Kohort Pelayanan Kesehatan Usia Reproduksi

Golongan
Ref No Nama / Nama Pasangan Catin/PUS NIK Jenis Kelamin Alamat Umur (th) Darah

1 2 4 5 6 7 8 9

1 Ny.Samiyah PUS Perempuan Jl.Menteng 23th

2 Ny.Sulimah PUS Perempuan Jl.Sampurna 28th

3 Ny.Siti Rohana PUS Perempuan Jl.Antang Barat 46th

4 Ny.Zaenab PUS Perempuan Jl.Pengaringan 46th

5 Ny.Enor PUS Perempuan Jl.Mt.Haryono 37th

6 Ny.Urifah PUS Perempuan Jl.Teratai 50th

7 Ny.Uswatun H PUS Perempuan Jl.Sampurna 23th

8 Ny.Rokayah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 40th

9 Ny.Jumiati PUS Perempuan Jl.Alhidayah 31th

10 Ny.Suci PUS Perempuan Jl.Sampurna 35th

11 Ny.Mei PUS Perempuan Jl.Sampurna 17th

12 Ny.Sri Nurhayati PUS Perempuan Jl.W.Condrat 22th

13 Ny.Isma PUS Perempuan Jl.Pramuka 39th

14 Ny.Wiwin PUS Perempuan Jl.Mini Citra 50th

15 Ny.Miftahul Jannah PUS Perempuan Jl.Pepabri 27th

16 Ny.Hilda PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 22th

17 Ny.Norhalimah PUS Perempuan Jl.Tidar 30th

18 Ny.Dini PUS Perempuan Jl.Srono 30th

18 Ny.Sri Nurwayati PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 51th

20 Ny.Neneng PUS Perempuan Jl.Jaya Wijaya 23th

21 Ny.Toyyibah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 25th

22 Ny.Musriyah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 35th

23 Ny.Siti Maysaroh PUS Perempuan Jl.Jaya Wijaya 38th

24 Ny.Shita PUS Perempuan Jl.Antang Barat 1 29th

25 Ny.Muhriyah PUS Perempuan Jl.S.Parman 28th

26 Ny.Hidayah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 1 40th

27 Ny.Mulyani PUS Perempuan Jl.Menteng 42th

28 Ny.Rohemah PUS Perempuan Jl.Sampurna 35th

29 Ny.Riska PUS Perempuan Jl.Pramuka 22th

30 Ny.Amel PUS Perempuan Jl.Kenan Sandan 25th

31 Ny.Rahmani PUS Perempuan Jl.Alhidayah 26th
32 Ny.Wakiah PUS Perempuan Jl.Cut Mutia 37th
33 Ny.Mar PUS Perempuan Jl.Antang Barat 28th
34 Ny.Karmini PUS Perempuan Jl.Antang Barat 45th
35 Ny.Siti Fatimah PUS Perempuan Jl.Suka Bumi 39th
36 Ny.Dian Taresa PUS Perempuan Jl.Perum Graha 33th
37 Ny.Tya PUS Perempuan Jl.G.Kerinci 33th
38 Ny.Heni PUS Perempuan JL.Antang Barat 25th
39 Ny.Leni PUS Perempuan Jl.Bukit Permai 23th
40 Ny.Maryati PUS Perempuan Jl.Menteng 30th
41 Ny.Faiza PUS Perempuan Jl.G.Bromo 19th
42 Ny.Rilly PUS Perempuan Jl.Tidar 41th
43 Ny.Rukayah PUS Perempuan Jl.M.Hatta 40th
44 Ny.Norhasanah PUS Perempuan Jl.Pramuka 35th
45 Ny.Rinianti PUS Perempuan Jl.Menteng 19th
46 Ny.Wirana PUS Perempuan Jl.Kenan Sandan 29th
47 Ny.Devi Nisatin PUS Perempuan Jl.Menteng 1 43th
48 Ny.Rohimah PUS Perempuan Jl.Teratai 5 22th
49 Ny.Mila PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 23th
50 Ny.Yatimah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 32th
51 Ny.Nasihah PUS Perempuan Jl.G.Bromo 43th
52 Ny.Ernawati PUS Perempuan Jl.Nyai Enat 30th
53 Ny.Norjanah PUS Perempuan Jl.Mt.Haryono 30th
54 Ny.Rokayah PUS Perempuan Jl.Lingkar Selatan 20th
55 Ny.Rusieh PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 27th
56 Ny.Fanna M PUS Perempuan Jl.Suli 37th
57 Ny.Fitri PUS Perempuan Jl.Sampurna 1 20th
58 Ny.Holipah PUS Perempuan Jl.Sampurna 31th
59 Ny.Holiyah PUS Perempuan Jl.Sampurna 1 45th
60 Ny.Nisa PUS Perempuan Jl.Plantan 4 25th
61 Ny.Rini S PUS Perempuan Jl.Menteng 40th
62 Ny.Desy PUS Perempuan Jl.G.Bromo 28th
63 Ny.Sri Mukti PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 48th
64 Ny.Ayu PUS Perempuan Jl.Gatsu 25th
65 Ny.Desi PUS Perempuan Jl.WMP 31th
66 Ny.Maryati PUS Perempuan Jl.Menteng 4 44th
67 Ny.Dian PUS Perempuan Jl.Jend.Sudirman 36th
68 Ny.Melisa PUS Perempuan Jl.Dewi Sartika 20th
69 Ny.Neneng Juwita PUS Perempuan Jl.Teratai 5 22th
70 Ny.Marsiin PUS Perempuan Jl.Pramuka 42th
71 Ny.Lina Rusmiati PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 26th
72 Ny.Ulia PUS Perempuan Jl.Pramuka 22th
73 Ny.Evi Yuliani PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 25 th
74 Ny.Indri PUS Perempuan Jl.Cut Mutia 31th
75 Ny.Soibah PUS Perempuan Jl.Menteng 45th
76 Ny.Alfianti P PUS Perempuan Jl.Bumi Raya 1 32th
77 Ny.Halidiyah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 32th
78 Ny.Harni PUS Perempuan Jl.Pramuka 31th
79 Ny.Saripah PUS Perempuan Jl.Batu Berlian 33th
80 Ny.Asriah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 27th
81 Ny.Hosniah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 23th
82 Ny.Atihah PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 32th
83 Ny.Asih PUS Perempuan Jl.Suka Bangsa 39th
84 Ny.Rukimah PUS Perempuan Jl.Kaswari 48th
85 Ny.Anisa PUS Perempuan Jl.M.Ali 24th
86 Ny.Hamimah PUS Perempuan Jl.Desmon Ali 27th
87 Ny.Satipah PUS Perempuan Jl.Menteng 30th
88 Ny.Indah S PUS Perempuan Jl.WMP 28th
89 Ny.Yana PUS Perempuan Jl.Pelalangan 26th
90 Ny.Rahma PUS Perempuan Jl.Antang Barat 43th
91 Ny.Fujiwati PUS Perempuan Jl.Batu Berlian 50th
92 Ny.Helda PUS Perempuan Jl.C.Mihing 27th
93 Ny.Jumadiah PUS Perempuan Jl.Sampurna 1 25th
94 Ny.Lady PUS Perempuan Jl.Pramuka 35th
95 Ny.Tini PUS Perempuan Jl.Sampurna 38th
96 Ny.Nurjannah PUS Perempuan Jl.Mt.Haryono 33th
97 Ny.Diana PUS Perempuan Jl.Antang Barat 33th
 98 Ny.Siti Rahayu PUS Perempuan Jl.Cilik Riwut 30th
99 Ny.Ipung PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 27th
100 Ny.Yuni PUS Perempuan Jl.Sarigading 25th
101 Ny.Ariana PUS Perempuan Jl.Sawahan 33th
102 Ny.Sri PUS Perempuan Jl.Sampurna Timur 50th
103 Ny.Mizah PUS Perempuan Jl.Cut Mutia 35th
104 Ny.Toyibeh PUS Perempuan Jl.Srono 35th
105 Ny.Neneng PUS Perempuan Jl.Sangga Buana 33th
106 Ny.Sumiati PUS Perempuan Jl.Menteng 19th
107 Ny.Melati PUS Perempuan Jl.Sampurna 24th
108 Ny.Siti PUS Perempuan Jl.Pramuka 30th
109 Ny. Iim PUS Perempuan Jl. Antang barat 3 30 th
110 Ny. Sitrina PUS Perempuan Jl. Antang barat 3 33 th
111 Ny. Sri Rahayu PUS Perempuan Jl. Sekar Arum 38 th
112 Ny. Eti PUS Perempuan Jl. Gunung bromo 32 th
113 Ny. Siti Zahroh PUS Perempuan Jl. Bumi Ayu 20 th
114 Ny. Della Sari PUS Perempuan Jl. Antang barat 3 23 th
115 Ny. Sari Hartati PUS Perempuan Jl. Sampurna Barat 20 th
116 Ny. Megawati PUS Perempuan Jl. Jendral sudirman 23 th
117 Ny. Ayu sari PUS Perempuan Jl. Muchran Ali 29 th
118 Ny. Yani Yuniarti PUS Perempuan Jl. Perkutut V 24 th
119 Ny. Rohitah PUS Perempuan Jl. Sampurna Barat 31 th
120 Ny. Revi PUS Perempuan Jl. MT Haryono 32 th
121 Ny. Rukmi PUS Perempuan Jl. Gandar 45 th
122 Ny. Dariyati PUS Perempuan Jl. Cendrawasih 57 th
123 Ny. Isnawati PUS Perempuan Jl. Sampurna Barat 36 th
124 Ny. Sumini PUS Perempuan Jl. Sekar Arum 34 th
125 Ny. Ernawati PUS Perempuan Jl. Pramuka 20 th
126 Ny. Hosnaimah PUS Perempuan Jl. D.I Panjaitan 36 th
127 Ny. Vera PUS Perempuan Jl. Antang barat 2 27 th
128 Ny. Juhairiah PUS Perempuan Jl. S.parman 35 th
129 Ny. Wati PUS Perempuan Jl. S.Parman 36 th
130 Ny. Mayana PUS Perempuan Jl. Antang Barat 6 23 th
131 Ny. Wizi PUS Perempuan Jl. Suka Bangsa 31 th
132 Ny. Rini PUS Perempuan Jl. Menteng 2 37 th
133 Ny. Nurida PUS Perempuan Jl. Wengga metropolitan 31 th
134 Ny. Eliya PUS Perempuan Jl. Jaya Wijaya 24 th
135 Ny. Lailatul PUS Perempuan Jl. Nyai Enat 24 th
136 Ny. Sandrina PUS Perempuan Jl. Antang Barat 3 21 th
137 Ny. Winie handayani PUS Perempuan Jl. Bumi Ayu 23 th
138 Ny. Wike PUS Perempuan Jl. Sekar Arum 32 th
139 Ny. Suci wulandari PUS Perempuan Jl. Perkutut 21 th
140 Ny. Maya Handayani PUS Perempuan Jl. RA Kartini 23 th
141 Ny. Dita Aprilia PUS Perempuan Jl. Jendral Sudirman 24 th
142 Ny. Wahyuningsih PUS Perempuan Jl. Sawit Raya 31 th
143 Ny. Elita susanti PUS Perempuan Jl. Ir.Soekarno 32 th
144 Ny. Endah PUS Perempuan Jl. Moh Hatta 25 th
145 Ny. Mayna Kumalasari PUS Perempuan Jl. Nyai Enat 26 th
146 Ny.Siti Khodijah PUS Perempuan Jl. Bumi Ayu 34 th
147 Ny. Erniwati PUS Perempuan jl.kapten mulyono 32th
148 Ny.Rusiani PUS perempuan Jl.Bundaran Kb 28th
149 Ny.Dian Wulandari PUS Perempuan Jl.S.Parman 19th
150 Ny.Lestari Ningsih PUS Perempuan Jl.Nyai Enat 34th
151 Ny.Holilah PUS Perempuan Jl.Perca 26th
152 Ny.Maryamah PUS Perempuan Jl.Pramuka 19th
153 Ny.Atika PUS Perempuan Jl.Nyai Enat 30th
154 Ny.Winda Sari PUS Perempuan Jl.Pemuda 29th
155 Ny.Halimah PUS Perempuan Jl.Nanas 4 42th
156 Ny.Pusihah PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 38th
157 Ny.Hotimah PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 34th
158 Ny.Linda PUS Perempuan Jl.Gambir 29th
159 Ny.Latipah PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 28th
160 Ny.Mama Bayu PUS Perempuan Jl.Lingkar Selatan 38th
161 Ny.Habibah PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 38th
162 Ny.Fitriatin PUS Perempuan Jl.Menteng 2 25th
163 Ny.Vivie Anggraini PUS Perempuan Jl.Delima 11 26th
164 Ny.Diani PUS Perempuan Jl.Delima 11 33th
165 Ny.Eva Lestari PUS Perempuan Jl.H.Ikap 42th
166 Ny.Misfulaili PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 36th
167 Ny.Fitri PUS Perempuan Jl.Antang Barat 27th
168 Ny.Hishella PUS Perempuan Jl.Bukit Permai 21th
169 Ny.Winingsih PUS Perempuan Jl.Antang Barat 29th
170 Ny.Ilham Wahyuni PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 34th
171 Ny.Suriyati PUS Perempuan Jl.A.Yani 50th
172 Ny.Dwi Miswanti PUS Perempuan Jl.A.Yani 26th
173 Ny.Apriliyanti PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 30th
174 Ny.Faridah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 37th
175 Ny.Miskia PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 19th
176 Ny.Miskah PUS Perempuan Jl.Tidar 22th
177 Ny.sainah PUS Perempuan Jl.Cilik Riwut 30th
178 Ny.Nurul Karimah PUS Perempuan Jl.Tidar 33th
179 Ny.Heni yati PUS Perempuan Jl.Lembaga 40th
180 Ny.Putini PUS Perempuan Jl.H.Imran 38th
181 Ny.Norsoleha PUS Perempuan Jl.Kaca Piring 25th
182 Ny.Sagiyah PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 29th
183 Ny.Bunali PUS Perempuan jl.kapten mulyono 35th
184 Ny.Siseh PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 32th
185 Ny.Lutfia PUS Perempuan Jl.Kopi Selatan 16th
186 Ny.Ratmini PUS Perempuan Jl.Gambir 49th
187 Ny.Rima PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 35th
188 Ny.Alya PUS Perempuan J.Antang Barat 30th
189 Ny.Meiti PUS Perempuan Jl.Pelita Barat 25th
190 Ny.Ilham Desi PUS Perempuan Jl.Perkutut 23th
191 Ny.Nur PUS Perempuan Jl.Antang Barat 21th
192 Ny.Fitriani PUS Perempuan Jl.Antang Barat 20th
193 Ny.Lela Andriyani PUS Perempuan Jl.Baamang Tengah 27th
194 Ny.Siti Soleha PUS Perempuan Jl.Lembaga 24th
195 Ny.Ayuningsih PUS Perempuan Jl.Kompi 32th
196 Ny.Agus Wati PUS Perempuan Jl.Pramuka 30th
197 Ny.Saripah PUS Perempuan Jl.Menteng 4 28th
198 Ny.Tonimah PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 37th
199 Ny.Maedeh PUS Perempuan Jl.Batu Berlian 33th
200 Ny.Siska Wati PUS Perempuan Jl.Jaya Wijaya 24th
201 Ny.Eni PUS Perempuan Jl.Revolusi 29th
202 Ny.Patricia PUS Perempuan Jl.Cut Mutia 34th
203 Ny.Suna PUS Perempuan Jl.Kaswari 41th
204 Ny.Endah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 27th
205 Ny.Maulida PUS Perempuan Jl.Kompi 27th
206 Ny.Juhairiyah PUS Perempuan Jl.Perum Graha 38th
207 Ny.Siti PUS Perempuan Jl.Kamar XX 26th
208 Ny.karleni PUS Perempuan Jl.Pinang 4 30th
209 Ny.Toseh PUS Perempuan Jl.Menteng 2 32th
210 Ny.Hamidah PUS Perempuan Jl.Cemara 45th
211 Ny.Romlah PUS Perempuan Jl.Alhidayah 27th
212 Ny.Nikmah PUS Perempuan Jl.Jend.Sudirman 33th
213 Ny.Rosiyah PUS Perempuan Jl.Suka Bangsa 28th
214 Ny.Saharo PUS Perempuan Jl.Seranau 25th
215 Ny.Sahema PUS Perempuan Jl.Pelalangan 23th
216 Ny.Fatiyah PUS Perempuan Jl.Wengga Metropolitan 19th
217 Ny.Sri Bunga PUS Perempuan Jl.Sampurna 46th
218 Ny.Dwi PUS Perempuan Jl.Sawit Raya 28th
219 Ny.Siti PUS Perempuan Jl.Antang Barat 24th
220 Ny.Mei PUS Perempuan Jl.Bata Merah 22th
221 Ny.Betty PUS Perempuan Jl.Nyai Enat 33th
222 Ny.Lincie PUS Perempuan Jl.Pelita Barat 31th
223 Ny.Rabiatul PUS Perempuan Jl.Antang Barat 46th
224 Ny.Indiyani PUS Perempuan Jl.Antang Barat 44th
225 Ny.Hafzah Hafizah PUS Perempuan Jl.W.Condrat 27th
226 Ny.Ummah PUS Perempuan Jl.Kembali 29th
227 Ny.Ayu Puspita PUS Perempuan Jl.G.Kerinci 26th
228 Ny.Faridah PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 29th
229 Ny.Sutantinah PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 32th
230 Ny.Sulastri PUS Perempuan Jl.Pramuka 35th
231 Ny.Mulyati PUS Perempuan Jl.Kutilang 40th
232 Ny.Waqiah PUS Perempuan Jl.Srono 33th
233 Ny.Nur Asifah PUS Perempuan Jl.Kaca Piring 3 33th
234 Ny.Sumna PUS Perempuan Jl.Mentaya Seberang 19th
235 Ny.Yani PUS Perempuan Jl.Antang Barat 4 23th
236 Ny.Hoimah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 30th
237 Ny.Litia PUS Perempuan Jl.Cilik Riwut 26th
238 Ny.Revi PUS Perempuan Jl.Pramuka 17th
239 Ny.Suyati PUS Perempuan Jl.Menteng 32th
240 Ny.Riyah PUS Perempuan Jl.Pelalangan 34th
241 Ny.Hasanah PUS Perempuan Jl.Antang Barat 3 35th
242 Ny.Supah PUS Perempuan Jl.Sampurna 29th
243 Ny.Siti Rohani PUS Perempuan Jl.Sinar Fajar 42th
244 Ny.Fatimah PUS Perempuan Jl.Bumi Ayu 28th
245 Ny.Hoseyinah PUS Perempuan Jl.H.Ikap 3 21th
246 Ny.Sumaiyeh PUS Perempuan jl.kapten mulyono 39th
247 Ny.Wiriyanti PUS Perempuan Jl.Baamang Hilir 32th
248 Ny.Santi PUS Perempuan Jl.Minun Dehen 25th
249 Ny.Maymunah PUS Perempuan Jl.H.Ikap 28th
250 Ny.Indri PUS Perempuan Jl.Batu Berlian 38th
251 Ny.Lestari PUS Perempuan Jl.Antang Barat 27th
252 Ny.Nur Hadiah PUS Perempuan Jl.Sampurna 27th
253 Ny.Nurhayati PUS Perempuan Jl.Antang Barat 33th
254 Ny.Samiyeh PUS Perempuan Jl.Sampurna 1 26th
255 Ny.Devi Ambarsari PUS Perempuan Jl.Tidar Utama 26th
256 Ny.Aisyah PUS Perempuan Jl.Pelalangan 26th
257 Rusmawati PUS Perempuan jl.kapten mulyono 21th
258 Ny.Riatun PUS Perempuan Jl.Ir.Soekarno 43th
259 Ny.Waqiah PUS Perempuan Jl.Kihajar Dewantara 33th
260 Ny.Mama Ricky PUS Perempuan Jl.Sinar Fajar 31th
261 Ny.Winda PUS Perempuan Jl.Baamang Tengah 24th
262 Ny.Torinah PUS Perempuan Jl.Lembaga 45th
263 Ny.Titin PUS Perempuan Jl.Alhidayah 28th
264 Ny.Margiyeh PUS Perempuan Jl.Pelalangan 35th
265 Ny.Muniyem PUS Perempuan Jl.Sampurna 43th
266 Ny.Uswatun PUS Perempuan Jl.Sampurna 24th
267 Ny.Munasaroh PUS Perempuan Jl.Bawi Jahawen 20th
268 Ny.Surini PUS Perempuan Jl.Kaswari 50th
269 Ny.Anita PUS Perempuan Jl.Sekar Arum 35th
270 Ny.Suci PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 25th
271 Ny.Siti Patonah PUS Perempuan Jl.Merak 43th
272 Ny.Yulianti PUS Perempuan Jl.Wengga Metropolitan 32th
273 Ny.Maryani PUS Perempuan Jl.Menteng 4 33th
274 Ny.Restiyah PUS Perempuan Jl.Gatsu 35th
275 Ny.Misnayeh PUS Perempuan Jl.Sampurna 1 39th
276 Ny.Sari PUS Perempuan Jl.Menteng 29th
277 Ny.Nursinten PUS Perempuan Jl.Sampurna 32th
278 Ny.Nurul PUS Perempuan Jl.Ir.Soekarno 32th
279 Ny.Natalia PUS Perempuan Jl.Bumi Raya 1 28th
280 Ny.Sri Lestari PUS Perempuan Jl.Suka Bumi 35th
281 Ny.Misnawati PUS Perempuan Jl.Agatis 42th
282 Ny.Nor PUS Perempuan Jl.Mt.Haryono 34th
283 Ny.Suparti PUS Perempuan Jl.Pramuka 55th
284 Ny.Musbahah PUS Perempuan Jl.Sampurna Barat 23th
285 Ny.Sibeh PUS Perempuan Jl.Antang Barat 30th
286 Ny.Yati PUS Perempuan Jl.Nurul Hidayah 39th
287 Ny.Eka PUS Perempuan Jl.Ir.Juanda 32th
288 Ny.Asnah PUS Perempuan Jl.Pemuda 42th
289 Ny.Laraswati PUS Perempuan Jl.Kaswari 33th
290 Ny.Satomah PUS Perempuan Jl.Perca 34th
291 Ny.Marlina PUS Perempuan Jl.A.Yani 27th
292 Ny. Nengsih PUS Perempuan Jl. Manggis 5 30 th
293 Ny. Aulia PUS Perempuan Jl. Pembina 24 th
294 Ny. Nurul Huda PUS Perempuan Jl. Lembaga 21 th
295 Ny. Syarifah PUS Perempuan Jl. Gambir 37 th
296 Ny. Rani PUS Perempuan Jl. Bumi ayu 26 th
297 Ny. Niswatun PUS Perempuan Jl. Kembali 35 th
298 Ny. Sri Astuti PUS Perempuan Jl. Antang barat 3 40 th
299 Ny. Uut PUS Perempuan Jl. Revolusi 29 th
300 Ny. May Safitri PUS Perempuan Jl. Bukit Permai 23 th
301 Ny. Riris PUS Perempuan Jl. Bukit Permai 21 th
302 Ny. Oktrin PUS Perempuan Jl. D.I Panjaitan 23 th
 Pasca Januari Februari
Jml Anak 4T (Y/T) Persalinan
(Y/T)
Tgl A B C Yankes Tgl A B C Yankes

10 11 12

2
1

1
1
3
2
2
2
2
3
2
2
2
1
3
3
3
1
2
3
2
2
2
4
3
3
1
1
3
1
3
3
2
4
2
4
2
3
3
3
1
1
3
2
2
2
2
3
2
3
2
2
3
2
3
3
3
1
2
3
2
1
4
4
3
3
2
2
3
2
3
2
1
2
4
2
4
2
1
1
2
2
3
4
2
1
1
1
1
2
1
3
 Maret April Mei

Tgl A B C Yankes Tgl A B C Yankes Tgl A B C Yankes Tgl

1/5/23 L

1/5/23 L

2/5/23 B

2/5/23 L

2/5/23 L

2/5/23 B

2/5/23 L

2/5/23 L

2/5/23 B

2/5/23 B

2/5/23 B

2/5/23 B

2/5/23 L

2/5/23 L

2/5/23 L
2/5/23 B

2/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 L

3/5/23 B

3/5/23 L

3/5/23 B

3/5/23 B
3/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 L
4/5/23 B
5/5/23 L
5/5/23 L
5/5/23 L
5/5/23 B
5/5/23 L
5/5/23 L
5/5/23 L
5/5/23 L
5/5/23 L
5/5/23 L
6/5/23 L
6/5/23 L
7/5/23 L
7/5/23 L
7/5/23 L
7/5/23 L
7/5/23 L
7/5/23 L
7/5/23 B
8/5/23 L
8/5/23 L
8/5/23 L
8/5/23 B
8/5/23 L
9/5/23 L
9/5/23 L
 9/5/23 L
9/5/23 L
9/5/23 L
9/5/23 L
10/5/23 L
10/5/23 L
10/5/23 L
10/5/23 L
10/5/23 B
10/5/23 L
10/5/23 L
10/5/23 L
10/5/23 L
11/5/23 L
11/5/23 L
11/5/23 L
11/5/23 L
11/5/23 L
12/5/23 L
12/5/23 L
12/5/23 L
12/5/23 L
12/5/23 L
12/5/23 L
12/5/23 L
13/5/23 L
14/5/23 B
14/5/23 L
14/5/23 L
14/5/23 L
 14/5/23 L
14/5/23 L
14/5/23 L
14/5/23 L
14/5/23 L
15/5/23 B
15/5/23 L
15/5/23 L
15/5/23 L
15/5/23 L
15/5/23 L
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
16/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
17/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
18/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
19/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
20/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
21/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
22/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
23/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
24/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
25/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
26/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
27/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
28/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
29/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
30/5/23
 Tahun:...2023....................................
Juni Juli Agustus September

A B C Yankes Tgl A B C Yankes Tgl A B C Yankes Tgl A

13
September Oktober November Desember

B C Yankes Tgl A B C Yankes Tgl A B C Yankes Tgl A B

Desember
KET
C Yankes

14
Petunjuk Pengisian

Gunakan tinta berwarna:

merah untuk catin
hitam untuk PUS

Catatan diisi dengan:

Catin untuk Catin
PUS untuk PUS

Catatan
Kolom A diisi dengan hasil pemeriksaan terkait gizi:
Kode A+ untuk Anemia, atau A- untuk tidak anemia
Kode L< untuk LiLA <23,5 cm, atau L> untuk LiLA >23,5 cm
Kode O untuk Obesitas/G untuk Gemuk/N untuk Normal/K untuk Kurus/S untuk Sangat ku
Kolom B diisi dengan PM, PTM, dan Penyakit genetik:
Kode IMS untuk IMS
Kode HIV untuk HIV
Kode Hep-B untuk Hepatitis B
Kode TB untuk TB
Kode M untuk Malaria
Kode DM untuk DM
Kode HT untuk Hipertensi
Kode J untuk Masalah Jiwa
Kode Tl untuk Talasemia
Kode Hf untuk hemofilia
Kolom C diisi dengan pelayanan KB
Kode B untuk peserta baru, L untuk peserta lama, DO untuk drop out, GC untuk ganti cara
Kode P untuk Pil, S untuk Suntik, IUD untuk IUD, I untuk Implan, K untuk Kondom, MOW un
k Kurus/S untuk Sangat kurus

p out, GC untuk ganti cara, G untuk gagal

K untuk Kondom, MOW untuk MOW, MOP untuk MOP