PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jl. Raya Pucakwangi – Jakenan Km. 4 DesaTegalwero Kec Pucakwangi
Kode Pos 59183 e –mail :puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 090 / / 2023

Dasar : P0A DAK BOK Th 2023 Kegiatan Pemantauan kontak erat Penyakit Menular
Potensial KLB ,Dalam rangka Deteksi dini,Preventif,Respon Penyakit
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

:
No Nama NIP Jabatan Pangkat/
Golongan
1977091219980310 Petugas II
1 Dariyono 03 Surveilans ID

Pera
2 Anis Nurul laili 198901092020122013 wat III D

Petuga I
3 199302162023212005 s Surveilans X
Fifit Kurniawati S.KM

Untuk :Melaksanakan Kegiatan Pemantauan kontak Penyakit Menular Pada

Hari : Jumat
Tanggal : 02 Juni 2023
Tempat : Karangrejo
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Pati,02 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJU NGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Dariyono /Anis Nurul Laili / Fifit Kurniawati S,KM

NIP : 197709121998031003 / 198901092020122013/

199302162023212005

Pangkat / Golongan : IIID / II C / IX

Kantor / Satuan Kerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tempat Tujuan : Karangrejo
Tanggal Pelaksanaan : 02 Juni 2023
Maksud perjalanan dinas : Pemantauan Kontak Penyakit Menular

Perencanaan/Plain :

Hasil /DO :

Evaluasi /Check :

Action/RTL :

Mengetahui,
Kepala Desa Karangrejo Pelapor

1. Dariyono
2. Anis Nurul laili
3..Fifit Kurniawati

…………………. …………………………...

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jl. Raya Pucakwangi – Jakenan Km. 4 DesaTegalwero Kec Pucakwangi
Kode Pos 59183 e –mail :puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 090 / / 2023

Dasar : P0A DAK BOK Th 2023 Kegiatan Pemantauan kontak erat Penyakit Menular
Potensial KLB ,Dalam rangka Deteksi dini,Preventif,Respon Penyakit
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

:
No Nama NIP Jabatan Pangkat/
Golongan
1977091219980310 Petugas II
1 Dariyono 03 Surveilans ID

Pera
2 Anis Nurul laili 198901092020122013 wat III D

Petuga I
3 199302162023212005 s Surveilans X
Fifit Kurniawati S.KM

Untuk :Melaksanakan Kegiatan Pemantauan kontak Penyakit Menular Pada

Hari : Jumat
Tanggal : 09 Juni 2023
Tempat : Jetak
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Pati,09 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJU NGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Dariyono /Anis Nurul Laili / Fifit Kurniawati S,KM

NIP : 197709121998031003 / 198901092020122013/

199302162023212005

Pangkat / Golongan : IIID / II C / IX

Kantor / Satuan Kerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tempat Tujuan : Jetak
Tanggal Pelaksanaan : 09 Juni 2023
Maksud perjalanan dinas : Pemantauan Kontak Penyakit Menular

Perencanaan/Plain :

Hasil /DO :

Evaluasi /Check :

Action/RTL :

Mengetahui,
Kepala Desa Jetak Pelapor

1. Dariyono
2. Anis Nurul laili
3..Fifit Kurniawati

…………………. …………………………...

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jl. Raya Pucakwangi – Jakenan Km. 4 DesaTegalwero Kec Pucakwangi
Kode Pos 59183 e –mail :puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 090 / / 2023

Dasar : P0A DAK BOK Th 2023 Kegiatan Pemantauan kontak erat Penyakit Menular
Potensial KLB ,Dalam rangka Deteksi dini,Preventif,Respon Penyakit
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

:
No Nama NIP Jabatan Pangkat/
Golongan
1977091219980310 Petugas II
1 Dariyono 03 Surveilans ID

Pera
2 Anis Nurul laili 198901092020122013 wat III D

Petuga I
3 199302162023212005 s Surveilans X
Fifit Kurniawati S.KM

Untuk :Melaksanakan Kegiatan Pemantauan kontak Penyakit Menular Pada

Hari : Senin
Tanggal : 12 Juni 2023
Tempat : Tegalwero
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Pati,12 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJU NGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Dariyono /Anis Nurul Laili / Fifit Kurniawati S,KM

NIP : 197709121998031003 / 198901092020122013/

199302162023212005

Pangkat / Golongan : IIID / II C / IX

Kantor / Satuan Kerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tempat Tujuan : Tegalwero
Tanggal Pelaksanaan : 12 Juni 2023
Maksud perjalanan dinas : Pemantauan Kontak Penyakit Menular

Perencanaan/Plain :

Hasil /DO :

Evaluasi /Check :

Action/RTL :

Mengetahui,
Kepala Desa Tegalwero Pelapor

1. Dariyono
2. Anis Nurul laili
3..Fifit Kurniawati

…………………. …………………………...

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009