8/8/2022

MANAJEMEN RISIKO TERINTEGRASI

dr. WAHYUNI,Sp.PK,M.Kes

1
 8/8/2022

SISTIMATIKA
1. PENDAHULUAN

2. DEFINISI RISIKO

3. RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN

4. TRANSFORMASI MANAJEMEN RISIKO

5. PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO

6. MANAJEMEN RISIKO DALAM AKREDITASI

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

2
 8/8/2022

Risiko MANAJEMEN RISIKO

Manajemen Risiko adalah proses yang proaktif dan kontinu meliputi identifikasi, analisis, evaluasi, pe
• Risiko adalah kemungkinan terjadinya suatu peristiwa yang
berdampak negatif terhadap pencapaian sasaran
organisasi. (PMK 25 thn 2019)

• Risiko adalah paparan yang dapat mengakibatkan cedera Manajemen Risiko adalah Kegiatan berupa identifikasi dan
atau kerugian evaluasi untuk mengurangi risiko cedera dan kerugian pada pasien, karyawan rumah sakit, pengunjung da

Manajemen Risiko adalah Kegiatan meminimalkan bahaya terhadap pasien, menciptakan lingkungan
• Risiko adalah dampak ketidakpastian mencapai
tujuan (ISO 31000)

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

3
 8/8/2022

TRANSFORMASI MANAJEMEN RISIKO TRANSFORMASI MANAJEMEN RISIKO

KRISIS MALPRAKTEK (1970)
Manajemen risiko sudah berubah dari Program safety yang menangani
Claim Costs & insurance premium cedera dan kecelakaan ke Proses :
1. Identifikasi & menangani semua sumber risiko dan kerugian
2. Menangani semua area fasilitas pelayanan termasuk
Risk Management program (ASHRM) (1980) kepatuhan pada Peraturan Regulator
focused on medical profesional liability issues to All risks associated with accidental loses facing a health care organizationperlindungan di fasilitas pelayanan pasien,
3. Memprioritaskan
pengunjung dan penyimpanan aset
4. Menghindari situasi potensial terjadinya kerusakan

Traditionally Risk management to Concept ERM Risk Management has changed: FROM REACTIVE TO PROACTIVE
nsidering the myriad of complex legal, regulatory, political,business & financial risks facing health care organization

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk

Manajemen Risiko IMRK

4
 8/8/2022

MANAJEMEN RISIKO TRADISIONAL

Sales and ProductionHuman Resources

& Finance
IT &
Risks Strategic
Legal &
Distribution
Customer Service Treasury Compliance Planning

Risk #1 Risk #1 Risk #1 Risk #1 Risk #1 Risk #1 Risk #1

Risk #2 Risk #2 Risk #2 Risk #2 Risk #2 Risk #2 Risk #2

Risk #3 Risk #3 Risk #3 Risk #3 Risk #3

Risk #4 Risk #4

“Silo” or “Stove-Pipe” Risk Management

5
 8/8/2022

POTENSI
TERJADI

ADA WAKTU UNTUK DITANGANI

RISIKO
PREVENTIF

SEDANG / SUDAH
MASALAH
TERJADI

HARUS SEGERA
DI TANGANI

KOREKTIF

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

6
 8/8/2022

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

Risk vs. Medical Error
Sebelumnya Manajemen risiko fokus pada
Actual Failure
Potential Failure “ Loss avoidance” belum pada “Value creation”

Medical Saat ini banyak ketidakpastian belum ditangani dengan

Risks Errors Manajemen risiko yaitu :
Pengendalian kerugian (Loss control)
Pencegahan kerugian S oss(L avoidance).
Misalnya :
Layanan apa yang akan dibutuhkan pasien di masa yang akan datang ?
Staf dan peralatan apa yang di perlukan untuk memenuhi kebutuhan tersebut?
Apa yang bisa salahApa yang
dalam ini salah dalam proses ini ? What is going wrong WithBagaimana
sudah
proses cara pembayaran pasien dan asuransi di masa datang ?
this process?
What could go wrong With this process?

@manajemenrisiko.imrk @manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

Manajemen Risiko IMRK

7
 8/8/2022

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

Risk==Effect
Risk Effectofofuncertainty
uncertaintyon
onobjectives
objectives

Tujuan Arif : hadir sebelum jam

09.00 agar dapat mengikuti rapat tepat waktu

Arif harus menghadiri Rapat jam 09.00 pagi Jika terlambat maka rapat akan dibatalkan dan kemungkinan Arif akan kehilangan kesempatan
Bisnis dengan Nilai /(Value) keuntungan 500 juta

Naik taksi Menunggu kereta 5

Rumah Arif menit, perjalanan Jalan ke kantor
20 menit Kantor Arif
Arif 10 menit
Tujuan Arif : hadir sebelum jam dengan kereta 45 menit
09.00 agar dapat mengikuti rapat 7.35 Waktu perkiraan 80
8.55
menit

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk

Manajemen Risiko IMRK

8
 8/8/2022

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

Risk = Effect of uncertainty on objectives Risk = Effect of uncertainty on objectives

Apa ketidakpastian yang harus dipikirkan Arif ?

Tujuan Arif : hadir sebelum jam 09.00 agar dapat mengikuti rapat tepat waktu
Apa dampak ketidakpastian ini
Tujuan Arif : hadir sebelum jam 09.00 mis. Kejadian Potensial +
agar dapat mengikuti rapat tepat

Kereta tepat waktu 45 menit tiba di Stasiun berikutnya?

taksi tepat • Kejadian potensial :
Apakah waktu 20 berjalam dalm
bisa menit tiba di 10 menit tiba Apakah Arif terlambat bangun karena alarm mati
bangun Stasiun di kantor? bisa • Dampak :
bangun • Arif tidak siap ketika taksi datang - terlambat Rapat

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

9
 8/8/2022

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY) RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

Risk = Effect of uncertainty on objectives

Risk = Effect of uncertainty on objectives

Tujuan
Apa dampak ketidakpastian ini mis. Kejadian Arif :+hadir
Potensial sebelum
dampak ? jam
Tujuan Arif : hadir sebelum jam
09.00 agar dapat mengikuti rapat tepat waktu
Apa dampak ketidakpastian ini 09.00 agar dapat mengikuti rapat tepat waktu
mis. Kejadian Potensial +

• Kejadian potensial : • Kejadian potensial : Gangguan cuaca

Demo sopir taksi mogok kerja sehingga Kereta tepat
taksi tepat sehingga kereta mengalami
taksi yang dipesan tidak datang menjemput waktu 45 menit
waktu 20 keterlambatan
Arif tiba di Stasiun
menit tiba di • Dampak : Arif terlambat
• Dampak : Arif terlambat mengikuti Rapat mengikuti Rapat

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk

Manajemen Risiko IMRK

10
 8/8/2022

RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY) RISIKO DAN KETIDAKPASTIAN (UNCERTAINTY)

Risk = Effect of uncertainty on objectives Risk = Effect of uncertainty on objectives

Kejadian
Apakah bisa bangun tepat waktu ? potensial : Tujuan Arif : hadir sebelum jam 09.00 agar dapat mengikuti rapat tepat w
Tujuan Arif : hadir sebelum jam 09.00 agar dapat mengikuti rapat tepat waktu Arif terlambat bangun karena alarm mati
Dampak :
Apa dampak ketidakpastian ini Arif tidak siap ketika taksi datang - terlambat Rapat
mis. Kejadian Potensial +
taksi tepat waktu 20 menit tiba di Stasiun
• Kejadian kereta?
potensial :
Demo sopir taksi mogok kerja sehingga taksi yang dipesan tidak datang
menjemput Arif
• Dampak : Arif terlambat mengikuti Rapat

Kereta tepat waktu 45•menit

Kejadian
tiba dipotensial : Gangguan
Stasiun berikutnya? cuacadalm
berjalam sehingga
10 kereta mengalami
berjalam dalm 10 menit tiba di kantor?
menit tiba di kantor? keterlambatan
Kejadian potensial : Demo di sekitar kantor Arif sehingga jalan di tutup. • Dampak : Arif terlambat mengikuti Rapat
Dampak : Arif mengambil rute lebih panjang sehingga terlambat mengikuti
Kejadian Rapat
potensial : Demo di sekitar kantor Arif sehingga jalan di tutup.
Dampak : Arif mengambil rute lebih panjang sehingga terlambat mengikuti Rapat
@manajemenrisiko.imrkManajemen Risiko IMRK

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

11
 8/8/2022

Tujuan tikus mengambil keju dan selamat.

BELAJAR DARI TIKUS
Tikus dalam keadaan atau situasi ketidakpastian.:
Mendapatkan keju dan terluka
Tidak mendapatkan keju dan terluka
Mendapatkan keju dan tidak terluka
Tikus mengidentifikasi risiko dan membuat pernyataan risiko :

Apa itu
Karena keju berada dalam perangkap, mungkin tikus bisa terjepit ketika akan mengambilnya, sehingga tikus bisa terluka / mati.
Tikus seorang manajer risiko yang handal, dia sudah mempersiapkan diri dengan memakai helm sehingga jika sesuatu yang buruk benar terjadi, tikus tidak akan terluka / mati

Pernyataan Risiko
?

Pembelajaran dari Tikus :

@manajemenrisiko.imrk Semua Kegiatan yang kita lakukan,Manajemen Risiko IMRK
ada ketidakpastian.. @manajemenrisiko.imrk
Kita harus mencegah kejadian yang tidak diharapkan sebelum
Manajemen Risiko IMRK

12
 8/8/2022

RISKY

TUJUAN
RISKY

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk

Manajemen Risiko IMRK

13
 8/8/2022

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

14
 8/8/2022

SEBAB vs RISIKO vs AKIBAT PERNYATAAN RISIKO

SEBAB adalah fakta / masalah yang sudah terjadi, / sedang terjadi tapi bukan risiko karena bukan ketidakpastian.
Penjelasan terstruktur dari sebuah risiko memisahkan antara SEBAB, RISIKO, DAN AKIBAT.

SEBAB Fakta

Karena gelang ID masih menggunakan stiker yang mudah mengelupas jika terkena air, mungkin saja tulisa

• RISIKO adalah ketidakpastian yang RISIKO Ketidakpastian

mungkin terjadi dan mungkin saja tidak yang negatif
Karena belum ada form serah terima antar ruangan, mungkin saja terjadi kesalahan dalam komunikasi lisan
Risiko berada di antara sebab dan akibat.
• AKIBAT
Kita adalah
tidak bisa alasan mengapa
mengelola itu itu FAKTA dan
SEBAB karena AKIBAT Hasil yang
berdampak pentingMUNGKIN
AKIBAT karena terhadap tujuan.
BELUM TERJADI. mungkin
YANG BISA KITA KELOLA ADALAH “RISIKO” terjadi Karena ketersediaan hand rub di ruang perawatan kurang, mungkin saja
petugas kesehatan tidak melakukan kebersihan tangan, sehingga angka
Infeksi HAI mungkin meningkat

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk

Manajemen Risiko IMRK

15
 8/8/2022

SEBAB, RISIKO dan AKIBAT

• RS tidak mempunyai ruangan Isolasi bertekanan negatif.

• Perawat mungkin saja tidak menggunakan APD dengan benar

• Pasien alergi terhadap Penisilin

• Angka kematian Nakes akibat Covid 19 mungkin meningkat

• Pasien mungkin saja tidak mendapatkan pelayanan sesuai standar

• Dokter dan perawat dapat tertular

• RS kekurangan Perawat
• Semua orang mungkin saja dapat tertular Covid 19

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

16

PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO (SSP)
STRUKTURSTRATEGIPROSES
MANAJEMEN RISIKOMANAJEMEN RISIKOMANAJEMEN RISIKO
REGULASI : KEBIJAKAN, PANDUAN, SPO
BOD (DIREKSI)
Governing
(DEWAS) Body
Komite mutu– Sub komite MR
Ka Instalasi / Ka Unit)
INTEGRASI MR DALAM POAC
Strategic
Arjaty/RMCovid19/2020
@manajemenrisiko.imrk
Manajemen Risiko IMRK
8/8/2022
Struktur Organisasi Manajemen risiko
• Struktur Manajemen risiko tergantung pada :
– besar, struktur, kepemilikan organisasi
– ruang lingkup layanan dan aktifitas
Komunikasi dan Konsultasi – Budaya organisasi
Penetapan konteks
Identifikasi risiko – ketersediaan sumber daya
Analisa risiko
PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RISIKO
Evaluasi risiko  Manajemen risiko harus terkoordinasi dengan semua Unit kerja
Penanganan risiko
SARANA PRASARANA : Monitroing & Review di fasyankes terutama KMKP, Komite PPI dan Komite K3,
SUMBER DAYA Bagian Legal, Bagian SDM dll (komprehensif & interdisiplin)
INFRA STRUKTUR
• Contoh Model Manajemen risiko di RS :
KATEGORIRISIKO  Komite Manajemen risiko
Operational
Law &
Regulation
Financial Human
Capital
Tecnology  Sub Komite dalam Komite Mutu
 Manajer Risiko yang berkoordinasi dengan Komite mutu
Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk
17
 8/8/2022

Manajemen Risiko
STRUKTUR ORGANISASI MANAJEMEN RISIKO TKRS 14
PROGRAM MANAJEMEN RISIKO YANG TERINTEGRASI digunakan untuk mencegah terjadinya cedera dan kerugian d
PMK 25 thn 2019 Manajemen risiko di lingkungan Kemenkes RS.

Pemilik risiko : Kepala Satuan kerja / Direktur RS

/ kepala Fasyankes DIREKTUR
UTAMA ELEMEN PENILAIAN TKRS 14
a. Direktur dan pimpinan RS berpartisipasi dan menetapkan Program
Koordinator (Es III / IV) manajemen risiko tingkat rumah sakit meliputi (a - d) dalam maksud
dan tujuan.
KOMITE MUTU
b. Direktur memantau penyusunan Daftar risiko yang diprioritaskan
menjadi Profil risiko di tingkat RS.
SUB KOMITESUB KOMITE SUB KOMITE
Administrator (es IV) KESELAMATANMANAJEMEN PENINGKATAN
PASIENRISIKO MUTU

Unit kerja PJ Mutu di Unit kerja

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk

Manajemen Risiko IMRK

18
 8/8/2022

PMKP 11 PROGRAM MANAJEMEN RISIKO

Komite mutu memandu penerapan program manajemen risiko di rumah sakit

Elemen penilaian PMKP 11

a) Komite mutu telah menyusun Program manajemen risiko tingkat RS untuk ditetapkan Direktur
a. Proses manajemen risiko (a-g).
b) Komite mutu memandu penerapan program manajemen risiko yang di tetapkan oleh Direktur
c) Komite mutu telah membuat daftar risiko RS berdasarkan daftar risiko unit2 di RS.
b. Integrasi manajemen risiko di rumah sakit
d) Komite mutu telah membuat profil risiko dan rencana penanganan
e) c. Pelaporan kegiatan program
Komite mutu telah membuat pemantauan terhadap rencana penanganan dan melaporkan kepada Direktur dan Representatif pemilik / Dewas setiap 6 bulan
f)
manajemen risiko.
Komite mutu telah memandu pemilihan minimal satu Analisa secara proaktif terhadap proses berisiko tinggi yang diprioritaskan untuk dilakukan Analisa FMEA setiap tahun

d. Pengelolaan klaim tuntunan yang

dapat menyebabkan tuntutan pada

@manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK @manajemenrisiko.imrk Manajemen Risiko IMRK

19
 8/8/2022

Terima Kasih

Arjaty Daud Channelarjaty_daud Arjaty

20