LAPORAN PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR

NAMA KLINIK/ PMB : Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN / TAHUN : April/2023

BERAT PANJANG VIT K KETERANGAN

USIA TANGGAL PENYULIT
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT GPA JENIS KELAMIN BADAN BADAN
KEHAMILAN PERSALINAN LAHIR LAHIR HBO PERSALINAN Hidup/Mati/Dirujuk
1 Ny. Misnayeh 28 th Jl. Sampurna G2P1A0 39 mgg 02/04/2023 Laki-laki 3300 gr 50 cm ya tdk ada hidup
2 Ny. Hamimah 23 th Jl. Gatot Subroto G2P1A0 38 mgg 05/04/2023 Laki-laki 3500 gr 50cm ya tdk ada hidup
3 Ny. Horiyati 30 th Jl. Kutilang G1P0A0 39 mgg 06/04/2023 perempuan 3400 gr 50cm ya tdk ada hidup
4 Ny. Yulianti 26 th Jl. Bengkuang G2P1A0 39 mgg 08/04/2023 perempuan 2500 gr 48 cm ya tdk ada hidup
5 Ny. Yuliana 39 th Jl. Antang Barat 3 G2P1A0 38 mgg 11/04/2023 perempuan 3600 gr 50 cm ya tdk ada hidup
6 Ny. Ernawati 34 th Jl. Cilik riwut Perum Kompi G3P2A0 40 mgg 13/04/2023 perempuan 3600 gr 51 cm ya tdk ada hidup
7 Ny. Lutfia 17 th Jl. Moh Hatta G1P0A0 39 mgg 19/04/2023 perempuan 2500 gr 49 cm ya tdk ada hidup
8 Ny. Siti Masudah 21 th Pelangsian G1P0A0 41 mgg 25/04/2023 Laki-laki 3600 gr 50 cm ya tdk ada hidup

Sampit,25 April 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

 LAPORAN KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS

NAMA KLINIK/ PMB :Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN/ TAHUN : April 2023

NIFAS
TANGGAL BERAT JENIS KELAMIN KETERANGAN
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT HARI TENSI KOMPLIKASI/ BB / PB BAYI NO HP
PERSALINAN KE BADAN KELUHAN BAYI KONDISI IBU/ BAYI
1 Ny. Misnayeh 28 th Jl. Sampurna 02/04/2023 1 51 kg 120/90 tdk ada 3300 gr,50 cm Laki-laki normal
2 Ny. Hamimah 23 th Jl. Gatot Subroto 05/04/2023 1 62 kg 110/90 tdk ada 3500 gr,50 cm Laki-laki normal
3 Ny. Horiyati 30 th Jl. Kutilang 06/04/2023 1 74 kg 120/80 tdk ada 3400 gr, 50 cm perempuan normal
4 Ny. Yulianti 26 th Jl. Bengkuang 08/04/2023 1 65 kg 120/90 tdk ada 2500 gr, 48 cm perempuan normal
5 Ny. Yuliana 39 th Jl. Antang Barat 3 11/04/2023 1 60 kg 120/90 tdk ada 3600 gr,50 cm perempuan normal
6 Ny. Ernawati 34 th Jl.Cilik Riwut Perum Kompi 13/04/2023 1 72 kg 100/90 tdk ada 3600 gr,51 cm perempuan normal 082158014433
7 Ny. Lutfia 17 th Jl. Moh Hatta 19/04/2023 1 59 kg 120/80 tdk ada 2500 gr,49 cm perempuan normal
8 Ny. Siti Masudah 21 th Pelangsian 25/04/2023 1 60 kg 120/90 tdk ada 3600 gr,50 cm Laki-laki normal

Sampit,25 April 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

 DATA KUNJUNGAN BUMIL/ BULIN RESTI DAN DIRUJUK

NAMA KLINIK/ PMB :Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN/ TAHUN : April 2023

KETERANGAN
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT GPA MASALAH DIAGNOSA DITANGANI DIRUJUK NO HP
HIDUP/MENINGGAL

Sampit, 25 April 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

 LAPORAN IBU HAMIL

NAMA KLINIK/ PMB :PMB.Hj.Hernita Yulia Sari,Str.keb

BULAN/ TAHUN : Maret 2023

TGL NIK BERAT TINGGI USIA GOL. KONTRAS RIWAYAT NIK

NO HAMIL KE NO KK NAMA HPHT HB ALERGI LILA NAMA SUAMI NO. TELP ALAMAT RT
LAHIR IBU BADAN BADAN KEHAMILAN DARAH EPSI PENYAKIT SUAMI

1 G1P0A0 23th Ny. Mega Septi Rahayu 63kg 151cm 27/6/2022 36mgg tdk ada tdk ada tdkada 25cm Tn. Ahmad Rifai Jl. Sampurna barat

2 G3P1A1 25th Ny. Marisa 58kg 151cm 21/9/2022 24mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Bayu Jl. Pemuda

3 G3P2A0 25th Ny. Maya Anggela 57kg 151cm 4/12/2022 14mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Sugianto Jl. Batu Mutiara

4 G1P0A0 20th Ny. Sri Rahayu 46kg 149cm 14/10/22 25mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Syafi'i Jl. Pelita Barat

5 G1P0A0 24th Ny. Ririn 59kg 150cm 4/10/2022 23mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Pendi yanto Jl. Antang Barat

6 G1P0A0 21th Ny. Nabila 38kg 149cm 27/1/2023 10mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Abdurrohman Jl. Menteng

7 G2P1A0 32th Ny. Istina Fauziah 67kg 149cm 10/10/2022 19mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Franky Kurniawan Jl. Cilik Riwut

8 G3P1A1 22th Ny. Imamah 63kg 150cm 9/7/2022 35mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Ahmad juhri Jl. Sampurna barat

9 G2P1A0 25th Ny. Irmawati 48kg 149cm 1/12/2022 13mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. M. Soleh Jl. Batu Mutiara

10 G1P0A0 15th Ny. Nur Aini 52kg 151cm 14/10/2022 16mgg tdk ada tdk ada tdkada 25cm Tn. Feby Rizaldi Jl. Antang Barat

11 G1P0A0 18th Ny. Nor Aisyah 51kg 151cm 6/1/2023 11mgg tdk ada tdk ada tdkada 25,5cm Tn. Budianto Jl. Menteng
12 G1P0A0 23th Ny. Siti Mawadah 59kg 150cm 5/9/2022 28mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Zamal A Jl. Bumi Raya

13
G2P1A0 29th Ny. Endang Puspita S 52kg 150cm 5/9/2022 27mgg suntik tdk ada tdkada 23,5cm Tn. A. Marzuki Jl. Pemuda
14 G5P3A1 37th Ny. Siti Zubaydah 80kg 151cm 19/7/2022 33mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Dwi yuswardono Jl. R.A Kartini

15 G3P1A0 25th Ny. Eka Merlin 65kg 149cm 25/10/2022 21mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Edi Waluyo Jl. HM. Arsyad

16 G3P2A0 29th Ny. Dwi Ratna 66kg 151cm 5/12/2022 13mgg suntik tdk ada tdkada 26cm Tn. Dandi Jl. MT. Haryono

17 G1P0A0 17th Ny. Lutfia 56kg 150cm 15/7/2022 29mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Rizky Jl. A. Yani
18 G3P0A2 23th Ny. Supiatun Ummah 76kg 152cm 22/7/22 34mgg tdk ada tdk ada tdkada 26cm Tn. M. Soleh Jl. Batu Mutiara

19 G3P1A1 23th Ny. Ida Amelia 66kg 150cm 25/12/2022 12mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Safiudin Jl. Delima 9

20 G2P1A0 24th Ny. Indah oktafina 59kg 149cm 1/10/2021 25mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Desky triansen Jl. Kompi
Sampit,25 Maret 2023
Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

RW

K5

K3

K2

K2

K3 TT3

K1

K3

K5

K2

K3

K3
K6

K4
K5

K3

K2

K4
K6

K3

K5
 LAPORAN IBU HAMIL

BULAN/ TAHUN : Maret 2023

NO HAMIL KE TGL NIK

NO KK IBU NAMA BERAT TINGGI HPHT USIA HB GOL. KONTRAS RIWAYAT ALERGI LILA NAMA SUAMI NIK NO. TELP ALAMAT RT RW
LAHIR BADAN BADAN KEHAMILAN DARAH EPSI PENYAKIT SUAMI

21 G2P1A0 28th Ny. Misnayeh 66kg 150cm 19/7/2022 31mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn Supri Jl. Sampurna 1 K4
G2P1A0 26th Ny. Yulianti 74kg 151cm 1/7/2022 32mgg suntik tdk ada tdkada 26cm Tn. Herianto Jl. Pemuda K4
22

23 G1P0A0 23th Ny. Siskawati 78kg 150cm 5/7/2022 31mgg tdk ada tdk ada tdkada 26cm Tn. Abdul Resyid Jl. R.A Kartini K3

24 G1P0A0 25th Ny. Dhea 70kg 150cm 23/10/2022 18mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Yoga Jl. A. Yani K4

25 G1P0A0 20th Ny. Lusi 50kg 150cm 38/11/2022 16mgg tdk ada tdk ada tdkada 25cm Tn. Agus Jl. Cut Mutia K3

26 G1P0A0 23th Ny.Winie Handayani 61kg 149cm 21/7/2022 33mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Ari Wibowo Jl. Antang barat K6

27 G1P0A0 22th Ny. Dwi A 48kg 150cm 2/8/2022 28mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Riko Jl. Suka bumi K4

28 G1P0A0 27th Ny. Saidatul 81kg 155cm 13/7/2022 33mgg tdk ada tdk ada tdkada 27cm Tn. Kursani Jl. Cilik Riwut K4

29 G2P1A0 29th Ny. Tri Handayani 60kg 150cm 18/11/22 16mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Anas Saifudin Jl. Antang barat K4

Sampit,25 Maret 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

TT2

TT3
 DATA KUNJUNGAN KB

NAMA KLINIK/ PMB : Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN/TAHUN : April/2023

NO JENIS KONTRASEPSI BARU LAMA KETERANGAN

1 MOP/MOW
tdk ada tdk ada tdk ada
2 IUD tdk ada tdk ada tdk ada
3 IMPLANT tdk ada tdk ada tdk ada
4 SUNTIK
49 orang 262 orang 311 orang
5 PIL
tdk ada tdk ada tdk ada
6 KONDOM
tdk ada tdk ada tdk ada

7 LAIN-LAIN :
49 orang 262 orang 311 orang

Sampit, 25 April 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.,Keb