YAYASAN PERGURUAN ISLAM

NURUL IHSAN
SEI KEPAYANG KABUPATEN ASAHAN
Jl. Leidong Dusun I Bangun Baru Kec. Sei Kepayang Kab. Asahan Kode Pos 21381

Nomor : / NI / BB /III/2023 Sei Kepayang, 23 Maret 2023

Lamp : -
H al : Penawaran Harga

Kepada Yth.
CV.Rumah Juara MP
di –
Tanjung Balai

1. Dengan hormat,berhubung akan kebutuhan Bahan Bangunan untuk Operasional Sekolah

di Mas Nurul Ihsan Kecamatan Sei Kepayang.

2. Dengan ini kami memohon kepada saudara untuk mengirimkan penawaran Bahan
Bangunan yang sangat dibutuhkan.
Adapun barang yang kami butuhkan adalah :

No. Uraian Keterangan

1. Semen
2. Batu Bata
3. Pasir

3. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Madrasah,

MISDAWATI, S.Pd.I
 YAYASAN PERGURUAN ISLAM
NURUL IHSAN
SEI KEPAYANG KABUPATEN ASAHAN
Jl. Leidong Dusun I Bangun Baru Kec. Sei Kepayang Kab. Asahan Kode Pos 21381

Nomor : …. /NI/BB/III/2023 Sei Kepayang, 27 Maret 2023

Lamp : -
H al : Permintaan Barang

Kepada Yth.
CV.Rumah Juara MP
di –
Tanjung Balai

1. Dengan hormat, sesuai dengan Surat Penawaran Harga yang saudara kirimkan.

2. Dengan ini kami memesan Bahan Bangunan Untuk Operasional Sekolah di Madrasah
kami yang sangat dibutuhkan.
Adapun Bahan Bangunan yang kami butuhkan adalah sebanyak :

No. Uraian Vol Satuan Keterangan

1. Semen 37 Sak
2. Batu Bata 2050 Buah

3. Pasir 2 DumTruk

3. Disini kami beritahukan bahwa pembayaran kami lakukan setelah Dana BOS Tahap I
TA. 2023 diterima untuk menjadi bahan pertimbangan bapak.

4. Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Kepala Madrasah

MISDAWATI, S.Pd.I
Nomor : Cv.Rjmp/....../2023 Tanjung Balai, 25 Mei 2023
Lamp. : -
Hal : Penawaran Harga

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ka. MAS Nurul Ihsan
di –
Sei Kepayang

Assalamu’alaikum wrwb.
Dengan hormat, berdasarkan surat saudara tertanggal 23 Mei 2023 Nomor : /N/BB/V./2023,
hal Permintaan Daftar Harga Bahan Bangunan di Madrasah Aliyah Swasta Nurul Ihsan yang
saudara pimpin.

Disini kami kirim daftar harga terbaik ditoko kami sesuai kebutuhan pemenuhan Bahan
Bangunan yang akan digunakan di madrasah saudara.

Harga
No Nama Barang Vol Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Semen 37 Sak Rp.70.000 Rp. 2.520.000
2 Batu Bata 2050 Buah Rp.600 Rp.1.230.000
3 Pasir 2 Dum truk Rp.900.000 Rp.1.800.000
Jumlah Rp. 5550.000

*Harga Sudah Termasuk Ppn

Terbilang: Lima Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Demikian kami sampaikan sebagai bahan pertimbangan untuk melakukan order barang yang
tersedia di toko kami, besar harapan kerjasama ini akan berjalan dengan baik.

CV.Rumah Juara MP

Muhammad Azhari
Pimpinan
Nomor : Cv.Rjmp/....../2023 Tanjung Balai, 03 April 2023
Lamp. : -
Hal : Pengiriman Barang

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ka. MAS Nurul Ihsan
di –
Sei Kepayang

Assalamu’alaikum wrwb.

1. Dengan hormat, berdasarkan surat saudara tertanggal 25 Maret 2023 Nomor :

/NI/BB/III/2023, hal Permintaan Daftar Harga Bahan Bangunan di Madrasah Aliyah
Swasta Nurul Ihsan yang saudara pimpin.

2. Pada hari ini kami kirimkan pesanan tersebut harap diterima dan dicek jumlahnya, serta
kami lampirkan bon fakturnya dan daftar harganya.
3. Berhubung semua pekerjaan telah selesai dan barang telah di kirim, maka selanjutnya
kami menunggu pembayaran atas semua hasil pekerjaan yang telah diselesaikan.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima
kasih.

CV.Rumah Juara MP

Muhammad Azhari
Pimpinan
 SURAT PERINTAH KERJA
Nomor : / / / /......./2023
Tanggal : 27 Maret 2023

Pekerjaan : Pengadaan Bahan Bangunan di Mas Nurul Ihsan Sei Kepayang :

1. Nama : MISDAWATI, S.Pd.I

Jabatan : Ka. Madrasah
Alamat : Jl Leidong Dusun I Bangun Baru Kec. Sei Kepayang Kab. Asahan

Selanjutnya disebut : PIHAK PERTAMA

2. Nama : MUHAMMAD AZHARI

NPWP : 42.218.723.7.115.000
Jabatan : Pimpinan
Alamat : Jl.Arteri Lk.1 Kel.Sirantau Kecamatan Datuk Bandar Kota Tanjung Balai
Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA memberikan perintah kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima perintah
dari PIHAK PERTAMA, untuk melaksanakan pekerjaan Pengadaan Bahan Bangunan dengan syarat-
syarat sebagai berikut :
1. Surat Perintah Kerja ini diberikan Berdasarkan surat penawaran dari pihak kedua serta telah
melakukan penelitian dan penilaian harga dalam rangka Pengadaan Bahan Bangunan.
2. Pekerjaan Pengadaan Bahan Bangunan sebanyak sesuai dengan rincian terdiri dari :

Harga
No Nama Barang Vol Jumlah Harga Ket
Satuan
1 Semen 30 Sak Rp.70.000 Rp. 2100.000
2 Batu Bata 2000 Buah Rp.550 Rp.1.100.000
3 Pasir 2 Dum truk Rp.900.000 Rp.1.800.000

Jumlah Rp. 5000.000

*Harga Sudah Termasuk Ppn

3. Pekerjaan ini harus selesai selama 10 hari kerja, terhitung mulai tanggal surat perintah kerja
ini.
4. a. Apabila terjadi keterlambatan atau kekurangan dalam Pengadaan Bahan Bangunan disebabkan
oleh kelalaian pihak kedua, maka segala kerugian yang di sebabkan kerugian tersebut
ditanggung pihak kedua.
b. Apabila terjadi keterlambatan pelaksanaan pekerjaan maka pihak kedua dikenakan denda
atau sanksi sebesar 1 0/00 (satu permil) dari harga borongan untuk setiap hari keterlambatan
dengan batas denda maksimum sebesar 5% (lima persen) dari harga borongan.
5. Nilai kontrak pekerjaan Pengadaan Bahan Bangunan senilai Rp 5.000.000,- (Lima Juta Rupiah)
dibebankan pada Dana BOS MAS Nurul Ihsan TA. 2023.
6. Pembayaran dilakukan melalui Bendahara MAS Nurul Ihsan setelah pekerjaan selesai 100%
(seratus persen) yang dibuktikan dengan berita acara serah terima pekerjaan.
7. Bila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam SPK ini dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

 MUHAMMAD AZHARI MISDAWATI, S.Pd.I

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/PEKERJAAN

No. : Cv.Rjmp/....../2023

Pada hari ini tanggal Tiga Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga ( 03/04 /2023) kami
yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : MUHAMMAD AZHARI

Jabatan : Direktur CV.Rumah Juara MP
Alamat : Jl.Arteri Lk.1 Kel.Sirantau Kecamatan Datuk Bandar Kota Tanjung Balai
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : MISDAWATI,S.Pd.I
Jabatan : Kepala MAS Nurul Ihsan
Alamat : Jl Leidong Dusun I Bangun Baru Kec. Sei Kepayang Kab. Asahan

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan kepada :
1. SPK /Kantor / Order : Tanggal 27 Maret 2023
2. Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan : Tanggal 03 April 2023

Telah mengadakan serah terima / pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1: Pihak pertama telah menyerahkan kepada pihak kedua dan pihak kedua telah menerima
dari pihak pertama barang / pekerjaan hasil pengadaan sesuai dengan Surat Perintah Kerja (SPK).
Pasal 2: Penguasaan dan tanggung jawab selanjutnya terhadap barang / pekerjaan hasil
pengadaan tersebut diatas sejak serah terima ini beralih dari pihak pertama kepada pihak kedua.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dan ditandatangani pada hari dan tanggal
tersebut, dalam rangkap 4 (empat) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Bendahara CV.Rumah Juara MP

Hasbi Muhammad Azhari

Pimpinan
 BERITA ACARA PEMBAYARAN
Nomor : / / / /........./2023

Pada hari ini tanggal Tiga Bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga ( 03-04-2023) kami yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Hasbi
Jabatan : Bendahara
Alamat : Jl Leidong Dusun I Bangun Baru Kec. Sei Kepayang Kab. Asahan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Muhamad Azhari

Jabatan : Pimpinan
Alamat : Jl.Arteri LKI Kec. Datuk Bandar Kota Tanjung Balai
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Dengan ini menyatakan berdasarkan Surat Perintah Kerja Nomor /NI/BB/III/2023 tanggal 27 Maret
2023, sebagaimana terlampir untuk:
Nama Pekerjaan : Pembelian Bahan Bangunan untuk kebutuhan Operasional Sekolah di
Madrasah Nurul Ihsan Sei Kepayang
Lokasi : Jl Leidong Dusun I Bangun Baru Kec. Sei Kepayang Kab. Asahan

Kontraktor/Penyedia : CV.Rumah Juara MP /Muhammad Azhari

Nilai Kontrak : Rp. 5.550.000,-
(Lima Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Berdasarkan Surat Perintah Kerja tersebut, maka kepada Pihak Kedua sudah dapat menerima
pembayaran sekaligus 100% (Seratus perseratus) yang dibebankan pada dana BOS TA. 2023 anggaran
Sarana dan Prasarana Madrasah tahun 2023.

Demikan Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Bendahara

Hasbi Muhammad Azhari

Pimpinan

Mengetahui/Menyetujui
Kepala MAS Nurul Ihsan

MISDAWATI, S.Pd.I
 Formulir BOS K – 07

KUITANSI
Diisi oleh Madrasah

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2023

Nomor Bukti : TK-001.004

Sudah terima dari : Bendahara Dana BOS Madrasah Aliyah Nurul Ihsan Sei Kepayang.
Madrasah : MAS Nurul Ihsan Sei Kepayang
Desa/Kecamatan : Sei Kepayang / Tanjung Balai
Kabupaten : Asahan
Provinsi : Sumatera Utara
Jumlah uang : Rp 5.550.000,-
Terbilang : Lima Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.
Untuk Pembayaran : Pembelian Bahan Bangunan kepada CV.Rumah Juara Di Tanjung
Balai Asahan.
Sumber Dana : Dana BOS Tahap I Periode Januari s.d Juni 2023 TA. 2023.

Sei Kepayang, Lunas bayar, 03 April 2023

Kepala Madrasah Bendahara Madrasah, Penerima Uang

( MISDAWATI, S.Pd.I ) ( Hasbi ) (Muhammad Azhari )