LAPORAN PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR

NAMA KLINIK/ PMB : Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN / TAHUN : Februari/2023

BERAT PANJANG VIT K KETERANGAN

USIA TANGGAL JENIS PENYULIT
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT GPA BADAN BADAN
KEHAMILAN PERSALINAN KELAMIN LAHIR LAHIR HBO PERSALINAN Hidup/Mati/Dirujuk
1 Ny. Sri Amelia 23 th Jl. Riak PT.Inhutani G1P0A0 39 mgg 7/2/2023 perempuan 2900 gr 48 cm ya tdk ada hidup
2 Ny.Eka Sari 20 th Jl. Bumi Asri G1P0A0 39 mgg 10/2/2023 Perempuan 3200 gr 50cm ya tdk ada hidup
3 Ny. Liyani 24 th Jl. Baamang Tengah 1 G2P1A0 39 mgg 13/2/2023 Laki-laki 4000 gr 50cm ya tdk ada hidup
4 Ny. Yuni Indrawati 39 th Jl. Wengga Agung G3P2A0 39 mgg 15/2/2023 Laki-laki 3900 gr 50cm ya tdk ada hidup

Sampit,25 Februari 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

 LAPORAN KUNJUNGAN NIFAS DAN NEONATUS

NAMA KLINIK/ PMB :Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN/ TAHUN : Februari 2023

NIFAS
TANGGAL BERAT JENIS KELAMIN KETERANGAN
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT HARI TENSI KOMPLIKASI/ BB / PB BAYI NO HP
PERSALINAN KE BADAN KELUHAN BAYI KONDISI IBU/ BAYI
1 Ny. Sri Amelia 23 th Jl. Riak PT.Inhutani 7/2/2023 1 51 kg 110/90 tdk ada 2900 gr, 48 cm perempuan normal
2 Ny.Eka Sari 20 th Jl. Bumi Asri 10/2/2023 1 62 kg 120/80 tdk ada 3200 gr, 50 cm Perempuan normal
3 Ny. Liyani 24 th Jl. Baamang Tengah 1 13/2/2023 1 74 kg 120/80 tdk ada 4000 gr, 51 cm Laki-laki normal 087771907813
4 Ny. Yuni Indrawati 39 th Jl. Wengga Agung 15/2/2023 1 65 kg 100/90 tdk ada 3900 gr, 50 cm Laki-laki normal

Sampit,25 Februari 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

 DATA KUNJUNGAN BUMIL/ BULIN RESTI DAN DIRUJUK

NAMA KLINIK/ PMB :Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

BULAN/ TAHUN : Februari 2023

KETERANGAN
NO NAMA IBU/SUAMI UMUR ALAMAT GPA MASALAH DIAGNOSA DITANGANI DIRUJUK NO HP
HIDUP/MENINGGAL
1 Tidak ada

Sampit, 25 Februari 2023

Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

 LAPORAN IBU HAMIL

NAMA KLINIK/ PMB :PMB.Hj.Hernita Yulia Sari,Str.keb

BULAN/ TAHUN : Februari 2023

TGL NIK BERAT TINGGI USIA GOL. KONTRAS RIWAYAT NIK

NO HAMIL KE NO KK NAMA HPHT HB ALERGI LILA NAMA SUAMI NO. TELP ALAMAT RT
LAHIR IBU BADAN BADAN KEHAMILAN DARAH EPSI PENYAKIT SUAMI

1 G1P0A0 18th Ny. Nor Syarifah 42kg 149cm 24/11/22 9mgg tdk ada tdk ada tdkada 23,5cm Tn. Syahrul Jl. HM Arsyad

2 G2P1A0 24th Ny. Fitria 56kg 151cm 6/9/2022 20mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Rio Jl. Cilik Riwut

3 G3P1A1 32th Ny. Umi salamah 82kg 151cm 2/8/2022 24mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Eko Priyono Jl. R.A Kartini

4 G1P0A0 23th Ny. Novita Sari 53kg 149cm 28/6/22 29mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Anis Muntaha Jl. Antang barat

5 G3P2A0 28th Ny. Purimah 60kg 150cm 23/4/2022 36mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Gustan Aji Jl. Sampurna

6 G3P0A2 23th Ny. Supiatun Ummah 72kg 149cm 22/7/2022 23mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Sumara Jl. Batu mutiara

7 G2P0A1 23th Ny. Mega 55kg 149cm 27/6/2022 26mgg tdk ada tdk ada tdkada 25cm Tn. A. Rifai Jl. Sampurna barat

8 G3P1A1 22th Ny. Imamah 59kg 150cm 9/7/2022 24mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Ahmad juhri Jl. Sampurna barat

9 G1P0A0 23th Ny. Hamimah 51kg 149cm 27/6/22 29mgg tdk ada tdk ada tdkada 25cm Tn. Fahrul Rozi Jl. Gatot Subroto

10 G3P2A0 28th Ny. Eka 79kg 151cm 4/2/2022 40mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Samsul Jl. Sampurna

11 G3P2A0 39th Ny. Yuni 76kg 151cm 6/5/2022 33mgg suntik tdk ada tdkada 25,5cm Tn. Dodi Jl. Cilik Riwut
12 G1P0A0 30th Ny. Siti Mafruroh 61kg 150cm 18/5/22 36mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Wahyu Jl. Caman

13
G2P1A0 29th Ny. Endang Puspita S 49kg 150cm 5/9/2022 18mgg suntik tdk ada tdkada 23,5cm Tn. A. Marzuki Jl. Pemuda
14 G5P3A1 37th Ny. Siti Zubaydah 73kg 151cm 19/7/2022 24mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Dwi yuswardono Jl. R.A Kartini

15 G2P1A0 23th Ny. Annisa Khairiah 74kg 149cm 17/4/2022 37mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Zakaria Jl. Cilik Riwut

16 G2P1A0 25th Ny. Toyyibah 75kg 151cm 5/4/2022 36mgg suntik tdk ada tdkada 26cm Tn. Maryuriansyah Jl.Antang Barat

17 G4P2A1 34th Ny. Ernawati 52kg 150cm 12/7/2022 24mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Heriyanto Jl. Cilik Riwut
18 G1P0A0 24th Ny. Ilhan Desi 70kg 152cm 23/4/22 33mgg tdk ada tdk ada tdkada 26cm Tn. Risky Saputra Jl. Sampurna barat

19 G2P1A0 24th Ny. Liyani 71kg 150cm 11/5/2022 34mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. M. Fathurrahman Jl. R. A Kartini

20 G1P0A0 24th Ny. Indah oktafina 51kg 149cm 3/10/2021 12mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Desky triansen Jl. Kompi
Sampit,25 Januari 2023
Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

RW

K1

K1

K3

K4

K5

K3

K3

K3

K4

K6

K5
K5

K2
K3

K4

K5

K4
K5

K4

K3
 LAPORAN IBU HAMIL

BULAN/ TAHUN : Februari 2023

NO HAMIL KE TGL NO KK NIK NAMA BERAT TINGGI HPHT USIA HB GOL. KONTRAS RIWAYAT ALERGI LILA NAMA SUAMI NIK NO. TELP ALAMAT RT RW
LAHIR IBU BADAN BADAN KEHAMILAN DARAH EPSI PENYAKIT SUAMI

21 G3P2A0 38th Ny. Sri Suparyanti 87kg 150cm 19/10/2022 8mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn Supario Jl. Pelita Barat K1
G2P1A0 24th Ny. Ai lena 64kg 149cm 7/8/2022 21mgg suntik tdk ada tdkada 23cm Tn. Fahmi Jl. Menteng K3
22

23 G1P0A0 22th Ny. Hosniyeh 41kg 148cm 26/3/2022 40mgg tdk ada tdk ada tdkada 23cm Tn. Saiful Jl. Antang barat K2

24 G2P1A0 31th Ny. Istina fauziah 63kg 150cm 10/10/2022 14mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Frengky K Jl. Cilik Riwut K3

25 G2P1A0 29th Ny. Ayu Rahmadani 71kg 149cm 25/04/2022 35mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Saiful Bahri Jl. RA Kartini K6

26 G1P0A0 23th Ny.Winie Handayani 58kg 149cm 21/7/2022 26mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Ari Wibowo Jl. Antang barat K4

27 G1P0A0 27th Ny. Suryana 67kg 150cm 21/11/22 4mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Imam Mukdin Jl. Antang barat K1

28 G2P0A1 27th Ny. Sumiati 47kg 149cm 9/11/2022 4mgg tdk ada tdk ada tdkada 23,5cm Tn. Efendi Jl. Antang barat K1

29 G2P1A0 29th Ny. Tri Handayani 63kg 150cm 18/11/22 4mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Anas Saifudin Jl. Antang barat K1

30 G1P0A0 21th Ny. Rima Rinantina 55kg 149cm 20/11/22 6mgg tdk ada tdk ada tdkada 24cm Tn. Demi Aji S Jl. Pramuka K1

31 G1P0A0 18th Ny. Viara Lestari 47kg 150cm 12/5/2022 31mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Samsul Jl. H.M Arsyad K1

32 G1P0A0 24th Ny. Ainun Qomariah 65kg 152cm 9/12/2022 4mgg tdk ada tdk ada tdkada 25cm Tn. Sanimon Jl. RA Kartini K1

33 G3P1A1 23th Ny. Normi 48kg 150 cm 23/11/22 6mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Marniwi Jl. Sampurna K1

34 G3P2A0 25th Ny. Maya Angela T 56kg 150cm 4/12/2022 5mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cmTn. Sugianto Jl. Batu Mutiara K1
G3P2A0 27th Ny. Eva Yuliana 65kg 145cm 30/5/2022 31mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Rahman hakim Jl. sekar arum
35 K5
G1P0A0 24th Ny. Ririn 57kg 150cm 4/10/2022 8mgg tdk ada tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Ferdianto Jl. Antang barat
36 K2

37 G3P2A0 43th Ny. Megawati 57kg 151cm 17/10/22 7mgg suntik tdk ada tdkada 25cm Tn. Yudi Jl. Cilik Riwut K1

38 G5P4A0 27th Ny. Yuniarsih 56kg 149cm 18/9/2022 13mgg suntik tdk ada tdkada 24,5cm Tn. Hendra Jl. Kapten Mulyono K2

39 G2P1A0 31th Ny. Siti mahmudah 59kg 149cm 15/6/2022 28mgg suntik tdk ada tdkada 24cm Tn. Hasyim asnari Jl. Sampurna barat K4

40 G2P1A0 23th Ny. Ade lia 84kg 152cm 19/9/2022 15mgg suntik tdk ada tdkada 26cm Tn. Irfan Fujianto Jl. Cilik Riwut K3
Sampit,25 Januari 2023
Pembuat Laporan

Hj.Hernita Yulia Sari,Str.Keb

TT1