KERANGKA ACUAN KEGIATAN

MONITORING INDIKATOR UNIT LAYANAN KLINIS

UPT PUSKESMAS MEJAYAN
TAHUN 2022

A. Pendahuluan
Tujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk
hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal, sehingga peningkatan mutu pelayanan kesehatan
yang baik untuk masyarakat harus di upayakan.
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit
pelayanan yang ada dan seluruh petugas berkomitmen untuk memberikan
pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien,
masyarakat, dan petugas yang bekerja di Puskesmas.

B. Latar Belakang
Puskesmas sebagai unit pelayanan berbasis masyarakat mempunyai
tujuan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal. Untuk
menunjang hal tersebut perlu dilakukan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas melalui monitoring indicator mutu layanan klinis masing – masing
unit setiap bulannya. Monitoring ini dilakukan untuk memantau kinerja
masing – masing unit layanan klinis.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu layanan klinis di Puskesmas Mejayan
2. Tujuan Khusus
a. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
b. Meningkatkan mutu manajemen

D.Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan yang dilakukan oleh Penanggung Jawab Mutu UKP, antara lain :
1. Menentukan sasaran unit layanan klinis
2. Melaksanakan monitoring
3. Evaluasi dan Pembuatan laporan

E. Cara Melaksanakan Kegiatan

 Cara melakukan kegiatan monitoring indikator mutu unit layanan klinis ,
antara lain :
1. Menentukan sasaran unit layanan klinis
Terdapat 14 unit layanan klinis yang di monitoring setiap bulan

2. Melaksanakan monitoring
a. Membuat buku bantu monitoring bulanan masing – masing unit
layanan klinis
b. Mendapatkan hasil monitoring setiap bulan indikator mutu masing
– masing unit layanan klinis
c. Melaporkan hasil monitoring kepada tim mutu setiap bulan
3. Evaluasi dan Pembuatan laporan

Evaluasi dan pembuatan laporan monitoring dilakukan sesuai dengan

ketentuan di Kerangka Acuan Kegiatan ini.

F. Sasaran dan Target Kegiatan

Sasaran unit layanan klinis berjumlah 14 unit yang di monitor setiap bulan
Target kegiatan monitoring ini adalah 100% setiap unit layanan klinis
termonitor setiap bulan

G.Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Adapun jadwal pelaksanaan audit internal, yaitu :
No Unit yang jan fe mar Ap mei ju jul ags sep ok nov des
diaudit b r n t
1 Menentukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sasaran unit
layanan klinis
2 Melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
monitoring
3 Evaluasi dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pembuatan
laporan

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi terhadap jadwal yang
direncanakan. Evaluasi pelaksanaan kegiatan monitoring dilakukan oleh
penanggung jawab mutu UKP yaitu setiap bulan. Pelaporan dibuat saat terjadi
perubahan jadwal pelaksanaan audit dengan menggunakan form sebagai
berikut :
No Unit yang diaudit Jadwal Pelaksanaan Perubahan Jadwal Ket.
 Perubahan jadwal monitoring disampaikan kepada Tim mutu dan Unit yang
akan dimonitoring

I. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi Kegiatan

Pencatatan kegiatan audit dilakukan dengan menggunakan instrument audit
yang telah disusun sebelum pelaksanaan audit, yaitu saat rapat persiapan
audit. Semua kegiatan audit didokumentasikan dalam bentuk laporan dan foto
pelaksanaan audit. Pelaporan audit dibuat dengan susunan sebagai berikut :
- Latar belakang dilakukan audit
- Tujuan audit
- Lingkup audit : menjelaskan unit yang diaudit
- Objek audit : menjelaskan apa saja yang diaudit
- Standar yang digunakan untuk melakukan audit
- Auditor : menjelaskan siapa saja yang melaksanakan kegiatan audit
- Proses audit : menjelaskan metode audit
- Hasil dan analisis hasil audit
- Rekomendasi dan batas waktu penyelesaian
Laporan diserahkan kepada Kepala Puskesmas, Ketua Tim Audit, dan Tim
Manajemen Mutu saat rapat audit dan pertemuan tinjauan manajemen.
Evaluasi kegiatan audit dilakukan saat rapat tim audit.

Mengetahui,
Ketua Tim Mutu Penanggung Jawab Mutu UKP

drg. Kartika Rahmawati dr.Khoirun Nisa

NIP. 19770607 201001 2 001 NIP. 19930724 202012 2 009

Ket

susunan judul sesuai contoh

point D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan yang dilakukan oleh [sesuaikan] dalam pelaksanaan [sesuaikan],

antara lain :
 1. Menentukan sasaran dan membuat perencanaan [sesuaikan]
2. Melaksanakan [sesuaikan]
3. Evaluasi dan pembuatan laporan [sesuaikan]

point E. Cara Melaksanakan Kegiatan

[sesuaikan] dengan 3 langkah di point D. Jadi point E adalah penjelasan

rincian kegiatan point D

Tanda tangan

yang menandatangi KAK adalah pembuat KAK dan PJ diatasnya...misal yg

buat KAK Koryan KIA berarti yg tandatangan Koryan KIA dan PJ UKM, jika

pembuat KAK dan PJ diatasnya sama ditambahkan PJ/Pimpinan satu tingkat

diatasnya. Misal Kiri PJ UKM,Kanan Koryan Promkes,Bawah Mengetahui
Kapus.