YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA (YPMP)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA

Ijin MENDIKNAS RI.Nomor : 155/D/O/2004
Alamat Kampus ; Jln. Kanal Viktori KM. 10 Kota Sorong, Papua Barat (98416)
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI
Website : www.stikespapua.ac.id Email : stikespapuasorong1@gmail.com (0951) 3123889 Faximile

Sorong, 20 Juni 2023

Nomor : 097/STIKES/UPPM/B.2/III/2023
Lamp : 1 rangkap
Hal : Permohonan Ijin Pengabdian kepada Masyarakat

Yth. Ketua RT 07-RW 03/ Bapak Rahim Gogoba

Di –
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi
Republik Indonesia N0. 44 Tahun 2015 tentang Standar Nasional Pendidikan Tinggi
menyatakan dosen wajib melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi. Untuk itu kami
memohon kepada Bapak/Ibu dapat memberikan ijin pelaksanaan kegiatan pengabdian
kepada masyarakat melalui kegiatan Field Experience Community Health yang
dilakukan oleh dosen ilmu keperawatan komunitas bersama mahasiswa S1 ilmu
keperawatan. Yang akan dilaksanakan dalam kurung waktu satu minggu. Adapun nama
dosen dan mahasiswa yang akan melakukan pendampingan terlampir. Demikian
permohonan ini, Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPPM

Junaiddin, S.Kep., Ns., M.Kes.

NIDN : 09-0101-1501

Tembusan :
Wakil Ketua III
Arsip
 YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA (YPMP)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA
Ijin MENDIKNAS RI.Nomor : 155/D/O/2004
Alamat Kampus ; Jln. Kanal Viktori KM. 10 Kota Sorong, Papua Barat (98416)
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI
Website : www.stikespapua.ac.id Email : stikespapuasorong1@gmail.com
(0951) 3123889 Faximile

SURAT TUGAS
Nomor : 097/STIKES/UPPM/B.2/III/2023

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Unit Penelitian dan Pengabdian pada
Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Papua menugaskan kepada :

Nama Ketua Tim : Wahyuni Maria P.H, S.Kep.,Ns.,M.Kes.

NIDN : 09-06069201
Jabatan Fungsional : Lektor-200
Program Studi : Ilmu Keperawatan

Nama Anggota : Merlis Simon, S. Kep.,Ns.,M.Kes.

NIDN : 09-
Jabatan Fungsional : Lektor-300
Program Studi : Ilmu Keperawatan

Nama Anggota : Suparno, S.Kp., M.Kes.

NIDN : 14-
Jabatan Fungsional : Lektor Sorong, 20 Juni 2023
Program
KetuaStudi
STIKES Papua : Ilmu Keperawatan Kepala UPPM
Judul Pengabdian pada Masyarakat : Field Experience Community Health “Pengkajian
dan Edukasi Kesehatan.”. Untuk melaksanakan kegiatan pengabdian pada masyarakat.
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dr. Marthen Sagrim, SKM., M.Kes. Junaiddin, S.Kep., Ns., M.Kes.
NIDK : 89-5963-0021 NIDN : 09-0101-1501

Kepala UPPM

Junaiddin, S.Kep., Ns., M.Kes.

NIDN : 09-0101-1501

Tembusan :
Wakil Ketua III
Arsip
 YAYASAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PAPUA (YPMP)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) PAPUA
Ijin MENDIKNAS RI.Nomor : 155/D/O/2004
Alamat Kampus ; Jln. Kanal Viktori KM. 10 Kota Sorong, Papua Barat (98416)
PROGRAM STUDI TERAKREDITASI

SURAT TUGAS
Nomor : 097/STIKES/UPPM/B.2/III/2023

Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Unit Penelitian dan Pengabdian

pada Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Papua menugaskan
kepada :
1. Nama Mahasiswa :
Nim :
2. Nama Mahasiswa :
Nim :
3. Nama Mahasiswa :
Nim :
4. Nama Mahasiswa :
Nim :
5. Nama Mahasiswa :
Nim :
6. Nama Mahasiswa :
Nim :
7. Nama Mahasiswa :
Nim :
8. Nama Mahasiswa :
Nim :
9. Nama Mahasiswa :
Nim :
10. Nama Mahasiswa :
Nim :
11. Nama Mahasiswa :
Nim :
12. Nama Mahasiswa :
Nim :

Sorong, 20 Juni 2023

Kepala UPPM

Junaiddin, S.Kep., Ns., M.Kes.

NIDN : 09-0101-1501

Tembusan :
Wakil Ketua III
Arsip