PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WANASARI
Jl. Raya Klampok No. 20 Wanasari Brebes 52252
Telp. (0283) 671968
Email : pusk.wanasari@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

Nomor : 0156/SK/IV/2018

TENTANG
PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan derajat kesehatan

masyarakat, perlu membina tata hubungan kerja
dengan pihak terkait dan mengidentifikasi pihak-
pihak yang terkait dalam penyelenggaraan upaya
puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas.
b. Bahwa sehubungan dengan hal yang dimaksud
dalam huruf a, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Kepala Puskesmas Wanasari tentang
peran pihak-pihak terkait dan identifikasi pihak-
pihak terkait.

Mengingat : 1. Undang – undang nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintah Daerah sebagaimana telah beberapa kali
diubah terakhir dengan undang-undang Nomor 23
Tahun 2014 (Lembaran Negara);

2. Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan (Lembaran Negara);

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor

1202/MENKES/SK/VIII/2003 tentang indikator
Indonesia sehat dan kabupaten / Kota sehat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor

157/MENKES/SK/X/2003 tentang standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Kabupaten/Kota.
 2

MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WANASARI

n TENTANG PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI
PIHAK-PIHAK TERKAIT DI PUSKESMAS WANASARI
KESATU : Menetapkan pihak-pihak terkait seperti tertera dalam
lampiran surat Keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan ,
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau
dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Wanasari
Pada Tanggal 25 April 2018

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

ROFIQOH
 3

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
WANASARI
NOMOR : 0156/SK/IV/2018
TENTANG PERAN PIHAK TERKAIT
DAN IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK
TERKAIT

No Pihak Terkait Tugas Uraian Kegiatan Ket

1 CAMAT Koordinator 1. Sebagai pembina wilayah

Linsek 2. Sebagai koordinator kegiatan
program Gerakan Sayang Ibu
dan Balita
3. Pembuat kebijakan kegiatan
Desa Siaga
4. Tim Pembina Usaha
Kesehatan sekolah

2 KAPOLSEK VISUM Meminta visum ke Puskesmas

3 DAN RAMIL Safari Koordinator manunggal

Manunggal KB Keluarga Berencana Kesehatan
Kes

4 UPT PENDIDIKAN UKS 1. Penanggung jawab

penentuan data sasaran
pelayanan kegiatan
UKS/BIAS
2. Penanggung jawab persiapan
tempat kegiatan pelayanan di
sekolah
3. Panitia penyelenggara
pelatihan dokter kecil

5 KETUA TIM Koordinator 1. Sebagai penggerak sasaran

PENGGERAK PKK PKK Tk Kec 2. Sebagai penanggung jawab
dan Pokja IV kegaiatan Posyandu dalam
peningkatan cakupan D/S

6 BPKBD Koordinator 1. Berperan serta dalam

PLKB menentukan sasaran WUS,
PUS
2. Berperan serta dalam
kegiatan pelayanan Akseptor
KB
3. Berperan serta dalam
penggerakan sasaran
 4

program Keluarga Berencana

4. Koordinator perlindungan
anak dan perempuan

7 KUA Imunisasi Calon Berperan serta dalam motivasi

Penganten calon pengantin untuk
melakukan pemeriksaan
kesehatan yang meliputi
pemberian imunisasi
TT,pemeriksaan HB, TTD

8 Desa Koordinator 1. Sebagai pembuat kebijakan

Linsek Tingkat bidang kesehatan.
Desa 2. Pembentukan Forum
Kesehatan Desa
3. Desa Siaga
4. Sebagai penggerak sasaran
5. Sebagai motivator
penggerakan kesehatan

9 Puskesmas Meningkatkan 1. Melaksanakan perencanaan

peran serta aktif berdasarkan analisis masalah
masyarakat dan kesehatan masyarakat dan
lintas sektor analisis kebutuhan pelayanan
dalam bidang yang diperlukan
kesehatan 2. Melaksanakan advokasi dan
sosialisasi kebijakan
kesehatan
3. Melaksanakan
komunikasi,informasi,edukas
i dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang
kesehatan
4. Menggerakan masyarakat
untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah
kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat
yang bekerja sama dengan
sektor terkait
5. Melaksanakan pembinaan
teknis terhadap jaringan
pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis
masyarakat
6. Melaksanakan peningkatan
kompetensi sumber daya
manusiaPuskesmas
7. Memantau pelaksanaan
pembangunan agar
5

berwawasan kesehatan
8. Melaksanakan pencatatan,
pelaporan, dan evaluasi
terhadap akses, mutu dan
cakupan pelayanan kesehatan
9. Memberikan rekomendasi
terkait masalah kesehatan
masyarakat, termasuk
dukungan sistem
kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit

Ditetapkan di Wanasari
Pada Tanggal 25 April 2018

KEPALA PUSKESMAS WANASARI,

ROFIQOH