PDCA LABORATORIUM PUSKESMAS DEMPO

WAKTU TUNGGU PEMERIKSAAN KIMIA DARAH ≤ 60 MENIT

PLAN

Langkah 1: Kategori penilaian masalah

Dari hasil diskusi diketahui informasi beberapa masalah pelayanan kesehatan yang ada
di ruang obat ,yaitu:

1. Fasilitas dan peralatan sesuai dengan permenkes no 75 tahun 2014

2. Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric
acid) ≤ 60 menit
3. Kemampuan petugas laboratorium melakukan screening HIV
4. Kepatuhan Penggunaan APD bagi petugas
5. Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan

Untuk memiliki masalah pelayanan yang dianggap paling penting untuk segera di
perbaiki, dilakukan proses pemberian nilai terhadap masalah yang ada oleh petugas
kesehatan.

Tabel Kategori Penilaian Masalah

Tehnik USG untuk menyusun urutan prioritas masalah yang harus diselesaikan (skor 1-
5)

Urgency : Seberapa mendesak masalah harus dibahas dikaitkan dengan waktu yg

tersedia

Seriousness : Seberapa serius masalah tersebut perlu diselesaikan dikaitkan dengan

akibat yg timbul bila masalah tersebut tidak diselesaikan

Growth : Bila tidak segera diatasi masalah tersebut berkembang dan sulit untuk
dicegah.

5 = sangat besar

4 = besar

3 = sedang

2 = kecil

1 = sangat kecil
 Tabel Penilaian Bobot Masalah oleh Petugas Kesehatan

Masalah Urgency Seriousness Growth Total

Fasilitas dan peralatan sesuai dengan 4 4 4 12
permenkes no 75 tahun 2014
Waktu tunggu pemeriksaan kimia 6 6 6 18
darah (gula darah, kolesterol,
trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit
Kemampuan petugas laboratorium 2 2 2 6
melakukan screening HIV
Kepatuhan Penggunaan APD bagi 3 1 3 7
petugas
Tidak ada kesalahan dalam pemberian 5 5 5 15
hasil pemeriksaaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 1 3 1 4

Petugas kesehatan yang menilai:

A. Drg Novi Artati

B. Dr. Marlia Refianti
C. Dr Fitrianti
D. Mgs Nawawi
E. Dwinta yusdilawati
F. Ellen septaria
G. Lessy susanti
H. Yuliana
I. Yuni
J. Yopi
K. Dewi mayang sari
L. Masayu dessy
M. Lili aprilianti
N. Masayu novi
O. Kartika
P. Yofa
Q. Dwi
R. Iriani

Dari penilaian bobot masalah didapatkan 2 indikator layanan klinis yg akan dievalusi
selama bulan Maret dan April 2019 yaitu :

1. Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric
acid) ≤ 60 menit
2. Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaaan laboratorium

Langkah 2 : Mendeskripsi Proses Pelayanan Kesehatan Yang Berjalan Saat Ini

Pelayanan unit Laboratorium dideskripsikan sebagai berikut ( sesuai dengan alur

pelayanan )
 ALUR PELAYANAN UNIT LABOR

PASIEN DARI RUANG PASIEN MENGAMBIL NOMOR

UMUM, KIA-KB, LANSIA, ADMINISTRASI DI KASIR ANTRIAN LABOR DAN MENUNGGU PETUGAS MENYIAPKAN ALAT &
MAWAR PANGGILAN BAHAN PEMERIKSAAN

PETUGAS MEMULAI
PASIEN MENANDATANGANI PETUGAS MEMANGGIL PASIEN PEMANGGILAN PASIEN DENGAN
INFOREM CONCENT SESUAI URUTAN ANTRIAN MENGGUNAKAN ALAT ANTRIAN
PASIEN RUJUKAN / OTOMATIS
DOKTER LUAR

PASIEN MENUNGGU HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PENGAMBILAN SAMPLE SESUAI WAKTU YANG TELAH DI PEMERIKSAAN SAMPLE
INDFORMASIKAN

MENYERAHKAN HASIL PEMERIKSAAN

PASIEN KEMBALI KE RUANG ATAU PENGISIAN FORM HASIL
LABORATORIUM KEPADA PASIEN /
DOKTER YANG MENGIRIM PEMERIKSAAN LABORAOTRIUM
KELUARGA PASIEN
Langkah 3 : Pengumpulan Data Dan Analisis

IDENTIFIKASI HASIL DARI INDIKATOR KLINIS PELAYANAN UNIT LABORATORIUM

Dari hasil indikator mutu pada bulan Maret dan April pada unit Laboratorium didapatkan
data.

no Capaian
Indikator mutu Target
Maret april
1 Waktu tunggu pemeriksaan kimia 80 80 100
darah (gula darah, kolesterol,
trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit

2 Tidak ada kesalahan dalam 100 100 100

pemberian hasil pemeriksaaan
laboratorium

Dari data diatas terlihat bahwa indikator klinis waktu tunggu pemeriksaan kimia darah
(gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit tidak tercapai, sehingga
indikator tersebut menjadi indikator mutu laboratorium Puskesmas Dempo.

Indikator Mutu Laboratorium

120

100

80 Waktu tunggu pemeriksaan

kimia darah (gula darah,
kolesterol, trigliserida, uric acid)
60 ≤ 60 menit
Tidak ada kesalahan dalam
pemberian hasil pemeriksaan
40 laboratorium

20

0
Maret April

Langkah 4 : Fokus Pada Peluang Peningkatan Mutu

Petugas Laboratorium puskesmas dempo memilih masalah prioritas untuk diperbaiki

sebagai upaya peningkatan mutu, yaitu meningkatkan Waktu tunggu pemeriksaan
kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit.
Langkah 5 : Identifikasi Akar Penyebab Masalah

Dari permasalahan dilakukan penelusuran akar penyebab masalah dengan metode

FISHBONE

MANUSIA METODE

- Alat semi automatic

- Kurangnya SDM di Laboratorium

-
WAKTU TUNGGU
PEMERIKSAAN
KIMIA DARAH ≤ 60
MENIT

- Alat jarang di monitoring oleh tehnisi -

- Listrik Padam

Lingkungan/sarana

Diagram Ishikawa : Identfikasi Akar Masalah

Langkah 6: Mencari dan memilih penyelesaian masalah

Setelah dirumuskan akar permasalahan penyebab lamanya Waktu tunggu pemeriksaan

kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit di Puskesmas
dempo, Tim Peningkatan Mutu selanjutnya mencari beberapa solusi sebagai rencana
perbaikan masalah, yaitu:

Tabel Rencana Penyelesaian Masalah

Klasifikasi Masalah Rencana Perbaikan

Penyebab
Manusia Kurangnya SDM laboratorium, Mengajukan penambahan petugas
petugas laboratorium hanya 2 laboratorium
orang, satu org terkadang ada
kegiatan luar gedung sehingga
pelaksaan kegiatan
laboratorium hanya dilakukan
oleh satu petugas
Sample dikumpulkan dahulu Sample langsung dikerjakan
baru di proses secara
Metode bersamaan tanpa
meminimalisasikan kerusakan
alat centrifuge
Lingkungan/Sarana Alat jarang di monitoring oleh Memanggil tenhisi dengan cara
tehnisi/alat Trouble shooting menelpon tehnisi alat untuk diadakan
perbaikan alat dan monitoring alat
secara rutin
Listrik Padam Pengajuan pembelian Genset
DO

Langkah 7 : Memetakan pilot project ( uji coba)

Setelah membuat rencana perbaikan, tim peningkatan mutu puskesmas membuat peta
pelaksanaan pilot project (uji coba) untuk diimplementasikan di Puskesmas dempo.
Pemetaan uji coba ini dilakukan dengan menentukan bentuk perbaikan,estimasi
biaya,waktu pelaksanaan, dan nama penanggung jawab.

Tabel Rencana Perbaikan Puskesmas dempo

Rencana Perbaikan Waktu Perbaikan Biaya Penanggung jawab

Mengajukan Mei 2019 Rp 0,- Pokja Ketua UKP
Penambahan Petugas Dr. Marlia Refianti. M.Kes
Pengajuan centrifuge digital Mei 2019 Rp 15.000000 Tim Pengadaan
atau automatic Merri Nurmala Sarri, SKM

Pembelian Genset 2020 Rp 36.000.000 Tim Pengadaan

Merri Nurmala Sarri, SKM

Langkah 8: Implementasi pilot project

Pelaksanan kegiatan pilot project dilakukan selama kurang lebih 3 bulan mulai dari
persiapan hingga pelaksanaan yaitu mulai Mei 2019 – Juli 2019. Pelaksanaannya
sudah bisa di terapkan Mei 2019.

CHECK

Langkah 9 : Evaluasi Hasil

Tim melakukan evaluasi terhadaphasil perbaikan yang dilakukan setelah dilakukan uji
coba selama kurang lebih 3 bulan.

Hasil evaluasi didapat hal-hal berikut :

1. Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric
acid) ≤ 60 menit
2. Sudah Diajukan ke bagian pengadaan untuk pembelian Genset dan Pembelian
Centrifuge Automatic
3. Alat sudah dilakukan monitoring dan pemeliharaan rutin secara berkala.
Langkah 10 : Kesimpulan

Dari pemantauan tim perbaikan mutu Puskesmas Dempo, diketahui bahwa ternyata
pelayanan Laboratorium dengan tidak terjadinya pemadaman listrik dan perbaikan alat
oleh tehnisi maka dapat mengurangi Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula
darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit (100%).

ACT

Langkah 11 : Standarisasi Perubahan

SK Kepala Puskesmas tentang Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah,
kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit (100%).
SK Kepala Puskesmas untuk dokter dan petugas laboratorium.

Langkah 12 : Monitor Untuk Mencapai Tujuan

Monitoring dan evaluasi dilakukan setiap 6 bulan sekali.

Hasil monitoring bulan 1
Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid)
≤ 60 menit (100%).