Surat izin orang tua

Saya yang bertanda tangan di bahah ini:

Nama :

Alamat :

Selaku oranng tua/wali dari:

Nama :

Sekolah :

Kelas :

Dengan ini mengetahui, menyesuaikan dan memberi izin kepada yang di atas untuk mengikuti
progam pemangangan (PKI) serta akan memberikan dukungan sepenuhnya juga bertanggung jawab
bila mana terjadi sesuatu hal selama mengikuti program sejak awal sampai dengan akhir progam
selesai.

Demikian surat izi ini dibuat secara sadar tanpa paksaan dari pihak manapun.

Kendal,24 oktober 2021

Orang tu/wali murid