SURAT LAPORAN KEHILANGAN

Nomor : ……./SMK-AG/SLK/V/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : Hasan Taufan Rahman, S.Pd.,M.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Sekolah : SMK Al-Ghifari Banyuresmi
Alamat : Jln. KH. Hasan Arief KM. 10 Karees Banyuresmi
Kabupaten : Garut
Provinsi : Jawa Barat

Dengan ini melaporkan kepada Kapolsek Banyuresmi Bahwa telah terjadi kehilangan Buku
Tabanas PIP/ BSM siswa SMK Al-Ghifari Banyuresmi di Kantor BNI Cabang Garut Atas
nama:

1. Nova Aulia NOREK : 0064837236

Demikian surat laporan kehilangan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk keperluan
selanjutkan

Garut, 4 Mei 2023

Kepala Sekolah,

Hasan Taufan Rahman, S.Pd.,M.Pd

NIP.