Anda di halaman 1dari 36

FORM INM KEPATUHAN

UNIT : POLI GIGI

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA


NO TANGGAL PETUGAS

NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT

1 ASEP SAFEI RIDWAN,AKG

2 MOH.NURUL HIDAYAH

3 Drg.GITA PAMELA
RM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR TINDAKAN DI
PROSEDUR TINDAKAN DI
RIAN CAIRAN INTRAVENA PROSEDUR TINDAKAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN
RUANG PELAYANAN GIGI
RUANG TINDAKAN DAN KB ANAK DAN IMUNISASI
GAWAT DARURAT

UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR
PROSEDUR PENGAMBILAN
SAMPEL

NAMA ALAMAT UMUR


FORM INM KEPATUHAN

UNIT : KIA ,KB,IMUNISASI DAN USG

PEMBERIAN CAIRAN
PEMBERIAN OBAT
INTRAVENA
NO TANGGAL PETUGAS

NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT

1 RINI SETIYANI,S.Tr.Keb

2 LELAH PARTIAH,S.Tr.Keb

3 IDA FARIDA,S.ST

4 YATI KHOMSIATI,S.ST

5 SITI SAODAH,S.ST

6 NINING SUHARNI,A.Md.Keb

7 MAYA TRISNAWATI,A.Md.Keb

8 dr.PRIMALIA ROSYIDAH H
M INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR TINDAKAN DI
BERIAN CAIRAN PROSEDUR TINDAKAN DI
PROSEDUR TINDAKAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN
NTRAVENA RUANG PELAYANAN GIGI
RUANG TINDAKAN DAN KB ANAK DAN IMUNISASI
GAWAT DARURAT

UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR
PROSEDUR PENGAMBILAN
SAMPEL

NAMA ALAMAT UMUR


FORM INM KEPATUHA

UNIT : APOTIK

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA


NO TANGGAL PETUGAS

NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT

1 NURLELA,Apt

2 ARIEF SURYO UTOMO,A.pt


RM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR TINDAKAN DI
PROSEDUR TINDAKAN DI
RIAN CAIRAN INTRAVENA PROSEDUR TINDAKAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN
RUANG PELAYANAN GIGI
RUANG TINDAKAN DAN KB ANAK DAN IMUNISASI
GAWAT DARURAT

UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR
PROSEDUR PENGAMBILAN
SAMPEL

NAMA ALAMAT UMUR


FORM INM KEPATU

UNIT : POLI BP

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN INTRA


NO TANGGAL PETUGAS

NAMA ALAMAT UMUR NAMA

1 dr.PRIMALIA ROSYIDAH H

2 LISMAWATI ANGGRAENI,Amd.Kep

3 ARIEVICA PUSPITASARI,S.Kep

4 RULI MAHMURI,S.Kep

5 YENI ST ROHMAH,Am.Kep

6 YANI ROSPITASARI,Am.Kep

7 FENI FUNDAMIRAWATI,S.Tr.Keb

8 SUSI FITRIYAWATI,Am.Kep

9 BARKAH ZAENUDIN,A.Md.Kep

10 FARHAN FAHTURROHMAN,A.Md.Kep
FORM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR TINDAKAN DI
PROSEDUR TINDAKAN DI
PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA PROSEDUR TINDAKAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN
RUANG PELAYANAN GIGI
RUANG TINDAKAN DAN KB ANAK DAN IMUNISASI
GAWAT DARURAT

ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT
DUR TINDAKAN DI PROSEDUR PENGAMBILAN
G PELAYANAN GIGI SAMPEL

UMUR NAMA ALAMAT UMUR


FORM INM KEPATUHA

UNIT : POLI TB

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA


NO TANGGAL PETUGAS

NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT

1 SUSI FITRIAWATI,A.Md.Kep
M INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR TINDAKAN DI
PROSEDUR TINDAKAN DI
RIAN CAIRAN INTRAVENA PROSEDUR TINDAKAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN
RUANG PELAYANAN GIGI
RUANG TINDAKAN DAN KB ANAK DAN IMUNISASI
GAWAT DARURAT

UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR
PROSEDUR PENGAMBILAN
SAMPEL

NAMA ALAMAT UMUR


FORM INM KEPATUHAN

UNIT : LABORATORIUM

PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN INTRAVENA


NO TANGGAL PETUGAS

NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT

1 NELMA FITRIS
RM INM KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN

PROSEDUR TINDAKAN DI
PROSEDUR TINDAKAN DI
RIAN CAIRAN INTRAVENA PROSEDUR TINDAKAN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN
RUANG PELAYANAN GIGI
RUANG TINDAKAN DAN KB ANAK DAN IMUNISASI
GAWAT DARURAT

UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR NAMA ALAMAT UMUR
PROSEDUR PENGAMBILAN
SAMPEL

NAMA ALAMAT UMUR

Anda mungkin juga menyukai