PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

PUSKESMAS TIONG OHANG

KECAMATAN LONG APARI
Jln. Nyurai No.1 Kampung Tiong Ohang
Email : pkmtiongohang@gmail.com, hp.+6282251459009 Kode Pos 75769

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445.1.007.5/ /PKM-TO/XI/2022

Yang bertanda tangandibawah ini :

Nama : Ardi Wijaya, SKM

NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini sesungguh nya Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Anang Mas’ud, AMG

NIP : 19891119 201505 1 001
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk.I / IId
Jabatan : Staff / Pj. Kesjaor

Tidak sedang atau masa hukuman disiplin, dan tidak / belum pernah dijatuhi hukuman
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tiong Ohang, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tiong Ohang

Ardi Wijaya, SKM

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

PUSKESMAS TIONG OHANG

KECAMATAN LONG APARI
Jln. Nyurai No.1 Kampung Tiong Ohang
Email : pkmtiongohang@gmail.com, hp.+6282251459009 Kode Pos 75769

REKOMENDASI
Nomor : 445.1.007.5/ /PKM-TO/XI/2022

Yang bertanda tangandibawah ini :

Nama : Ardi Wijaya, SKM

NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini memberikan Rekomendasi Kepada :

Nama : Anang Mas’ud, AMG

NIP : 19891119 201505 1 001
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk.I / IId
Jabatan : Staff / Pj. Kesjaor

Adalah Pegawai dengan Status Pegawai Negeri Sipil (PNS) sesuai TMT 01 Juli 2016, pada
Puskesmas Tiong Ohang dan yang bersangkutan selama ini telah bekerja dengan baik.

Pada prinsipnya kami tidak keberatan yang bersangkutan mengajukan permohonan

kredit pada Bank Kaltimtara.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tiong Ohang, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tiong Ohang

Ardi Wijaya, SKM

NIP.