DOKUMEN

PORTOFOLIO

Diajukan untuk memenuhi salah satu

Persyaratan Pramuka Garuda Golongan Penegak
Yang diberikan oleh penguji Pramuka Garuda

Disusun oleh :

Nama : Muhamad Fahmi

Kwartir Ranting : Ciomas

GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN SERANG 21-069
PANGKALAN SMAN 1 CIOMAS
Alamat : Jalan Raya Pasar Ciomas Desa Sukadana Kecamatan Ciomas Kabupaten Serang.
 DAFTAR ISI
PORTOFOLIO

1. Berita acara Tim Penilai

2. Lembar pengecekan kelengkapan berkas
3. Lembar pengecekan pemenuhan point point SPG
4. Biodata (Form A1)
5. SK Penetapan Calon Pramuka Garuda dan Tim Penilai dari Kwartir Cabang
6. Surat pengajuan pengujian SPG dari orang tua
7. Surat rekomendasi dari gugusdepan
8. Surat rekomendasi dari Kwartir Ranting
9. Catatan pribadi anggota pramuka
10.Lampiran Bukti Fisik Syarat – syarat Pramuka Garuda
11.Lampiran pendukung lainnya (Identitas diri)
12.Lampiran pendukung lainnya (Riwayat pendidikan formal)
13.Lampiran pendukung lainnya (Kursus, pelatihan, kegiatan)
14.Lampiran pendukung lainnya (Jabatan didalam atau diluar gerakan pramuka)
15.Lampiran pendukung lainnya (Photo – Photo kegiatan)
 BERITA ACARA

Pada. ..hari ini……………………. Tanggal…………………………bulan…………………Tanggal………………

…………tahun dua ribu dua puluh tiga, Tim Penilai Pramuka Garuda Gerakan Pramuka
Gugusdepan………………………yang berpangkalan pada………………………………………………..
Kwartir Ranting Ciomas telah melaksanakan penilaian Pramuka Garuda untuk :

Nama : Muhamad Fahmi

Tempat tanggal lahir : Serang, 24 November 2004
SPG golongan yang dicapai : Penegak Laksana

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya. berkas terlampir

TIM PENILAI
SYARAT PRAMUKA GARUDA

1. Dulhako,S.Pd ( Andalan Ranting) : Deni Renren,M.Pd

2. Muslihat ( Pembina Gudep ) : galuh hadinata

3. Oji pahruroji ( Orangtua ) : Pipit fitriani (alm)

4. Sucipto ( Tokoh Masyarakat ) : …………………

Keterangan :
- Berita acara diisi oleh Tim Penilai saat penilaian berlangsung.
- No. 1 ditandatangani saat portofolio sudah diserahkan di Kwarcab
- No 2 dan 3 diisi (nama, tanda tangan dan stempel) no 4 dan 5 cukup tanda tangan.
 LEMBAR PENGECEKAN KELENGKAPAN BERKAS
SYARAT – SYARAT PRAMUKA GARUDA GOLONGAN PENEGAK

Nomor urut :
Nama yang diajukan : Muhamad Fahmi
Nomor Gudep : 21-069
Nama Pangkalan : SMAN 1 CIOMAS
Kwartir Ranting : CIOMAS
Kwartir Cabang : SERANG

Penilai
No Kelengkapan Bukti Fisik
Tanggal Paraf
1 Biodata Calon Pramuka Melampirkan Form. A1 yang ditandatangani
Garuda (Form. A1) oleh Calon PG, ketua gudep, dewan
kehormatan dan ketua kwarran.
2 Surat pengajuan dari orang Melampirkan bukti formulir pengajuan dari
tua/wali orang tua/wali
3 Surat rekomendasi dari Melampirkan surat pengajuan/ rekomendasi
gugusdepan dari gugusdepan yang ditandatangani ketua
gudep/pembina satuan dan distempel.
4 Surat rekomendasi dari Melampirkan surat rekomendasi dari kwartir
kwarran ranting di tanda tangani ketua dewan
kehormatan dan ketua kwarran serta
distempel.
5 Catatan pribadi anggota Melampirkan berkas catatan pribadi anggota
pramuka pramuka yang ditandatangani pembina dan
distempel.
6 Syarat – syarat pramuka Melampirkan jawaban dan kelengkapan
garuda sesuai dengan permintaan dipersyaratan
yang sudah lengkap dan lulus digudep dan
kwarran.
7 Persyaratan pendukung Melampirkan photocopy akte kelahiran,
lainnya mengenai identitas KTA, kartu pelajar dan surat keterangan.
diri
8 Persyaratan pendukung Melampirkan photocopy ijasah PAUD, TK,
lainnya mengenai riwayat SD, SMP, SMA dan PERTI (sesuai dengan
pendidikan formal yang dicapai).
9 Persyaratan pendukung Melampirkan photocopy piagam/sertifikat.
lainnya mengenai kursus,
pelatihan atau kegiatan
digerakan pramuka
10 Persyaratan pendukung Melampirkan photocopy surat keputusan
lainnya jabatan didalam kepengurusan/ surat keterangan
atau diluar gerakan kepengurusan.
pramuka
11 Persyaratan pendukung Melampirkan photocopy aktivitas diri yang
lainnya photo – photo mendukung terhadap persyaratan pramuka
kegiatan/ aktivitas dalam garuda didalam maupun diluar gerakan
kegiatan kepramukaan pramuka.
 LEMBAR PENGECEKAN PEMENUHAN POINT POINT
SYARAT – SYARAT PRAMUKA GARUDA GOLONGAN PENEGAK
(Sesuai SK Kwarnas No. 038 Tahun 2017 Tentang PP Pramuka Garuda)
No Syarat Yang Telah Dipenuhi
1 Memahami UUD RI 1945 & UU
RI Nomor 12 Tahun 2010
tentang gerakan pramuka
2 Telah menyelesaikan SKU
tingkat penegak laksana dan
berlatih sekurang – kuranya
selama tiga bulan setelah
dilantik.
3 Menjadi contoh yang baik
dalam gugusdepan, dirumah,
disekolah/ diperguruan tinggi,
ditempat kerja dan
dimasyarakat, sesuai dengan
trisatya dan dasa darma.
Penilai
Pertanyaan/ Bukti
Tanggal Tanggal
Tentang UUD RI 1945
1. Apakah anda hapal dengan pembukaan UUD
RI 1945, jika hapal sebutkan.
2. Berapa jumlah BAB, Pasal dan Ayat pada UUD
RI 1945 setelah di amandemen terakhir.
3. Apa saja pokok pikiran yang terdapat dalam
pembukaan UUD RI 1945 alinea 1 sampai 4.
4. Apa maksud dari kalimat “mengubah
pembukaan UUD 1945 berarti menjadikan
Negara RI dan apa alasan pembukaan UUD RI
1945 tidak bisa dirubah.
5. Apa hakikat pembukaan UUD 1945 serta
sebutkan lembaga peradilan sesuai UUD RI
1945.
Tentang UU RI No. 12 Tahun 2010
1. UU RI No 12 tahun 2010 tentang gerakan
pramuka disahkan dimana, pada tanggal
berapa serta oleh siapa.
2. Berapa jumlah BAB dan pasal UU RI No 12
tahun 2010 tentang gerakan pramuka.
3. Sebutkan asas, fungsi dan tujuan gerakan
pramuka berdasarkan UU RI No 12 tahun
2010.
4. Sebutka hak dan kewajiban peserta Didik
gerakan pramuka brdasarkan UU RI No 12
tahun 2010.
5. Bagaimana sumber keuangan, pengelolaan
keuangan dan larangan gerakan pramuka
berdasarkan UU RI No 12 tahun 2010.
Dibuktikan dengan menunjukan SKU yang asli dan
melampirkan photo copy SKU, Surat keterangan
lulus SKU dan Absensi latihan rutin.
1. “DIGUSDEPAN”Dibuktikan dengan surat
keterangan yang ditandatangani oleh diri
sendiri dan pembina gudep/pembina satuan
yang berisi mengenai hal – hal yang dapat
diteladani, dicontoh dari diri calon pramuka
garuda selama di gugusdepan.
2. “DIRUMAH” Dibuktikan dengan surat
keterangan yang ditandatangani oleh diri
sendiri dan orang tua/wali yang berisi
mengenai hal – hal yang dapat diteladani atau
dicontoh dari diri calon pramuka garuda
selama dirumah.
3. “DISEKOLAH” Dibuktikan dengan surat
keterangan yang ditandatangani oleh diri
sendiri dan (wali kelas/wakasek/kepala
sekolah/pejabat yang berwenang), yang berisi
mengenai hal – hal yang dapat diteladani atau
menjadi contoh dari diri colon pramuka garuda
selama disekolah.
4. “DIMASYARAKAT/DITEMPAT KERJA”
Dibuktikan dengan surat keterangan yang
ditandatangani oleh diri sendiri dan (pimpinan

No Syarat Yang Telah Dipenuhi
4 Memiliki tanda kecakapan
khusus (TKK) untuk pramuka
penegak sekurang –
kurangnya sembilan macam
dari masing – masing bidang
kecakapan khusus, dua
macam tingkat utama, tiga
macam tingkat madya. Jenis
TKK yang diwajibkan
berdasarkan ketentuan
dimana gugusdepan penegak
berada.
5 Pernah mengikuti pertemuan
pramuka penegak, ditingkat
ranting, cabang dan daerah.
6 Telah tergabung dalam salah
satu satuan karya pramuka
dan telah mampu
mengaplikasikan di satuan
karya pramuka tersebut
7 Aktif membantu pembina di
gugusdepan
8 Dapat mengoprasikan
komputer dan dapat
memanfaatkan teknologi
informasi internet.
9 Secara aktif menggunakan
salah satu bahasa
internasional
10 Dapat menyelenggarakan
suatu proyek produktif yang
bersifat perorangan atau
bersama dilingkungan
11 Sebagai penabung yang rajin
dan teratur
12 Mempu menampilkan
kecakapannya dalam bidang
seni budaya, olahraga, ilmu
pengetahuan dan teknologi
didepan umum.
13 Dapat melakukan kegiatan
pembangunan
dilingkungannya mulai dari
perencanaan, pelaksanaan
dan penilaian.
Penilai
Pertanyaan/ Bukti
Tanggal Tanggal
tempat kerja)/ (RT/RW/kepala desa), yang
berisi mengenai hal – hal yang dapat
diteladani atau menjadi contoh dari diri colon
pramuka garuda selama dmasyarakat dam
ditempat kerja.
Dibuktikan dengan menunjukan SKK yang asli dan
melampirkan photo copy SKK dan atau
melampirkan Surat keterangan Lulus SKK
Dibuktikan dengan daftar kegiatan yang diikuti
meliputi nama kegiatan, penyelenggara, tempat
kegiatan dan waktu kegiatan serta Photocopy
piagam/sertifikat/ID Card kegiatan atau Photo
kegiatan.
Dibuktikan dengan Photocopy kartu tanda
anggota/piagam/sertifikat diklat anggota
saka/surat keterangan dari satuan karya pramuka.
Dibuktikan dengan surat keterangan dari
gugusdepan yang dibantu membina sebagai
pembantu pembina, instruktur muda yang
ditandatangani oleh ketua gugusdepan.
Dibuktikan dengan photocopy piagam/sertifikat
temapat kursus atau pelatihan/ surat keterangan
dari guru TIK/ sejenisnya ditiap tingkatan kelasnya
atau dapat praktek langsung.
Dibuktikan dengan photocopy piagam/sertifikat
tempat kursus atau pendidikan/ surat keterangan
dari guru bahasa inggris/ sejenisnya ditiap
tingkatan kelasnya atau dapat praktek langsung.
Dibuktikan dengan photocopy proposal/
dokumentasi kegiatan dan hasil evaluasi kegiatan
(misalkan hasil proyek produktif wirausaha,
berkebun, membuat suatu produk, dll).
Dibuktikan dengan photocopy buku tabungan
Dibuktikan dengan praktik langsung/ melampirkan
photocopy piagam/sertifikat/dokumentasi dalam
menampilkan kecakapannya.
Dibuktikan dengan photocopy proposal/
dokumentasi kegiatan dan hasil evaluasi kegiatan
(misalnya kegiatan kerja bakti, penegakan
kedisiplinan, kesadaran dalam hukum, dll).
..............., ....................................
Pemeriksa/ Penguji,
........................................
 Pas Photo
Form. A1 3X4
(berwarna)
BIODATA CALON PRAMUKA GARUDA
KWARTIR CABANG GERAKAN PRAMUKA SERANG Pas Photo
TAHUN 2023 3X4
(berwarna)

1. Tanda Pramuka Garuda Golongan :

2. Nama Lengkap : Muhamad Fahmi L
3. Tempat, tanggal lahir : Serang, 24 November 2004
4. Jabatan dalam Kepramukaan : Dewan Kehormatan (Juru Adat)
5. Jabatan di luar Gerakan Pramuka : Anggota Silat
6. Golongan Darah : O
7. Agama : Islam
8. No Tlp. / HP. :
9. Nama Orang tua : Oji pahruroji
10. Alamat Lengkap : Kp. Cihujan, ds. lebak, kec. Ciomas, kab. Serang,
prov. Banten

11. Nomor Gudep : 21-069 - 21-070

12. Kwartir Ranting : Ciomas
13. Nama Pangkalan : SMAN 1 CIOMAS
14. Alamat Pangkalan : Jalan Raya Pasar
Ciomas,DS,Sukabares,Kec,Ciomas,Kabupaten
Serang 42164

16 Pendidikan Umum Tempat Tahun

1. SD SDN LEBAK 1 2018
2. SMP MTS AL-HIDAYAH 2021
3. SMA SMAN 1 CIOMAS

17.a. Tanda Kecakapan 17.b. Tanda Kecakapan Khusus

Umum
Penegak Tanggal dilantik 1 Gerak Jalan 14 Juru Peta
Bantara 16 Juli 2022 2 Perenang 15 Penyanyi
Laksana 25 Februari 2023 3 Juru semboyan/penjelajah 16 Pengembara
4 Pencari jejak 17 Penabung
5 Menjahit 18 Pemgatur meja makan
6 Pengaman Lalu Lintas 19 Juru Kebun
7 Pengaman Desa 20 Juru Isyarat Bendera
8 Qori 21 P3K
9 Muadzin 22 Pengatur Rumah
10 Drigen 23 Berkemah
11 Pembaca 24 Juru Masak
12 Juru Anyam 25 Solat
13 Penyelidik

18 Kegiatan yang diikuti Tempat Tahun Keterangan

1. Lomba Galaksi Kampus UPI SERANG 2022 Juara Umum
2. Gebyar alma ll Mts mathlaul anwar 2019 juara hasta
3. Lomba Gempita Mts 2 serang 2020
4. ISC Taman kopasus 2017
5. Lt 1 Lapangan gunung sumbul
19. Syarat yang telah dipenuhi untuk menerima tanda penghargaan yang diusulkan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

20. Riwayat Jabatan dalam kepramukaan dan di Luar Kepramukaan :

NO Jabatan Masa Bakti Tempat Keterangan
1. Dewan Kehormatan 2023-2024 SMAN 1 CIOMAS Pemangku Adat
2. Anggota Silat 2022-2024 SMAN 1 CIOMAS Anggota
3. Anggota pasus 2016-2018 SDN LEBAK 1 Anggota
4. Anggota pasus 2019-2021 MTS AL-HIDAYAH Angota
5.

21. Uraian perbuatan, prilaku dan tindakan yang menonjol dan patut menjadi teladan :
1.
2.
3.
4.
5.

22. Syarat yang telah dipenuhi untuk menerima tanda penghargaan yang diusulkan :
No Jenis/Macam Dari Tgl Penerimaan Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
 23. Keterangan – keterangan yang perlu disampaikan :
1.
2.
3.
4.
5.

Ciomas, …………..2023
Ketua Gudep, Pengusul,

Edi Kocowahono, S.Pd., MM Muhamad Fahmi

Mengetahui, Ketua Kwartir Ranting

Ketua Dewan Kehormatan Gerakan Pramuka Ciomas
Kwartir Ranting Gerakan Pramuka
Ciomas

………………………………………….. ………………………………………………..
 SURAT PENGAJUAN

Kepada yang terhormat,

1. Ketua Kwartir Ranting Ciomas
2. Ketua Kwartir Cabang Serang
di-
tempat

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini orang tua/wali, mempercayakan anak kami bernama :

Nama : Muhamad Fahmi

Tempat, tanggal lahir : Serang, 24 November 2004
Alamat : Kp. Cihujan

Untuk mengikuti bimbingan dan arahan teknis pencapaian Pramuka Garuda di Kwartir
Ranting Ciomas dan Kwartir Cabang Serang.

Atas kerjasama dan kesedian menerima anak kami, diucapkan terima kasih.

Ciomas, ……….. 2023

Hormat kami
Orang tua,

OJI PAHRUROJI
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUSDEPAN SERANG 23-001
GUGUSDEPAN SERANG 23-002
PANGKALAN SMAN 1 CIOMAS
Alamat : Jalan Raya Pasar Ciomas, des. Sukabares, kec. Ciomas

REKOMENDASI
Nomor : /280323.002 – A

Yang bertandatangan dibawah ini Ketua Gugusdepan Serang 21-069, dengan ini memberikan
rekomendasi kepada :

Nama : Muhamad Fahmi

Tempat, tanggal lahir : Serang, 24 November 2004
Alamat : Kp.Cihujan

Untuk mengikuti bimbingan dan arahan teknis pencapaian pramuka garuda di Kwartir
Ranting Ciomas dan Kwartir Cabang Serang.

Bersama ini kami lampirkan formulir pendaftaran, disertai kesanggupan kami untuk
memenuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku dalam Gerakan Pramuka.

Atas kerjasama dan kesediaannya kami ucapkan terimakasih.

Ciomas, 2023
Gugusdepan Serang 21-069
Ketua,

Edi Kocowahono, S.Pd., MM

 CATATAN PRIBADI ANGGOTA PRAMUKA

1. Nama Lengkap : Muhamad Nama Kecil/panggilan :Fahmi

Fahmi
2. Tempat, tanggal lahir : Serang, 24
November 2004
3. Agama : Islam
4. Masuk Pramuka tanggal :
5. Sifat-sifat baik yang perlu dikembangkan
a.
b.
c. dst.

6. Sifat-sifat baik yang kurang baik perlu

dikurangi
a.
b.
c. dst.

7. :ketua sangga,
ketua regu,
Kepemimpinan yang pernah dialami / diikuti
pemimpin
gerak jalan

8. Peristiwa-peristiwa penting selama menjadi anggota Pramuka : Indonesia scout chalange

9.a Observasi terhadap pribadi anggota
a. Kecerdasan : A
b. Gotong royong : A
c. Disiplin : A
d. Kegembiraan : A
e. Suka menolong : A
f. Loyalitas : A
g. Kejujuran : A
h. Inisiatif : A
i. Kepribadian / Mentalitas : A
j. Kreativitas : A
k. Pengabdian : A
9.b
No Peristiwa Penting Tanggal Tempat
1. Pelantikan Bantara 16 Juli 2022 SMAN 1 CIOMAS
2. Pelantikan Laksana 25 Februari 2023 SMAN 1 CIOMAS
3. Pelantikan saka

10. Penyakit yang pernah diderita :

a. Cacar
b. dst.
11. Mutasi Anggota :

Serang,.................................2023
Ketua Gudep / Pembina ............

(.....................................................)
Lampiran 1 :

BUKTI FISIK
SYARAT-SYARAT PRAMUKA
GARUDA
 BUKTI FISIK KOMPONEN 2
Telah menyelesaikan SKU tingkat Penegak Laksana dan
berlatih sekurang - kurangnya selama 3 (tiga) bulan setelah
dilantik
 BUKTI FISIK KOMPONEN 3
Menjadi contoh yang baik dalam gugus depan, di rumah, di
sekolah/perguruan Tinggi, di tempat kerja dan di masyarakat,
sesuai dengan Trisatya dan Dasa Darma
 BUKTI FISIK KOMPONEN 4
Telah memiliki Tanda Kecakapan Khusus (TKK) untuk Pramuka
Penegak sekurang - kurangnya 9 (Sembilan) macam dari
masing– masing bidang Kecakapan Khusus,sekurang kurannya
2 (dua) macam tingkat Utama dan 3 (tiga) macam tingkat
Madya. Jenis TKK yang di wajibkan berdasarkan ketentuan
gugus depan dimana penegak berada.
BUKTI FISIK KOMPONEN 5
Pernah mengikuti pertemuan Pramuka Penegak, di tingkat
Ranting, Cabang dan Daerah
 BUKTI FISIK KOMPONEN 6
Telah tergabung dalam salah satu Satuan Karya Pramuka dan
telah mampu mengaplikasikan keterampilan di satuan karya
pramuka tersebut
BUKTI FISIK KOMPONEN 7
Aktif membantu Pembina di gugus depan
 BUKTI FISIK KOMPONEN 8
Dapat mengoperasikan komputer dan dapat memanfaatkan
teknologi informasi internet
 BUKTI FISIK KOMPONEN 9
Secara aktif menggunakan salah satu bahasa internasional
 BUKTI FISIK KOMPONEN 10
Dapat menyelenggarakan suatu proyek produktif yang bersifat
perorangan atau bersama di lingkungan
BUKTI FISIK KOMPONEN 11
Sebagai Penabung yang rajin dan teratur
BUKTI FISIK KOMPONEN 12
Mampu menampilkan kecakapannya di bidang seni budaya,
olah raga,ilmu pengetahuan dan teknologi di depan umum
BUKTI FISIK KOMPONEN 12
Dapat melakukan kegiatan pembangunan di lingkungannya
mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian
Lampiran 2 : Pendukung Lainnya

IDENTITAS DIRI
Photocopy Akte Kelahiran/ KTP / SIM /
Kartu Pelajar / Surat Keterangan
Lampiran 3 : Pendukung Lainnya

RIWAYAT
PENDIDIKAN FORMAL
Lampiran 4 : Pendukung Lainnya

KURSUS, PELATIHAN,
KEGIATAN DI DALAM
MAUPUN DILUAR
GERAKAN PRAMUKA
Lampiran 5 : Pendukung Lainnya

JABATAN
DI DALAM MAUPUN
DILUAR GERAKAN
PRAMUKA
Lampiran 6 : Pendukung Lainnya

PHOTO – PHOTO
PENDUKUNG