FORMULIR KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR
TINDAKAN PROSEDUR PROSEDUR
PEMBERIAN DI RUANG TINDAKAN TINDAKAN PROSEDUR
TANGGAL PEMBERIAN
NO NAMA PASIEN &RM OBSERVER PETUGAS CAIRAN TINDAKAN DI RUANG DI RUANG PENGAMBIL
DAN JAM OBAT
INTRAVENA DAN IBU,KB DAN PELAYANAN AN SAMPEL
GAWAT ANAK GIGI
DARURAT

1 oom /0617255 eka kartini luthfianita 3/1/2023 v v

2 didawati/19724 eka kartini rosmaya 3/2/2023 v v
3 ilfi/1973 eka kartini ai mnika 3/4/2023 v v
4 sani/19758 eka kartini rosmaya 3/6/2023 v
5 dedeh j/627248 eka kartini lutfian aas 3/7/2023 v v
6 ai yanti/05525 eka kartini luthfianita 5525 v
 FORM PENCATATAN IDENTIFIKASI PASIEN

No TANGGAL NAMA TANGGAL NIK NO ALAMAT JENIS OBSERVER PETUGAS

LAHIR MEDREC OBSERVASI
REKAP IDENTIFIKASI PASIEN