HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM

PUSKESMAS SUSUKAN

Bulan/ Tahun :
Jenis Pemeriksaan :

Waktu Hasil Evaluasi

Tanggal Waktu
No Nama Paien Penerimaan Selisih
Pemeriksaan Sampel Penyerahan Hasil Sesuai

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Hasil Evaluasi
Rencana Tindak
Tidak Lanjut
Sesuai
 HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS
PUSKESMAS SUSUKAN

Bulan/ Tahun :

Pemeriksaan Waktu Waktu Hasil Evaluasi

Tanggal laboratorium Rencana Tindak
No Nama Paien Penerimaan Penyerahan Selisih
Pemeriksaan Tidak Lanjut
Sampel Hasil Sesuai
Nilai kritis Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
 HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL LABORATORIUM YANG CITO
PUSKESMAS SUSUKAN

Bulan/ Tahun :

Pemeriksaan Waktu Hasil Evalu

No Tanggal Nama Paien laboratorium Penerimaan Waktu Selisih
Pemeriksaan Penyerahan Hasil Sesuai
Nilai Cito Sampel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
l Evaluasi
Rencana
Tidak Tindak Lanjut
Sesuai