KERANGKA ACUAN KERJA

PENGADAAN BELANJA MODAL INSTALASI JARINGAN INTERNET

PUSKESMAS TANGGULANGIN

Nomor : 027 / / 438.5.2.2.8 / 2023

Tanggal : 6 Maret 2023

PEMERINTAH KABUPATEN
OGAN KOMRING ULU DINAS
KOMUNIKASI DAN INFORMASI
TAHUN ANGGARAN 2023

RANGKA ACUAN KERJA (KAK)

1
 PEKERJAAN : BELANJA BELANJA MODAL PENGADAAN INSTALASI JARINGAN INTERNET
PUSKESMAS TANGGULANGIN

1. LATAR BELAKANG
Belanja Modal Pengadaan Instalasi Jaringan Internet Puskesmas Tanggulangin Tahun
anggaran 2023 meliputi Pekerjaan Penataan Ulang Jaringan Internet di seluruh gedung Puskesmas
Tanggulangin. Untuk memenuhi kebutuhan tersebut yang disesuaikan dengan ketersediaan
anggaran sebagaimana diatur dalam UU No 33 tahun 1994 tentang perimbangan keuangan
pemerintah pusat dan pemerintah daerah, serta tidak menghilangkan mengesampingkan Peraturan
Presiden 16 tahun 2018 tentang perubahan keempat atas peraturan presiden nomor 54 tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah. Hal tersebut sebagai upaya untuk menciptakan
transparansi dalam pengadaan Belanja Modal Pengadaan Instalasi Jaringan Internet. Dalam hal
proses pemenuhan kebutuhan belanja tersebut berasal dari dana BLUD dan pelaksanaan pekerjaan
tersebut dilakukan dengan metode E-PL.

2. MAKSUD DAN TUJUAN

- Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini dimaksudkan untuk memenuhi kebutuhan Belanja Modal
Pengadaan Instalasi Jaringan Internet di Puskesmas Tanggulangin.
- Terlaksananya pengadaan Instalasi Jaringan Internet di Puskesmas Tanggulangin sesuai dengan
perencanaan baik dari segi spesifikasi, kualitas, keamanan, biaya dan ketepatan waktu.
- Tersedianya sarana Jaringan Intermet yang aman dan memadai pada Puskesmas Tanggulangin
untuk peningkatan keselamatan pelayanan kesehatan pada masyarakat.
- Bertujuan untuk menjamin ketersediaan Instalasi Jaringan Internet di Puskesmas Tanggulangin
sehingga kebutuhan internet bisa memadai dan lancar untuk operasional kegiatan Puskesmas
Tanggulangin tanpa adanya gangguan jaringan dan error system.
3. TARGET/SASARAN
Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini perlu dipersiapkan untuk memberi arahan menurut kaidah-kaidah
etika profesional dan diharapkan juga memberi arah bagi Panitia pengadaan barang/jasa Dinas
Kesehatan Kabupaten Sidoarjo agar dapat memperoleh penyedia yang kredibel.

4. NAMA ORGANISASI PENGADAANBARANG/JASA

a. Pemerintah Daerah : Pemerintah Kabupaten Sidoarjo
b. SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
c. PPK : Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo
5. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA
Sumber dana yang diperlukan untuk membiayai pengadaan Belanja Modal Pengadaan Instalasi
Jaringan Internet di Puskesmas Tanggulangin ini berasal dari BLUD yang tercantum dalam DPA
SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo Nomor : 910/53/438.6.2/2023 tanggal 25 Januari
2023 kode rekening 1.02.01.2.10.01.5.2.02.99.99.9999 (Belanja Belanja Modal Pengadaan Instalasi
Jaringan Internet Puskesmas Tanggulangin) dengan nilai Pagu sebesar Rp. 75.369.484,- (Tujuh
Puluh Lima Juta Tiga Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Delapan Puluh Empat Rupiah).
6. DASAR HUKUM
Dokumen Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini berpedoman pada :
1. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
2. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Kegawatdaruratan;
4. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah nomor 9 Tahun 2018 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa melalui penyedia;
5. Peraturan Bupati Sidoarjo Nomor 89 Tahun 2020 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2023;
6. Dokumen Pelaksanaan Anggaran SKPD Dinas Kesehatan Kab. Sidoarjo No 910/53/438.6.2
/2023 tanggal 25 Januari 2023.

2
7. RUANG LINGKUP PENGADAAN/LOKASI, DATA DAN FASILITAS PENUNJANG
a. Ruang lingkup pekerjaan/pengadaan adalah Pemeliharaan Instalasi Internet.
1. Penggantian dan Penataan kabel-kabel jaringan Internet di seluruh Puskesmas
Tanggulangin
2. Instalasi BackBone AP 5 titik Baru dan 2 existing tenda
3. Instalasi Wallmount, konfigurasi Router dan SW, Instalasi Data, Moving Modem ISP existing
4. Perapian Perangkat CCTV dan Jasa Pemasangan Jaringan Internet
5. Topologi Jaringan Inet
b. Lokasi pekerjaan/pengadaan Belanja Modal Pengadaan Instalasi Jaringan Internet adalah di
Puskesmas Tanggulangin.
c. Peralatan, Data dan fasilitas yang dapat disediakan oleh KPA/PPK :
i. Staf Pengawas/ Pendamping

8. KELUARAN/PRODUK YANG DIHASILKAN

Hasil / produk yang dihasilkan dari Pengadaan Mobil Ambulance antara lain menyangkut:
-
Target yang harus dipenuhi sesuai ketentuan yang ditetapkan;
-
Kualitas hasil produksi sesuai yang ditetapkan;
-
Dll.
9. WAKTU PELAKSANAAN YANG DIPERLUKAN
Waktu yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Instalasi
Jaringan Internet Puskesmas Tanggulangin adalah 20 ( Dua Puluh ) hari kalender terhitung sejak
penandatanganan kontrak.

10. SPESIFIKASI/STANDAR TEKNIS

Spesifikasi teknis yang diperlukan, meliputi:

PEKERJAAN BELANJA MODAL PENGADAAN INSTALASI JARINGAN INTERNET PUSKESMAS

TANGGULANGIN
NO RINCIAN PEKERJAAN JUMLAH SATUAN
A DEVICE
1 AP Ruijie RG-AP720-L
Loby Utama 1 Unit
UGD 1 Unit
Lobi depan Persalinan 1 Unit
Ruang TU 1 Unit
Aula 1 Unit
2 Mikrotik 3011 1 Unit
3 Switch Manage 24 port 2 Unit
4 Wallmount 8u 1 Unit
5 Box panel 50x60x15 (Perapian perangkat CCTV Ruang Kapus) 1 Unit
6 UTP CAT 6 Belden 4 Roll
7 Konektor RJ Cat5 Belden 4 Pack
8 Pipa conduit 100 Pcs
9 Material Support (Paku Klem, Ties, Double Tape, Solasi Listrik) 1 Lot

B JASA
1 Instalasi BackBone AP (5 baru + 2 existing tenda) 7 Ls
2 Instalasi Wallmount 1 Ls
3 Instalasi dan Konfigurasi Router dan SW 1 Ls
4 Instalasi Data 29 Ls
5 Perapian Perangkat CCTV Ruang Kapus 1 Ls
6 Moving modem ISP existing 1 Ls
7 Topologi Jaringan Inet 1 Ls
8 Transportasi 1 Ls

3
Sidoarjo, 06 Maret 2023
Pejabat Pembuat Komitmen
Puskesmas Tanggulangin
Dinas Kesehatan Kab. Sidoarjo

dr. PRUFIANA, M.M.

NIP. 19760922 200701 2 006

4
 Lampiran I
Nomor : 027/ 354 /438.5.2.1.8/2023
Tanggal : 25 April 2023
Tentang : Dokumen Persiapan Pengadaan Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Instalasi Jaringan
Internetpada Puskesmas Tanggulangin Fase II T.A. 2023
SPESIFIKASI TEKNIS

1. Ruang Lingkup : Gambaran singkat tentang detail Pekerjaan serta Target Hasil
Pekerjaan yang wajib dipenuhi, meliputi
1. Penggantian dan Penataan kabel-kabel jaringan listrik dari
panel utama gedung sebelah timur
2. Kabel grounding panel lantai 1, Box Panel Utama, Box Panel
AC (Lengkap MCB dan Aksesoris) dan Tray
3. Analisa Instalasi Existing
4. Troubleshooting
5. Biaya Instalasi Listrik.
6. LANTAI 2 : Penggantian dan Penataan Jaringan Listrik dari
panel, Kabel-kabel, Kabel Grounding panel lantai 2, Box
panel AC dan biaya instalasi listrik
2. Jumlah Kebutuhan : 1 (satu) Paket
3. Lokasi Pekerjaan : Puskesmas Tanggulangin
Jl. Raya Putat No.36, Putat, Tanggulangin, Sidoarjo
4. Fasilitas Penunjang yang : Tidak ada
disediakan oleh PPK
5. Waktu Pelaksanaan : 30 (Tiga puluh) hari kerja
Waktu pelaksanaan maksimal tanggal 30 Mei 2023
6. Laporan Kemajuan : Laporan kemajuan pekerjaan disampaikan oleh penyedia 2 kali
Pekerjaan selama waktu pelaksanaan pekerjaan, yaitu pada : hari ke 15
dan akhir pekerjaan
7. Detail Spesifikasi : Terlampir
pekerjaan
8. Gambar pekerjaan : Terlampir
9. Aspek Layanan : 1. Memberikan perawatan instalasi listrik di puskesmas
tanggulangin
2. Menjamin keamanan dan kerapian penataan jaringan
instalasi listrik di Puskesmas Tanggulangin
3. Meningkatkan pelayanan kesehatan dengan
terpenuhinya suplay listrik yang memadai

Pejabat Pembuat Komitmen

Paket Pekerjaan Pemeliharaan Instalasi Listrik
Pada Puskesmas Tanggulangin T.A. 2023

drg. ERNI WAHYUNI

NIP.19690510 200212 2 002

5
 Spesifikasi Teknis

Nama Pekerjaan : Belanja Belanja Modal Pengadaan Instalasi Jaringan InternetPuskesmas

Tanggulangin
Sub Kegiatan : Kegiatan Pelayanan dan Penunjang Pelayanan BLUD Puskesmas Tanggulangin
Kegiatan : Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD Puskesmas Tanggulangin
Sumber Dana : BLUD
Tahun 2023
Spesifikasi Teknis:
NO RINCIAN PEKERJAAN JUMLAH SATUAN
LANTAI 1
Material :
1 Kabel jaringan listrik Power dari Panel Utama 16 mm 50 m
2 Kabel jaringan listrik utama lantai 1 dan UGD (2,5mm) 200 m
3 Kabel 3x2,5 mm 3 roll
4 Kabel 4x2,5 mm 5 roll
5 Kabel grounding panel lantai 1 30 m
6 Kabel Tufur NYA 3 x 16 10 m
7 Panel AC dan Stop Kontak Lantai 1 unit
8 Box panel Utama 1 unit
9 MCB Breaker 3 Phase 100A 1 unit
10 MCB Breaker 3 Phase 60A 1 unit
11 Tray 50x50 20 btg
12 Tray 50x100 4 btg
Biaya Analisa instalasi existing : (Include) 1 lot
13 Analisa jalur suplai dan beban 2 KWH
14 Analisa kesalahan instalasi (error point)
15 Testing commisioning instalasi lama
16 Analisa jalur panel total
Biaya troubleshooting :
17 Pemindahan jalur suplai KWH 66KVA ke panel baru 1 lot
18 Perbaikan dan revisi jalur beban semua titik (AC, Stop kontak,saklar) 1 lot
19 Pengaturan ulang beban 3 phase (Load Balancing) 1 lot
Biaya instalasi listrik:
20 Perakitan Box panel AC uk. 60x40x20 1 lot
21 Tarikan power feeder dari KWH ke panel utama (4x16mm) 0 m-l
22 Instalasi kabel AC (include spare 3 unit) 17 Unit
23 Instalasi kabel power AC 100 m-l
24 Grounding panel 1 lot
25 Pekerjaan tambah kurang 1 lot
26 Material penunjang (klem, cable ties,fiser,bor) 1 lot

LANTAI 2
Material :
1 Kabel jaringan listrik Power dari Panel 50 m
2 Kabel 3x2,5 2 roll
3 Kabel grounding panel lantai 2 50 m
4 Box panel AC (lengkap MCB dan accessories) 1 unit
Biaya instalasi listrik:
5 Perakitan Box panel AC uk. 60x40x20 1 lot
6 Instalasi kabel power AC 100 m-l
7 Pekerjaan tambah kurang 1 lot
8 Material penunjang (klem, cable ties,fiser,bor) 1 lot

6
Pejabat Pembuat Komitmen
Paket Pekerjaan Pemeliharaan Instalasi Listrik
Pada Puskesmas Tanggulangin T.A. 2023

drg. ERNI WAHYUNI

NIP.19690510 200212 2 002