Anda di halaman 1dari 2

I.

AMPIRAN 8

SURAT PEBITYATAAN TIDAI( PERNAH DIPIDAITA PEITJARA BERDAAARI(AN PUTUAAI|


PETGADII,AIT YAITG TEL/IH UEUPUIIYAI IIEKI'ATAIT IIUKT'U TETAP I(AREITA
UELIU(UXAIY TIIITDAK PIDAITA YAITG DIAIVCAU DEITGAIT PIDAIYA PEIIJARA 5 ILIUAI
TAHUIT ATAU LEBIH DAX DIBUI(TITAIT DENGAIT SURAT KTTERAITTGAN DARI
PEI{GAI'II,AN IIEGERI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Darul Halim, SH


Jenis Kelamin t aki -l,aki
Tempat dan Tanggal Lahir Nain, 10 September 1968
Usia 54 Tahun
Pekedaan / Jabatan Anggota KPU Kabupaten Minahasa Utara
Alamat Desa Kolongan Tetempangan, Kecamatan
Kalawat Kabupaten Minahasa Utara

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah dipidana penjara


berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap
karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima)
tahun atau lebih dan dibuktikan dengan surat keterangan dari pengadilan
negeri;

Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat


digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi anggota Bawaslu
Kabupaten Minahasa Utara. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya
ini tidak benar, saya bersedia menerima segala tindakan dari Bawaslu.

Dibuat di : Kalawat
Pada tanggal : 25 Mei 2O23

Yang Membuat Pernyataan,

t
-1 RAI
TEMPT

(Darul Halim, SH)

*catatan : wajib dilampirkan surat keterangan dai Pengadilan Negei


PENGADILAN NEGERI AIRMADIDI
Kompleks Perkantoran Pemerintah lGbupaten Minahasa Utara
Telp. (0431) 891442 Fax. (0431) 991429
Website: www.pn-airmadidi.go.id Email: pn.airmadidi@gmail.com

SURAT KETERANGAN
TIDAK PERNAH SEBAGAI TERPIDANA
NOMOR: liJl SrtnXtOSt2023/PN Arm

Ketua Pengadilan Negeri Airmadidi menerangkan bahwa

Nama Darul Halim


Jenis Kelamin Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir Nain, 10 September 1968
Pekerjaan Anggota KPU
Alamat Jaga ll RT 0 RW 0 Desa Kolongan Tetempangan Kec
Kalawat Kab Minahasa Utara
Pendidikan Strata 1

Berdasarkan hasil pemeriksaan Register Perkara Pidana pengadilan menerangkan


bahwa yang bersangkutan

a. Tidak sedang menjalani hukuman pidana penjara;


b. Tidak pemah dijatuhi hukuman pidana penjara berdasarkan Putusan Pengadilan
Negeri yang mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih.

Bahwa Surat Keterangan ini dibuat sebagai persyaratan Mengikuti Seleksi Calon
Anggota Bawaslu Kab Minahasa Utara, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam Surat Keterangan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Airma di
Pada al25 2023
& Pengadil Negeri Airmadidi

JUPLY NDRIA SARIANG, SH. MH.

Anda mungkin juga menyukai