PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

DINAS PENANAMAN MODAL, KOPERASI/ USAHA KECII-

MENENGAH DAN TENAGA KERJA
Jk.t{arinaul-Kutekg

SURAT IZIN TEMPAT USAHA

Nomor : 503/DPMKUT/508/SITU/V/2C19

Sesuai dengan permohonan Sdr. VINSENSIA P. ANDANG, S.Farm, Apt, Tanpa Nomor, I anggai 01 Apr I
20i9 relnh memenlih persyaratan sesuai dengan Peraru.an iae!-?h Nc. 0B Tahun i9E4, mak=,rerrga.
ini mernberikan izin kepada :

a, Nama Perusahaan APOTEK KASIH BUNDA

b. Nama Pemilik/Penanggung lawab VlNSENSIA P. ANDANG, S.Farm, Apt

c. Alamat Perusahaan L nEk. Ba-u Barai, RT.007/RW.00.1 , Kelurahan Baru,

Kecarnatan Reok, Ka b.l\4 a n gg a ra i.

d. Kebangsaan Indonesia
e. Letak Perusahaan
Batas - batas r

- Utara Dengan Tanah I\,1 lik Bpk. Ferd nandus Kenduno;

Deirgaf iaiaI R:,,a;
Timur De-gan To-o" Vi I BpL p"1'-t pa*.-
- Barat De-qan la-ah \'1r t BpL -6 :,iJcd,s \''
f, Bidang Usaha APOTEK

Surat 12 n Ternpat Usaha ini berlaku selama perusahaan mash menlalankan keg atan usaha dengan
ketentuan tidak oerpindah ternpat usaha dan t dak ada penga ihan penanggunglawab.
Suiat lzir Tempai Usana ini beraku sejak tanggal dltetapkan, apab a dlkemuCan hari terdapat
kekeliruan dalam pelaksanaannya akan ditinjau kembal .

Demikian Surat Izin ini dlbuat untuk dipergunakan seperlunva.

Dikeluarkan di : Ruteng
Pada tanggal : 08 lvlei 2019

Kepala Dlnas Penanarnan l4odal, Kcpe!-asi,

Usaha , Menengah, Dan Tenaga Kerja
Al.:-l.ro 14anggarai,
\)/

ma luluda
10903 19920J 1 006