LAPORAN PROGRAM PELAYANAAN KESEHATAN LANJUT USIA TAHUN 2023

PUSKESMAS PORSEA
SASARAN

Jumlah
Jumlah Lansia
Pra Lansia ( ≥ 60 tahun) Jumlah Lansia Risti (≥ 70 tahun) Pra Lansia
NAMA PUSKESMAS BULAN (45-59 tahun) (45-59 tahun)

Bulan lalu Bulan ini Tot

L P T L P T L
L P T L P T L P T
Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. %

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOVEMBER

DESEMBER
 PELAYANAN KESEHATAN

Jumlah yang dibina

/ yang mendapat pelayanan kesehatan

Lansia Lansia Risti

(≥ 60 tahun) (≥ 70 tahun)

Total Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu Bulan ini Total Bulan lalu
P T L P T L P T L P T L P T L P T L P T L

Abs. % Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % Abs.
 Jumlah Lansia dengan
tingkat kemandirian

Lansia (≥ 60 tahun) yang diskrining kesehatan sesuai standar Jumlah Lansia yang diberdayakan Jumlah Kelompok Lansia / Posyandu Lansia/ Posbin
Tingkat Kemandirian B (Ketergantungan Tingkat Kemandirian C (Ketergantungan
Tingkat Kemandirian A (Mandiri)
ringan/sedang) Berat/Total)

Bulan lalu Bulan ini Total Absolut Absolut Absolut Absolut

Pratama Madya Purnama Mandiri
P T L P T L P T % % % %
Bulan Bulan ini Total Bulan Bulan ini Total Bulan Bulan ini Total Bulan Bulan ini Total
Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % lalu lalu lalu lalu Abs. Abs. Abs. Abs.
 SARANA SDM
PUSKESMAS Jumlah tenaga yang mendapatkan
pelatihan Lansia dan Geriatri
u Lansia/ Posbindu
Jumlah Panti Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kesehatan santun lansia
Puskesmas dengan Puskesmas yang
Werdha yg Posyandu Lansia Melaksanakan Dokter Perawat
dibina Jumlah Aktif Long Term Care
Puskesmas
Total Strata I Strata II Strata III Total

Abs. Abs. Abs. Abs. Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. %

REGISTER KOHORT PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA TAHUN 2023
Tgl Pemeriksaan P3G
Umur* Status Fungsional dan
Lab Tingkat Kemandirian Gangguan Gangguan
No Nama L/P (AKS/ADL)* Mental Emosional Kognitif
1 2
45-59 tahun 60-69 tahun ≥ 70 tahun BB/TB 1 2 1 2 1 2
A B C A B C
1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA
Ganggunan
Gangguan Ginjal Gangguan Penglihatan
Penilaian Risiko Penilaian Pendengaran Kolesterol Gula Darah Asam Urat Hb
Malnutrisi (MNA) Risiko Jatuh (mg/dl) (mg/dl) (mg/dl) (gr/dl)

1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
 DATA LANSIA PASAR PORSEA 2023
Usia 45 - 59 Tahun
Jenis Kelamin
No NAMA NO.KK NIK
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
Total

Usia 60 - 69 Tahun
Jenis Kelamin
No NAMA NO.KK NIK
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
 72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
Total

Usia 70 Tahun Ke atas

 Jenis Kelamin
No NAMA NO.KK NIK
L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
 46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
Total
TEMPAT LAHIR TGL.LAHIR UMUR
TEMPAT LAHIR Umur
TEMPAT LAHIR Umur
DAFTAR HADIR LANSIA , Tanggal : / /

UMUR
NAMA

(THN)
NO JENIS KELAMIN (L/P) ALAMAT HASIL PEMERIKSAAN
LANSIA
TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :
TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :

TD :
TB :
BB :
TD :
TB :
BB :
 TANDA
PEMERIKSAAN TAMBAHAN TANGAN
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
Gula Darah : mg/dl
Kolesterol : mg/dl
Asam Urat : mg/dl
Ggn Ginjal :
Ggn Pengelihatan :
Ggn pendengaran :
KABUPATEN : Toba Samosir
TAHUN : 2023
BULAN

No Bulan Ggn Mental Emosional Ggn Kognitif

L P L
1 Januari
2 Februari
3 Maret
4 April
5 Mei
6 Juni
7 Juli
8 Agustus
9 September
10 Oktober
11 November
12 Desember
Data Dikumpulkan per Tahun
* Dapat diisi sesuai dengan Penyakit Terbanyak

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

________________
 DATA LAPORAN PROGRAM PELAYANAN KESEHAT

Morbidas Pada Lan

IMT
Ggn Kognitif Hipertensi Kolesterol Tinggi
Lebih Kurang
P L P L P L P L

en/Kota
AYANAN KESEHATAN LANJUT USIA

Morbidas Pada Lansia (umur ≥ 60 tahun)

Kolesterol Tinggi DM Asam urat tinggi Gangguan ginjal Ggn Penglihatan
P L P L P L P L

Pengelola Program Kesehatan Lansia

________________
Melva Napitupulu
19820218 201704 2 002
 Ggn Penglihatan Ggn Pendengaran Lain-lain (sebutkan)*
P L P L P

atan Lansia