DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

UPTD PUSKESMAS PUCAKWANGI II

Jalan Raya Pucakwangi-Jakenan Km. 4 Ds. Tegalwero, Pucakwangi, Kode Pos 59183
Telepon : 0295-5516417 email : puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ / 2023

Dasar :POA DAK BOK Th 2023 Kegiatan Penyemprotan atau Pengasapan Fogging,
Dalam rangka untuk Membunuh nyamuk dewasa siklus Pertama di Desa Pelemgede
RT3 RW4 Wilayah Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Jabatan Pangkat / Golongan

1. Warsito - Petugas Fogging -

2. Tugiman - Petugas Fogging -

3. Rustamaji - Petugas Fogging -

4. Sigit - Petugas Fogging -

5. Maryono - Petugas Fogging -

6. Darmanto - Petugas Fogging -

7. Joko Susanto - Petugas Fogging -

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Siklus Pertama Penyemprotan atau Pengasapan

Fogging di Desa Pelemgede RT3 RW4 pada :

Hari : Senin
Tanggal : 19 Juni 2023
Tempat : Desa Pelemgede

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Pati, 19 Juni 2023

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

dr.Sutopo
NIP. 196705252002121001
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Dariyono/ Fifit Kurniawati/ Imawati

NIP : 197709121998031003/ 199302162023212005/
198707272022212004
Pangkat/ Gol : Penata Tk. I/ IIId / Gol IX/ Gol VII
Jabatan : Petugas Surveilens/ Petugas Epidemiologi Kesehatan/
Bidan Desa
Kantor/ SatuanKerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tanggal Pelaksanaan : 26 Juni 202
Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Pengawasan Siklus Ke-Dua Kegiatan
Penyemprotan atau Pengasapan Fogging di Desa
Pelemgede RT3 RW4

Hasil :

1. Dariyono
NIP.197709121998031003
2. Fifit Kurniawati
NIP.199302162023212005
3. Imawati
Pelapor, NIP.198707272022212004
Kepala Desa Pelemgede

dr.Hadi Mustamar

Mengetahui
Plt. KepalaUPTD Puskesmas Pucakwangi II
 dr.Sutopo
NIP. 196705252002121001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI
UPTD PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jalan Raya Pucakwangi-Jakenan Km. 4 Ds. Tegalwero, Pucakwangi, Kode Pos 59183
Telepon : 0295-5516417 email : puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 090/ / 2023

Dasar :POA DAK BOK Th 2023 Kegiatan Penyemprotan atau Pengasapan Fogging,
Dalam rangka untuk Membunuh nyamuk dewasa Siklus kedua di Desa Pelemgede RT3
RW4 Wilayah Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

No Nama NIP Pangkat / Golongan
Jabatan
1. Dariyono 197709121998031003 Petugas Surveilens Penata Tk 1 / III D

2. Fifit Kurniawati 199302162023212005 Petugas Surveilens Gol IX

3. Imawati 198707272022212004 Bidan Desa Gol VII

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Penyemprotan atau Pengasapan Fogging di Desa

Pelemgede RT3 RW4 pada :

Hari : Senin
Tanggal : 26 Juni 2023
Tempat : Desa Pelemgede

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Pati,26 Juni 2022

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik, S.Kep Ns MM.

NIP: 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Sukariyadi
NIP : 197306021994031006
Pangkat/Gol : Penata Tk. I/ IIId
Jabatan : Petugas Promkes
Kantor/SatuanKerja : Puskesmas Pucakwangi II
TanggalPelaksanaan : 14 Mei 2022
MaksudPerjalananDinas : Pembinaan dan Pendampingan Posyandu Desa Karangrejo

Hasil :

Mengetahui,
Kepala Desa Karangrejo Pelapor

1. Dariyono
2. Anis Nurul laili
3..Fifit Kurniawati

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Warsito/ Tugiman/ Rustamaji/ Sigit/ Maryono/ Darmanto/

Joko Susanto
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Petugas Fogging
Kantor/ SatuanKerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tanggal Pelaksanaan : 19 Juni 2022
Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Siklus Pertama Penyemprotan
atau Pengasapan Fogging di Desa Pelemgede RT3 RW4

Hasil :

Kepala Desa Pelemgede Pelapor,

1. Warsito
2.Tugiman
3.Rustamaji
dr.Hadi Mustamar 4.Sigit
5.Maryono

Mengetahui 6. Darmanto
7. Joko Susanto
Plt.Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi
II

dr.Sutopo
NIP. 196705252002121001
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Warsito/ Tugiman/ Rustamaji/ Sigit/ Maryono/ Darmanto/

Joko Susanto
NIP :-
Pangkat/ Gol :-
Jabatan : Petugas Fogging
Kantor/ SatuanKerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tanggal Pelaksanaan : 26 Juni 2022
Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Siklus Ke-Dua Penyemprotan atau
Pengasapan Fogging di Desa Pelemgede RT3 RW4

Hasil :

Kepala Desa Pelemgede Pelapor,

1.Warsito
2.Tugiman
3.Rustamaji

dr.Hadi Mustamar 4.Sigit

5.Maryono

Mengetahui 6. Darmanto
7. Joko Susanto
Plt.Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi
II

dr.Sutopo
NIP. 196705252002121001