kelurahan : Ketapang
Kecamatan : Toboali
No. PIP :
Penganggung Jawab Operasional

Nama : Panji Anom Umburo
Alamat : Koba
Bukti Identitas : 1904012 5088 70001
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas permohonan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih
Darmawisata
Direktur
Nomor : 013/SPK/DIR/BMJ/XI/2012 kepada Yth,
Tanggal :17 Agustus 2022 Ka. Unit Produksi Laut Bangka
Perihal : Permohonan SPK PIP PT TIMAH Tbk
Lampiran :1 (Satu) Berkas di
Belinyu
Dengan hormat,
Nama : Darmawisata
Nukti Identitas (KTP) : 1903011708655001
Jabatan : Direktur
Dengan ini kami mengajukan permohonan izin Surat Perintah Kerja (SPK) PIP sesuai dengan
surat perjanjian (SP) No…………….. tentang Kerjasama Kegiatan Usaha Jasa Penambangan
Timah di :
Lokasi : Laut sukadamai

Desa/ Kelurahan : Ketapang
Kecamatan : Toboali
No. PIP :
Penganggung Jawab Operasional

Nama : Panji Anom Umburo
Alamat : Koba
Bukti Identitas : 1904012 5088 70001
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas permohonan dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih
Darmawisata
Direktur
SURAT PERNYATAAN
SIAP PEDULI KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)
DAN PEDULI LINGKUNGAM HIDUP
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Darmawisata
Bukti identitas (KTP) : 1903011708655001
Jabatan : Direktur
2. Nama : Panji Anom Umburo

Alamat : Koba
Jabatan : Penanggung Jawab Operasional
3. Nama : Suharjoni
Alamat : Toboali
Jabatan : Pengelola
Sebagai Mitra PIP dengan Anda menyatakan bahwa kami akan dilaksanakan kegiatan penebangan
pohon-pohon isap produksi drum plastik dengan tetap melaksanakan norma-norma Kesehatan dan
Keselamatan Kerja (K3) dan peduli terhadap lingkungan hidup sesuai dengan petunjuk atau
bimbingan teknis dari pengawas atau Kepala Tambang dari PT TIMAH Tbk dan sesuai ketentuan
perundang-undangan yang berlaku.
Apabila kami lalai dan tidak melaksanakan kewajiban terhadap kesehatan & keselamatan kerja
yang menyebabkan kecelakaan Tambang, maka kami bersedia dituntut sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Apabila kami lalai dan tidak melaksanakan kewajiban terhadap pengelolaan lingkungan yang
berakibat rusaknya tatanan kehidupan dan lingkungan maka kami bersedia dituntut sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan akan dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab
Suharjoni Panji Anom Umboro

Pengelola penanggung jawab operasional
Darmawisata, SH
Direktur
SURAT PERNYATAAN
SIAP MENGIRIMKAN BIJIH TIMAH HASIL PRODUKSI KE STASIUN PENGUMPUL
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Darmawisata
Bukti identitas (KTP) : 1903011708655001
Jabatan : Direktur
2. Nama : Panji Anom Umburo

Alamat : Koba
Jabatan : Penanggung Jawab Operasional
3. Nama : Suharjoni
Alamat : Toboali
Jabatan : Pengelola
Dengan ini menyatakan :

1. Bersedia menyerahkan / mengirimkan biji timah ke Stasiun Pengumpul
2. Bersedia melakukan pencucian produksi di stasiun pengampun setelah produksi mencapai
500 kgsn
3. Bersedia menggabung produksi dengan penambang lain untuk mencukupi kuota dalam
satu Mitra Usaha
Apabila kamu tidak mematuhi dan melaksanakan poin 1 sampai dengan 3, maka kami
bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku di PT TIMAH Tbk.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan akan dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggungjawab.
Suharjoni Panji Anom Umboro

Pengelola penanggung jawab operasional
Darmawisata, SH
Direktur

Ketikan Banyak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ketikan Banyak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan Penunjukan PJO

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Dengan ini untuk atas nama perusahaan menyatakan resmi bahwa:

Diangkat sebagai Penanggung Jawab Operasional ( PJO ) di :

Toboali, 17 November 2022

Toboali, 17 November 2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Toboali, 17 November 2022

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

Toboali, 17 November 2022

Lokasi : Laut sukadamai

Penganggung Jawab Operasional

CV. Bukit Muntai Jaya Toboali

Lokasi : Laut sukadamai

Penganggung Jawab Operasional

CV. Bukit Muntai Jaya Toboali

Yang bertanda tangan dibawah ini :

2. Nama : Panji Anom Umburo

Suharjoni Panji Anom Umboro

Yang bertanda tangan dibawah ini :

2. Nama : Panji Anom Umburo

Dengan ini menyatakan :

Toboali, 17 November 2022

CV. Bukit Muntai Jaya Toboali

Suharjoni Panji Anom Umboro

Anda mungkin juga menyukai