KARANG TARUNA M’16 DESA SUKAJA

KECAMATAN LEMBANG KABUPATEN BANDUNG BARAT

Kp. Nagrak Kulon RW 016 Telp: 0857-0306-1464 E-mail: karangtarunamuda16@gmail.com

Nomor : …./SU/KTM16/VII/2023
Lampiran 4
Perihal : Undangan Rapat

Kepada YTH
Ketua RW …
Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Katar M’16 Futsal Championship I 2023, maka dengan
ini kami mengundang Masyarakat RW … , untuk berpartisipasi dalam acara tersebut dengan ketentuan
Usia Maksimal Kelahiran 2007 (Usia 16 Tahun Kebawah), yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Jum’at, 14 Juli 2023

Pukul : 15.00-17.00 WIB
Hari/Tanggal : Sabtu, 15 Juli s/d Minggu, 16 Juli 2023
Pukul : 10.00-17.00 WIB
Tempat : Lapangan RW 16 Kp.Nagrak Kulon Desa Sukajaya

Demikian surat undangan ini kami sampaikan, dengan harapan Bapak/Ibu dapat hadir dalam acara
tersebut. Atas Perhatiannya kami Ucapkan terimakasih.

Lembang, 06 Juli 2023

Mengetahui,

Penanggung Jawab Ketua Pelaksana

WANDI DIMITRI RIZKY SOEMANTRI

 KARANG TARUNA M’16 DESA SUKAJA
KECAMATAN LEMBANG KABUPATEN BANDUNG BARAT
Kp. Nagrak Kulon RW 016 Telp: 0857-0306-1464 E-mail: karangtarunamuda16@gmail.com

Lampiran:
 KARANG TARUNA M’16 DESA SUKAJA
KECAMATAN LEMBANG KABUPATEN BANDUNG BARAT
Kp. Nagrak Kulon RW 016 Telp: 0857-0306-1464 E-mail: karangtarunamuda16@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
TURNAMEN FUTSAL
KATAR M’’16 FUTSAL CHAMPIONSHIP I 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team :

Alamat :

No Telepon :

Nama Penanggung Jawab Team :

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimnkan tim kami untuk mengikuti Turnamen
Futsal, adapun persyaratan sebagai berikut:

1) Mengirim 1 tim beranggotakan 10 orang pemain dan 2 orang official beserta biodata yang jelas.
2) Menaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yng telah dan akan ditetapkan oleh
pihak paniatia penyelanggara.
3) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggung jawab atas perilaku dari seluruh tim dan supporter
selama penyelangaraan Turnamen.
4) Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah ditetapkan panitia.

Lembang, .............., Juli 2023

Penanggung Jawab Team

(………………………..)
 KARANG TARUNA M’16 DESA SUKAJA
KECAMATAN LEMBANG KABUPATEN BANDUNG BARAT
Kp. Nagrak Kulon RW 016 Telp: 0857-0306-1464 E-mail: karangtarunamuda16@gmail.com

SYARAT PENDAFTARAN
TURNAMEN FUTSAL

1. Setiap pemain diwajibkan melampirkan :

- Foto 3 x 4
- FC Kartu Pelajar/KK/AKTE
- Pendaftaran tim sebesar Rp.200.000/tim
- Usia Max Kelahiran 2007 (16Tahun Kebawah)
- Materai 10.000

2. Pendaftaran Paling Lambat tanggal: Rabu, 12 Juli 2023

3. Semua tim wajib untuk saling menjaga keamanan dan ketertiban, setiap individu yang melanggar
akan dikenakan sangsi oleh pihak keamanan.
4. Hal- hal lain akan diatur dalam technical Meeting.
 KARANG TARUNA M’16 DESA SUKAJA
KECAMATAN LEMBANG KABUPATEN BANDUNG BARAT
Kp. Nagrak Kulon RW 016 Telp: 0857-0306-1464 E-mail: karangtarunamuda16@gmail.com

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA TURNAMEN FUTSAL

KATAR M’’16 FUTSAL CHAMPIONSHIP I 2023

Tempat/Tanggal No
No Nama Pemain Posisi
Lahir Punggung
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
OFFICIAL

Lembang, .............., Juli 2023

Penanggung Jawab Team

(………………………..)