Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN PACET
SEKOLAH DASAR NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/023/SD/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan
Pacet Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : FHANY PARDANIA


Tempat / Tanggal Lahir : Sumedang, 22/05/2012
Sekolah Asal : SDN 2 PEMATANG PANGGANG
Kelas : IV (empat)

Anak dari kedua Orang Tua :


Ayah : Endang Supardan (Alm)
Ibu : Nanik Hariyanti
Alamat : Jalan Cagak

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi
syarat sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Hasil Nilai Selama Berada di Sekolah Asal
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacet, 23 Juni 2021


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2
001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN PACET
SEKOLAH DASAR NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/026/SD/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan
Pacet Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Keysha Ananda Herya


Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 05/03/2009
Sekolah Asal : SDN Korpri Baleendah
Kelas : V (lima)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Herry Susanto
Ibu : Hj. Riawati
Alamat : Kp. Babakan Tanjung RT.006 /RW.010

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi
syarat sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacet, 06 September 2021


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2
001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN PACET
SEKOLAH DASAR NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/026/SD/IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan
Pacet Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Kanaya Herya Putri


Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 28/09/2012
Sekolah Asal : SDN Korpri Baleendah
Kelas : III (tiga)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Herry Susanto
Ibu : Hj. Riawati
Alamat : Kp. Babakan Tanjung RT.006 /RW.010

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi
syarat sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacet, 06 September 2021


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2
001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
KORWIL BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN PACET
SEKOLAH DASAR NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/027/SD/I/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan
Pacet Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Anugrah Firmansyah Gumelar


Tempat / Tanggal Lahir : Bali, 04/02/2012
Sekolah Asal : SD Negeri 5 Dauh Puri
Kelas : IV (empat)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Iwan Gumilar
Ibu : Syakinah
Alamat : Jln. Serma Mendra No.2 Sanglah Denpasar

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi
syarat sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Pacet, 27 Januari 2022


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2
001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/028/SD/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan Pacet
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Arsa Junjunnan Guntara


Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 26 Desember 2014
Sekolah Asal : SDN 022 Cicadas
Kelas : II (dua)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Dede Dian
Ibu : Shofiyati Gunawan
Alamat : Jl. Sekepanjang III No.38

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Pacet, 05 Juli 2022


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/028/SD/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan Pacet
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Keisha Maharani Guntari


Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 26 September 2013
Sekolah Asal : SDN 022 Cicadas
Kelas : III (tiga)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Dede Dian
Ibu : Shofiyati Gunawan
Alamat : Jl. Sekepanjang III No.38

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Pacet, 05 Juli 2022


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/001/SD/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan Pacet
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : MUHAMMAD NABIL FAQIH


Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 25 April 2012
Sekolah Asal : SDN Kramat Pela 09 Kebayoran Baru Jakarta Selatan
Kelas : V (lima)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Muhammad Yasin
Ibu : Inggit Ratnasih
Alamat : Jakarta

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Pacet, 01 November 2022


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/001/SD/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan Pacet
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : GHAZWAN AL GHIFARI RALIBY


Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 08 Mei 2013
Sekolah Asal : SD Negeri Pasirparos
Kelas : III (tiga)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Helmy Raliby
Ibu : Wina Febriani
Alamat : Kp. Cipeujeuh RT.04 /RW.03 Desa Cipeujeuh
Kecamatan Pacet Kabupaten Bandung

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Pacet, 16 Januari 2023


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/002/SD/III/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan Pacet
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Aqila Al-Shabira


Tempat / Tanggal Lahir : Bandung, 28 Mei 2014
Sekolah Asal : SDN Pasrujambe I
Kelas : III (tiga)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Sujiono
Ibu : Dessy Novianti
Alamat : Krajan II RT.006/004 Desa Pasrujambe
Kecamatan Pasrujambe

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Pacet, 28 Maret 2023


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIPEUJEUH 01
Jl. Desa Cipeujeuh Kp. Bbk. Cilandak RT.01 /RW.07 Kec. Pacet Kab. Bandung 40385

SURAT KETERANGAN PENERIMAAN MUTASI MASUK


Nomor : 421.2/010/SD/VII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri Cipeujeuh 01 Kecamatan Pacet
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat, dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Angga Rahmatuloh


Tempat / Tanggal Lahir : Garut, 08-07-2012
Sekolah Asal : SDN CIBURIAL 1
Kelas : III (tiga)

Anak dari kedua Orang Tua


Ayah : Rahmat
Ibu : Lela Wati
Alamat : Kp. Ciburial RT.01/07 Desa Ciburial
Kecamatan Leles Kabupaten Garut

Bersedia menerima peserta didik tersebut di SD Negeri Cipeujeuh 01, apabila memenuhi syarat
sebagai berikut :
1. Membawa Surat Keterangan Pindah dari Sekolah Asal /Mutasi Dapodik
2. Menyerahkan Foto Copy Raport Terakhir
3. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran ( 1 Lembar )
4. Menyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga ( 1 Lembar )
5. Menyerahkan Foto Hitam Putih Ukuran 3x4 (1 Lembar )
6. Memenuhi persyaratan lain yang di tetapkan oleh SDN Cipeujeuh 01

Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Pacet, 11 Juli 2023


Kepala SDN Cipeujeuh 01

Hj. Tuti Anita, S.Pd


NIP. 19650425 199210 2 001

Anda mungkin juga menyukai