KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN PESERTA MENGIKUTI PEMBINAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Tempat & Tanggal Lahir :
Golongan Darah :
Nama Perusahaan :
Nomor Handphone :
Email :
Pembinaan yang diikuti :

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai peserta pada kegiatan pembinaan
tersebut diatas akan :
1. Bersedia mengikuti Tata Tertib yang telah ditetapkan oleh Penyelenggara;
2. Bersedia mengikuti Pembinaan secara penuh dan sampai dengan selesai
sesuai jadwal;
3. Bersedia melengkapi dokumen persyaratan wajib dan persyaratan
administrasi;
4. Bersedia dinyatakan gugur oleh Penyelenggara, Narasumber dan Evaluator
apabila melanggar Tata Tertib yang ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya dan digunakan
sebagaimana mestinya.

………., ………20… 
Pembuat pernyataan

___________________