BULAN :
TANGGAL
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Melakukan Pengambilan Darah
2 Melakukan Pemeriksaan Haemoglobin
3 Melakukan Pemeriksaan Golongan Darah
4 Melakukan Pemeriksaan Gula darah
5 Melakukan Pemeriksaan Kolesterol
6 Melakukan Pemeriksaan Asam Urat
7 Melakukan Pemeriksaan Tes Kehamilan
8 Melakukan Pemeriksaan Urine
9 Melakakukan Pembuatan Slide BTA
10 Melakukan Pemeriksaan HbsAg
11 Melakukan Pemeriksaan HIV
12 Melakukan Pemeriksaan Shypillis
13 Membersihkan alat yang sudah digunakan
14 Mensterilkan alat
WAKTU WAKTU
TANGGAL JENIS
NO NAMA PASIEN SAMPEL PENYERAHAN SELISIH
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN
DITERIMA HASIL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI KETEPATAN WAKTU PENYERAHAN HASL LABORATORIUM