KERANGKA ACUAN KERJA

(KAK)

Program :
PROGRAM PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN KABUPATEN / KOTA

Kegiatan :
PENINGKATAN PELAYANAN BLUD

Nama Pekerjaan :
JARINGAN PANEL LISTRIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER MOHAMAD SALEH

KOTA PROBOLINGGO
TAHUN ANGGARAN 2022
 DAFTAR ISI
Cover................................................................................................................................................................. 1
Daftar Isi ........................................................................................................................................................... 2
I. LATAR BELAKANG .................................................................................................................. 3
II. TUJUAN ....................................................................................................................................... 3
III. SASARAN .................................................................................................................................... 3
IV. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA .......................................................................... 3
V. POLA PELAKSANAAN PEKERJAAN ...................................................................................... 3
VI. LANDASAN ................................................................................................................................. 4
VII. LOKASI KEGIATAN .................................................................................................................. 4
VIII. RUANG LINGKUP ...................................................................................................................... 4
IX. KEBUTUHAN TENAGA KERJA ............................................................................................... 5
X. JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ........................................................................................ 8
XI. SYARAT KUALIFIKASI PENYEDIA ....................................................................................... 8
XII. SARANA DAN PERALATAN KERJA .................................................................................... 10
XIII. SANKSI ........................................................................................................................................ 8
XIV. PROSEDUR TENDER .................................................................................................................. 9
XV. MASA KONTRAK....................................................................................................................... 9
XVI. JAMINAN ..................................................................................................................................... 9
XVII. POLA DAN CARA PEMBAYARAN ......................................................................................... 9
XVIII. SYARAT – SYARAT TEKNIK ............................................................................................... 120
XX. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) .............................................................. 12
XXI. PENUTUP ................................................................................................................................... 13
I. LATAR BELAKANG

Sumber daya listrik merupakan faktor vital dalam pelayanan di Rumah Sakit,
dimana ketersediaan daya listrik dengan kapasitas daya yang memadai sangat diper-
lukan untuk mendukung pelayanan baik pada ruang tindakan medis maupun pada ru-
ang perawatan dan monitoring. Demikian pula halnya dengan yang diperlukan dida-
lam lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohamad Saleh Kota
Probolinggo.
Mengingat sangat pentingnya ketersediaan daya listrik dengan kapasitas yang
memadai pada Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohamad Saleh Kota
Probolinggo, maka perlu dilaksana-kan kegiatan Perbaikan Jaringan panel listrik se-
hingga pada akhirnya akan bisa memberikan peningkatan pelayanan kepada masyara-
kat.
Kegiatan Perbaikan Jaringan Panel Listrik untuk mendukung penambahan kapasitas
daya listrik ke masing masing ruangan di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohamad
Saleh Kota Probolinggo ini juga sudah termasuk instalasi Jaringan panel listrik dan pengadaan
perlengkapan pendukung yang lainnya, sehingga diharapkan kegiatan yang dikerjakan bisa
diterima dalam kondisi lengkap, baik, aman dan siap untuk dioperasikan.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Pelayanan kesehatan di RSUD Dokter Mohamad Saleh Kota Probolinggo dapat ber-
jalan maksimal dan memberikan peningkatan pelayanan kepada masyarakat.
Meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Mohamad Saleh Kota
Probolinggo melalui pemasangan instalasi jaringan panel listrik

III. SASARAN
Terpasangnya instalasi jaringan panel listrik terbaru dalam kondisi lengkap, baik, aman
dan siap untuk dioperasikan.

IV. SUMBER DANA DAN PERKIRAAN BIAYA

Sumber Dana berasal dari Dana BLUD Kota Probolinggo Tahun Anggaran
2022. Total Perkiraan Biaya yang disediakan untuk pelaksanaan kegiatan ini adalah
sebesar Rp. 720.000.000,- (Tuju Ratus Dua Puluh Juta Rupiah), HPS untuk Jaringan
Panel Listrik Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohamad Saleh Kota Probolinggo
adalah sebesar : Rp. 720.000.000,- ( Tuju Ratus Dua Puluh Juta Rupiah), dengan
perincian harga seperti didalam RAB (Rencana Anggaran Biaya) yang terlampir pada
SK Penetapan HPS.

V. POLA PELAKSANAAN PEKERJAAN

Pemilihan Pelaksana Pekerjaan berdasarkan Penunjukan Langsung oleh
PPBJ RSUD dr.Mohamad Saleh Kota Probolinggo.

3
VI. LANDASAN
Landasan yang dipakai pada pelaksanaan pekerjaan Jaringan Panel Listrik untuk
adalah :
1. Undang-undang No. 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan.
2. Undang-undang No. 30 tahun 2009 tentang ketenagalistrikan
3. Peraturan Menteri Ketenagakerjaan No. 12 tahun 2015 Bab III Pasal 6 ayat 3&4
4. Edaran No: 003/PST/1988 tanggal 22 Januari 1988 Tentang: Pemeliharaan In-
stalasi Pembangkitan, Transmisi dan Distribusi.
5. Surat Keputusan Direksi No. 732.K/DIR/2010 tanggal 31 Desember 2010 tentang
Pedoman Implementasi Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(SMK3).
VII. LOKASI KEGIATAN
Lokasi kegiatan ini adalah di Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohamad
Saleh Kota Probolinggo, Jl. Mayjend Panjaitan No.65 Kota Probolinggo Jawa Timur.

VIII. RUANG LINGKUP

Kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD untuk mendukung Pekerjaan Jaringan Panel
Listrik dalam garis besar ruang lingkup pekerjaan sebagai berikut :
1. Pengadaan, pemasangan dan pengujian instalasi Jaringan panel listrik
lengkap dengan peralatan bantunya.
2. Pengadaan, pemasangan dan pengujian panel tegangan Rendah
3. Pengadaan, pemasangan dan pengujian instalasi jaring panel SDP dan panel PP
4. Pengadaan, pemasangan dan pengujian kabel jaringan panel listrik
5. Pengadaan, pemasangan dan pengujian panel SDP dan panel PP.
6. Pengadaan, pemasangan dan pengujian sistem pembumian / grounding.
7. Pembuatan as built drawing (gambar terpasang), Manual operation book dan
penyerahan surat – surat garansi pabrik pembuat unit peralatan yang diadakan.
8. Mendapatkan pengesahan instalasi dari instansi yang berwenang.
9. Pengadaan, pemasangan rak kabel untuk daya dan penerangan dalam
bangunan serta peralatan bantunya.
Adapun tata cara pekerjaan dan pengadaan adalah sebagai berikut

4
1. Pengadaan Komponen
Pada tahap ini kontraktor melaksanakan pengadaan komponen kelistrikan yang hen-
dak dipasang pada instalasi, pengadaan komponen meliputi kegiatan :
a. Pembelian/Purchasing
Pada pembelian, kontraktor memilih salah satu suplier/penyedia barang yang
hendak digunakan pada pekerjaan, untuk selanjutnya melakukan PO dan pem-
bayaran.
b. Pengiriman/Delivery
Setelah pembayaran dilakukan, penyedia barang selanjutnya akan mengirimkan
barang/komponen yang telah di-PO ke lokasi proyek.
c. Penurunan/Unloading
Setibanya barang/komponen yang telah dipesan, maka selanjutnya barang yang
telah dipesan harus diturunkan/diletakkan di tempat yang dikehendaki.
2. Pemasangan/Instalasi Komponen
Pemasangan komponen dilakukan setelah barang/komponen tiba di lokasi dengan
memasangkan masing-masing komponen di dudukan yang telah tersedia ataupun di
lokasi yang telah dikehendaki user sebelumnya.
3. Pemasangan Kabel dan Koneksi
Setelah semua komponen terpasang dan diletakkan sesuai dengan yang diinginkan,
maka dilakukan pemasangan/penarikan kabel dan koneksi dari sumber tegangan ke
komponen-komponen yang dikehendaki.
4. Pre-Commissioning
Pada tahapan ini dilakukan berbagai pengujian untuk memastikan kondisi setiap
komponen siap beroperasi.
5. Sertifikasi SLO (Sertifikat Laik Operasi)
Sertifikasi SLO dilakukan untuk memastikan bahwa instalasi yang telah dipasang
memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh PLN (Perusahaan Listrik Negara) sehingga
tidak terjadi kerusakan ataupun kejadian-kejadian yang tidak diinginkan pada saat
operasi/pengaliran listrik dilakukan. Sertifikasi SLO dilaksanakan oleh salah satu
Lemabaga Inspeksi Teknik yang dianjurkan oleh Kementrian ESDM.
6. Commissioning
Pada tahap ini diharapkan Instalasi Jaringan dan pannel listrik sudah mampu dialiri
listrik dan siap beroperasi.

5
 IX. SPESIFIKASI TEKNIS PRODUK
NO URAIAN STANDART CODE SPESIFIKASI (TYPE)
A PANEL
Model : EasyPact CVS
Tipe : LV540306
Arus Nominall : 280A-400A
1 MCCB 3P 280A-400A SCHNEIDER Kap.Pemutus : 36Ka di 380/400 volt
Trip unit : TMD ( Termal Magnetik ad-
justable 0,7-1 x In )
Memenuhi Standart IEC 6094-2
Model : EasyPact CVS
Tipe : LV525303
Arus Nominall : 175A-250A
2 MCCB 3P 175A-250A SCHNEIDER Kap.Pemutus : 36Ka di 380/400 volt
Trip unit : TMD ( Termal Magnetik ad-
justable 0,7-1 x In )
Memenuhi Standart IEC 6094-2
Model : EasyPact EZC250N
Tipe : EZC250N3200
Arus Nominall : 200A
3 MCCB 3P 200A 25KA SCHNEIDER Kap.Pemutus : 25Ka di 380/400 volt
Trip unit : TMD ( Termal Magnetik non
adjustable)
Memenuhi Standart IEC 6094-2
Model : EasyPact EZC250N
Tipe : EZC250N3100
Arus Nominall : 100A
4 MCCB 3P 100A 25KA SCHNEIDER Kap.Pemutus : 25Ka di 380/400 volt
Trip unit : TMD ( Termal Magnetik non
adjustable)
Memenuhi Standart IEC 6094-2
Model : iK60N
Tipe : A9K24340
Arus Nominall : 40A
5 MCB 3P 40A 6KA SCHNEIDER Kap.Pemutus : 6Ka di 380/400 volt
Trip unit : Electrical trip 10.000 Kali
Mekanik trip 20.000 Kali
Memenuhi Standart IEC 60898-1 2009
Model : iK60N
Tipe : A9K24332
Arus Nominall : 32A
6 MCB 3P 32A 6KA SCHNEIDER Kap.Pemutus : 6Ka di 380/400 volt
Trip unit : Electrical trip 10.000 Kali
Mekanik trip 20.000 Kali
Memenuhi Standart IEC 60898-1 2009
Model : iK60N
Tipe : A9K27125
Arus Nominall : 25A
7 MCB 1P 25A 6KA SCHNEIDER Kap.Pemutus : 6Ka di 220volt
Trip unit : Electrical trip 10.000 Kali
Mekanik trip 20.000 Kali
Memenuhi Standart IEC 60898-1 2009
Model : iK60N
Tipe : A9K27125
8 MCB 1P 16A 6ka SCHNEIDER Arus Nominall : 25A
Kap.Pemutus : 6Ka di 220volt
Trip unit : Electrical trip 10.000 Kali

6
 Mekanik trip 20.000 Kali
Memenuhi Standart IEC 60898-1 2009
Nodel : Harmony
Tipe : XA2EVM4LC
9 Pilot Lamp + Fuse SCHNEIDER
Range : 220 volt 1p
Diameter : 22mm Modular & Monolatik
Nodel : Digital
10 Anpere Meter SCHNEIDER Tipe : METSETM3110
Range : 5mA-6A
Nodel : Digital
11 Volt Meter SCHNEIDER Tipe : METSETM3210
Range : 80-480Volt
Nodel : Curent transformer
12 Curent Transfoemer ( CT ) FORT Tipe : MSQ-40
Ratio : 400/5A
Nodel : Selector Volt
13 Seletor Switch TAB Tipe : TAB-SA-16-7
Range : 80-480Volt
NO URAIAN STANDARD CODE SPESIFIKASI (TYPE)
B KABEL FEEDER 7 KABEL LEADER
Resistance : 20⁰C
Nilai Conduktor max : 0,153 Ohm/km
Supreme, Kabelindo, Nila Isolator : 3 MOhm/km
1 Kabel NYY 4 x 120 MM
Kabelmetal In Air : 300A
In Ground : 300A
Conduktor Curent : 13,98kA
Resistance : 20⁰C
Nilai Conduktor max : 0,193 Ohm/km
Supreme, Kabelindo, Nila Isolator : 3 MOhm/km
2 Kabel NYY 4 x 95 MM²
Kabelmetal In Air : 245A
In Ground : 245A
Conduktor Curent : 11,09kA
Resistance : 20⁰C
Nilai Conduktor max : 0,542 Ohm/km
Supreme, Kabelindo, Nila Isolator : 4 MOhm/km
3 Kabel NYY 4 x 35 MM²
Kabelmetal In Air : 130A
In Ground : 130A
Conduktor Curent : 4,13kA
Resistance : 20⁰C
Nilai Conduktor max : 0,727 Ohm/km
Supreme, Kabelindo, Nila Isolator : 5 MOhm/km
4 Kabel NYY 4 x 25 MM²
Kabelmetal In Air : 105A
In Ground : 105A
Conduktor Curent : 2,96kA
Resistance : 20⁰C
Nilai Conduktor max : 0,153 Ohm/km
Supreme, Kabelindo, Nila Isolator : 3 MOhm/km
5 Kabel NYY 4 x 10 MM²
Kabelmetal In Air : 63A
In Ground : 63A
Conduktor Curent : 1,20kA
Metsa, S – Metric, Kal- Hot Deep Galvanized Plat 1,8 mm rung spasi
6 Kabel Tray & Ladder
trindo 300 mm
7 Kabel Marking KSS, Fort EC 0

7
X. KEBUTUHAN TENAGA KERJA
Dalam pelaksanaan kegiatan ini, tenaga kerja yang dibutuhkan antara lain:
Jabatan Da- Jumlah
Lulusan dan Pengalaman
NO lam Peker- Keahlian/keterampilan yang Dibu-
Kerja
jaan tuhkan
Lulusan Perguruan Tinggi Ahli teknik tenaga Listrik
1 Site Manager Negeri/Swasta, D3 Jurusan Muda code 401 ( LPJK ) . 1 Org
Teknik Elektro Pengalaman Kerja 3 Tahun
Instalatir Pemanfaatan
Tenaga Listrik Tegangan
Rendah yang tersertifikasi
SERKOM/SKTTK
(Sertifikat Kompetensi /
Lulusan Perguruan Tinggi Standar Kompetensi
Pelaksana 1 Org
2 Negeri/Swasta, D3 Jurusan Tenaga Teknik Kelistrikan)
Lapangan
Teknik Elektro dengan kode
D.35.142.01.Minim
Kualifikasi 2
MANTER
Pengalaman Kerja 3 Tahun
Memiliki Sertifikat K3
3 Penanggung Lulusan Perguruan Tinggi 1 Org
Listrik/ Konstruksi
Jawab K3 Negeri/Swasta, S1
Pengalaman 2 Tahun
4 Adminitrasi Lulusan S1 Manajemen Pengalaman Admintrasi 1 Org
proyek 1 Tahun

XI. JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

Jangka waktu pelaksanaan kegiatan Peningkatan Pelayanan BLUD untuk mendukung
Pekerjaan Jaringan Panel Listrik adalah selama 60 (enam puluh) hari kalender terhitung
sejak dikeluarkannya Surat Perintah Kerja (SPK).

XII. SYARAT TEKNIS DAN KUALIFIKASI PENYEDIA

1. Syarat Teknis
a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan
jelas, minimal seperti yang diatur dalam dokumen pengadaan;
b. Metode pelaksanaan dan instalasi, yang berisi uraian dan analisis yang saling
mengkait dari beberapa unsur, antara lain : Cara pelaksanaan pekerjaan,
tahapan pelaksanaan pekerjaan, spesifikasi teknis, kebutuhan tenaga,
peralatan dan bahan pengendalian kualitas dan kuantitas pekerjaan;
c. Surat Pernyataan kesanggupan dari Penyedia Barang / Jasa (bermeterai Rp.
10.000,-), Berisi :
 Brosur Asli, LA (Letter of Authorization) atau surat penunjukan dari
pabrikan, surat Penunjukan sebagai Distributor/ATPM (Agen
Tunggal Pemegang Merk) dari Disperindag, serta copy warranty
statement letter dari pabrikan sebagai bukti pemberian garansi, yang
di stempel oleh Distributor/ATPM (Agen Tunggal Pemegang Merk)

8
  Barang yang di tawarkan 100% baru
2. Syarat Kualifikasi Administrasi/Legalitas
Persyaratan kualifikasi Administrasi/Legalitas untuk Penyedia, meliputi:
a. Memiliki izin usaha surat keterangan pemenuhan komitmen izin usaha jasa
penunjang tenaga listrik, sesuai dengan peraturan perundang-undangan di
bidang Kelistrikan sesuai dengan skala usaha (segmentasi/klasifikasi),
kategori/golongan/sub golongan/kelompok atau kualifikasi lapangan usaha.
b. Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP).
c. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir
(SPT tahunan).
d. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk mengikatkan diri pada Kontrak yang
dibuktikan dengan:
1) Akta Pendirian Perusahaan dan/atau perubahannya;
2) Surat Kuasa (apabila dikuasakan); dan
3) Kartu Tanda Penduduk.
e. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) JPTL Bidang Instalasi Pemanfaatan
dengan Sub Bidang Elektrikal dengan code AE401 Ahli Teknik Tenaga listrik
atau Pemanfaatan Instalasi Tegangan Rendah (MANTER) yang dikeluarkan oleh
Lembaga Pengembangan Jasa Kontruksi ( LPJK ) dan Kementerian ESDM atau
Lembaga Sertifikasi Badan Usaha (SBU) yang diakreditasi/ditunjuk oleh
Kementerian ESDM “dan / atau” memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU)
Klasifikasi : Instalasi Mekanikal dan Elektrikal dengan Sub-Kualifikasi EL 001 /
EL 006, EL 007, dan EL 010 yang diterbitkan /dikeluarkan oleh LPJK
f. Surat Pernyataan Pakta Integritas meliputi:
1) Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme;
2) Melaporkan jika mengetahui terjadinya praktik Korupsi, Kolusi, dan
Nepotisme.
3) Mengikuti proses secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
4) Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1), 2) dan 3) maka
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
g. Surat pernyataan yang ditandatangani Peserta yang berisi:
1) Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
2) Yang bersangkutan berikut pengurus badan usaha tidak sedang dikenakan
sanksi daftar hitam;
3) Yang bertindak untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam

9
 menjalani sanksi pidana;
4) Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai
Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah atau pimpinan dan pengurus badan
usaha sebagai pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah yang
sedang mengambil cuti diluar tang-gungan Negara;
5) Data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan
benar, dan jika dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang
disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka direktur utama/pimpinan
perusahaan/pimpinan koperasi, atau kepala cabang, dari seluruh anggota
konsorsium/kerja sama operasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain bersedia
dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam,
gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan.
h. Dalam hal Peserta akan melakukan konsorsium/kerja sama
perasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain harus mempunyai perjanjian
konsorsium/kerja sama operasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain.
3. Syarat Kualifikasi Teknis
Persyaratan kualifikasi teknis untuk Penyedia meliputi:
a. Memiliki pengalaman : Pekerjaan paling kurang 1 (satu) pekerjaan dalam
kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun
swasta, termasuk pengalaman subkontrak;
b. Memiliki sumber daya manusia:
1) Manajerial;
2) Tenaga terampil/bersertifikat sesuai dengan kebutuhan tenaga kerja.
3) Tenaga kerja penunjang (jika diperlukan).
c. Memiliki kemampuan untuk menyediakan peralatan (jika diperlukan).

XIII. SARANA DAN PERALATAN KERJA

Untuk menunjang pelaksanaan pekerjaan Jaringan panel listrik untuk menunjang

pekerjaan jaringan panel NNH Fuse dan panel poliklinik diperlukan sarana dan
peralatan kerja yang harus disediakan oleh pihak Pelaksana.
1. Peralatan Teganga Rendah
Peralatan tegangan Rendah tersebut harus dilengkapi dengan sertifikat lulus pen-
gujian dari pembuat peralatan tegangan menengah yang menjamin bahwa setiap
peralatan dalam panel tersebut berfungsi baik dan bekerja sempurna dalam keadaan
operasional maupun gangguan berupa under voltage, over current, overt hermis,
short circuit dan lain – lain
2. Alat ukur meger
3. Ampere meter
4. Digital earth tester
5. Tang press schoem hidrolik
6. Tool set

XIV. SANKSI
Sanksi perjanjian pekerjaan Jaringan Panel Listrik meliputi :
a. Integritas
b. Kualitas hasil kerja mencapai 100% hasil pemasangan memenuhi standar

10
 kualitas/konstruksi yang ditetapkan.
c. Target Pengadaan Jaringan panel listrik yang Mendukung Pelaksanaan Jaringan panel
NT/NH Fuse dan poliklinik pada jangka waktu sesuai kontrak yang telah ditentukan.
Dalam hal terjadi keterlambatan penyerahan pekerjaan yang melampaui batas
waktu yang ditentukan, akan dikenakan sanksi berupa denda sebesar 1 o/oo (sa-
tu per seribu) dari kontrak untuk setiap hari keterlambatan penyerahan peker-
jaan atau denda keterlambatan maksimal sebesar 5 % dari nilai kontrak. Denda
tersebut akan langsung dikenakan pada saat Pelaksanaan Pembayaran.
d. Kecelakan kerja yang diakibatkan oleh kelalaian dalam penerapan keselamatan
ketenagalistrikan dengan target zero accident.
e. Kelengkapan Alat kerja sesuai jenis pekerjaan dan apabila vendor tidak me-
menuhi atau tidak melengkapi persyaratan-persyaratan K3.
f.
NO. DENDA DARI
URAIAN REALISASI NILAI KON-
TRAK
1. Working Permit a. H≥6 dari Tanggal a. 2%
Kontrak

2. Alat Pelindung Diri : a. - 1 item a. 2%

- Helm Pengaman b. - 2 item b. 3%
- Sepatu Safety c. - 3 item c. 4%
- Sarung tangan d. - 4 item d. 5%
- Rompi Scotlight

3. Penunjang K3 & Alat Kerja : a. 1 item a. 2%

- Grounding Apart b. 2 item b. 3%
- Tangga Sliding (Fiberglass) c. 3 item c. 4%
- Papan “Peringatan Pekerjaan”
4. Kecelakaan Kerja a. ≥ 1x b. 10 %

XV. MASA KONTRAK

Masa kontrak pekerjaan Pengadaan Jaringan panel listrik adalah 60 (Enam Puluh) hari
kalender.

XVI. JAMINAN
Pada pelaksanaan pemborongan pekerjaan ditetapkan jaminan – jaminan sebagai beri-
kut :
a. Jaminan Pelaksanaan minimal 5% dari nilai Kontrak
b. Vendor menjamin terhadap pemberi kerja bahwa semua hasil pekerjaan terbebas
dari tuntutan berupa apapun dan dari pihak manapun.

XVII. POLA DAN CARA PEMBAYARAN

1. POLA PEMBAYARAN
Dalam pelaksanaan pekerjaan Instalasi Jaringan panel listrik dengan pola
pembayaran Sistem Termin.
2. CARA PEMBAYARAN
1. Pembayaran termin ke-1 (kesatu) :
Pembayaran sebesar Rp. ...... (......) atau 95% dari Nilai Kontrak dibayarkan
setelah pekerjaan fisik dilapangan mencapai 100% dan dinyatakan dalam Berita

11
 Acara Kemajuan Fisik Pekerjaan serta Berita Acara Hasil Pengujian Layak
Operasi (SLO) dan Listrik Tersambung. Permintaan pembayaran termin ke-1,
Penyedia harus melampirkan bukti lunas pembayaran asuransi BPJS
Ketenagakerjaan.
2. Pembayaran termin ke-2 (kedua) :
Pembayaran sebesar Rp. ...... (......) 5% dari Nilai Kontrak dibayarkan setelah
selesai masa pemeliharaan dengan bukti Berita Acara Serah Terima Kedua
Pekerjaan atau diganti dengan Jaminan Pemeliharaan yang dikeluarkan oleh
Bank Pemerintah atau Lembaga Keuangan Lainnya yang mepunyai progam
Surety Bond.
2. Pengembalian Jaminan Pemeliharaan
Pengembalian jaminan pemeliharaan sebesar 5 % persen dari nilai kontrak
dilakukan setelah masa pemeliharaan berakhir dan telah diadakan penyerahan
pekerjaan ke 2 (dua), yang dinyatakan dengan Berita Acara Penyerahan
Pekerjaan ke 2 (dua) yang disetujui oleh pejabat berwenang atau pejabat yang
ditunjuk dan disahkan oleh Pejabat Pembuat Komitmen. Masa pemeliharaan
selama 12 (dua belas) bulan.
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan pembayaran
prestasi pekerjaan (termin):
- Laporan Kemajuan Pekerjaan (progress report) yang sudah dilegalisasi oleh
pengawas lapangan;
- Foto dokumentasi pekerjaan;
- Berita acara pemeriksaan hasil pekerjaan;
- Dokumen lain yang dipersyaratkan oleh Bendahara Pengeluaran RSUD Dokter
Mohamad Saleh Kota Probolinggo

XVIII. SYARAT – SYARAT TEKNIK

Syarat – syarat teknik mengacu pada standart kelistrikan nasional (PUIL).
XIX. KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
Dalam pelaksanaan pekerjaan, maka aspek K3 menjadi sangat penting.
Vendor harus memperhatikan dan melaksanakan diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Vendor wajib mematuhi keselamatan dan kesehatan kerja dilingkungan
wilayah Rumah Sakit
2. Memiliki tenaga kerja bersertifikat K3 listrik (Apabila mengandung unsur
pelaksanaan pekerjaan berupa : perencanaan, pemasangan, perubahan dan
pemeliharaan harus memiliki Ahli K3 Listrik. Namun, apabila unsur
pelaksanaan pekerjaan hanya berupa : Pemasangan dan Pemeliharaan,
minimal memiliki Teknisi K3 Listrik);
3. Seluruh pekerja wajib memiliki dan menerapkan standard operasional
prosedur (SOP) dan instruksi kerja (IK) pekerjaan;
4. Seluruh SOP/IK dan tempat/ lokasi bekerja harus melalui proses
identifikasi bahaya dan pengendalian resiko (IBPR) terlebih dahulu. Tabel
Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Resiko atau disingkat juga HIRAC
(hazad Identification Risk Assesment Control) dijadikan sebagai lampiran
kontrak; lihat lampiran

12
 5. Sesuai hasil IBPR/ HIRAC apabila pekerjaan dan atau tempat kerja
didapati berpotensi bahaya tinggi, sangat tinggi, fatal dan seterusnya wajib
mengisi Job Safety Analyst (JSA) dan Working Permit (Ijin Kerja);
6. Menyediakan APD (Alat Pelindung Diri) secara lengkap dan layak;
7. Peralatan kerja maupun peralatan proteksi harus lengkap dan aman;
8. Untuk pekerjaan dan area kerja beresiko tinggi wajib menggunakan menerapkan
buddy sistem (tidak boleh bekerja atau masuk area kerja seorang diri);
9. Wajib menerapkan BPJS;
10. Wajib menggunakan sistem lock out dan tag out pada pekerjaan beresiko tinggi.
11. Pekerja wajib melaksanakan Protokol Kesehatan Covid 19.
XX. PENUTUP

Demikian Kerangka Acuan Kerja (KAK) ini dibuat untuk digunakan sebagai
pedoman pembuatan dan pelaksanaan Surat Perjanjian Kontrak Pekerjaan Pen-
gadaan barang/jasa Jaringan Panel Listrk di Wilayah Rumah Sakit Umum Dae-
rah Dokter Mohammad Saleh Probolinggo. Hal-hal yang dianggap perlu dan
penting, tetapi belum tercantum dalam KAK ini, agar di koordinasikan dengan
Pihak Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohammad Saleh Probolinggo.

Probolinggo, 25 5 Oktober 2020

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Kegiatan Pengadaan Instalasi Listrik
Rumah Sakit Umum Daerah Dokter Mohamad Saleh
Kota Probolinggo

DR.ABRAAR HS KUDDAH.M.Si.Med.SP.B
NIP. 19690224 201406 1 001

13