Kelengkapan SKP

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

TERAKREDITASI UTAMA (KARS : 2019-2023)
Jl. Perintis Kemerdekaan Km. 14  0411-513127 – 510016 Fax. 0411 – 587256, Makassar
Email : rsudkotamks@yahoo.co.id Website: www.rsudaya.org
RESUME KEPERAWATAN
Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Abd.Rahim
Tanggal Masuk : 4 September 2015 Umur/JK : 36 Tahun
Jam : 10.00 WITA Alamat : KODAM II
Diagnosa Masuk : ISPA
A. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

1. Pasien mengatakan batuk
2. Pasien mengatakan terasa pahit di tenggorokan
3. Pasien Nampak baik
B. Tindakan Keperawatan
1. Mengobservasi TTV
TD : 110/80mmHg
N : 82 x/menit
S : 37,5 C
P : 21 x/m
C. Catatan Pengobatan/Terapi Medis diberikan
1. Antasida 3x1
2. Paracetamol 3x1
3. Vit.B Com 2x1
4. Menganjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering
D. Evaluasi
1. Pasien Nampak Baik
Makassar, 4 September 2015

Mengetahui,
Dokter Poli Interna Nama Perawat
Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Nip.198411012010011013 Nip.196608101989102002
RESUME KEPERAWATAN
Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Johanis
Tanggal Masuk : 20 Juli 2016 Umur/JK : 71 Tahun
Jam : 10.00 WITA Alamat : Dusun Kodam B5
Diagnosa Masuk : DM, Hypertensi
A. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

1. Pasien mengatakan nyeri leher belakang
2. Merasa kehausan
3. Sering BAK malam hari
4. Merasa Lemas
5. Merasa pusing
B. Tindakan Keperawatan
TD : 180/90mmHg
N : 80 x/menit
S : 37,5 C
P : 21 x/m
C. Catatan Pengobatan/Terapi Medis diberikan
1. Amplodipin
2. Vit. B.Com
D. Evaluasi
Makassar, 20 Juli 2016

Mengetahui,

Nip.198411012010011013 Nip.196608101989102002
RESUME KEPERAWATAN
Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Gunawan
Tanggal Masuk : 28 Agustus 2017 Umur/JK : 53 Tahun
Jam : 10.00 WITA Alamat : NHP
Diagnosa Masuk : ISK
E. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

1. Pasien mengatakan Nyeri pada Ulu Hati
2. Pasien mengatakan Mual/Muntah
F. Tindakan Keperawatan
TD : 120/80mmHg
N : 82 x/menit
S : 37,5 C
P : 22 x/m
G. Catatan Pengobatan/Terapi Medis diberikan
1. Ranitidin 3x1
2. Sucralfat syrup 2x1 sdm
H. Evaluasi
Makassar, 28 Agustus 2017

Mengetahui,

Nip.198411012010011013 Nip.196608101989102002
RESUME KEPERAWATAN
Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Hj. Rosmiati
Tanggal Masuk : 4 November 2017 Umur/JK : 52 Tahun
Jam : 10.00 WITA Alamat : BTN Wesabbe
Diagnosa Masuk : Hypertensi
E. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

1. Pasien mengatakan nyeri leher belakang
F. Tindakan Keperawatan
TD : 180/100mmHg
N : 82 x/menit
S : 37,5 C
P : 21 x/m
G. Catatan Pengobatan/Terapi Medis diberikan
1. Menganjurkan pasien untuk diet garam
H. Evaluasi
Makassar, 4 November 2017

Mengetahui,

Nip.198411012010011013 Nip.196608101989102002
RESUME KEPERAWATAN
Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Kamaluddin
Tanggal Masuk : 4 September 2015 Umur/JK : 36 Tahun
Jam : 10.00 WITA Alamat : KODAM II
Diagnosa Masuk : ISPA
I. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

1. Pasien mengatakan batuk
2. Pasien mengatakan terasa pahit di tenggorokan
J. Tindakan Keperawatan
TD : 110/80mmHg
N : 82 x/menit
S : 37,5 C
P : 21 x/m
K. Catatan Pengobatan/Terapi Medis diberikan
1. Cefixime 3x1
2. Paracetamol 3x1
3. Lansoprazole 1x1
4. Vit.B Com 2x1
L. Evaluasi
Makassar, 4 September 2015

Mengetahui,

Nip.198411012010011013 Nip.196608101989102002
RESUME KEPERAWATAN
Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Irfan
Tanggal Masuk : 17 Maret 2016 Umur/JK : 27 Tahun
Jam : 10.00 WITA Alamat : Pondok Bugis
Diagnosa Masuk : Colic Abdomen
I. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

1. Pasien mengatakan sakit perut
2. Merasa Lemas
3. Merasa pusing
J. Tindakan Keperawatan
TD : 80/90mmHg
N : 80 x/menit
S : 37,5 C
P : 21 x/m
K. Catatan Pengobatan/Terapi Medis diberikan
2. Asam Mefenamat 2x1
3. Ranitidine 2x1
L. Evaluasi
Pasien Nampak Baik
Makassar, 17 Maret 2016

Mengetahui,

Nip.198411012010011013 Nip.196608101989102002

Kelengkapan SKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelengkapan SKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Abd.Rahim

Tanggal Masuk : 4 September 2015 Umur/JK : 36 Tahun

Jam : 10.00 WITA Alamat : KODAM II

Diagnosa Masuk : ISPA

A. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

Makassar, 4 September 2015

Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Johanis

Tanggal Masuk : 20 Juli 2016 Umur/JK : 71 Tahun

Jam : 10.00 WITA Alamat : Dusun Kodam B5

Diagnosa Masuk : DM, Hypertensi

A. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

Makassar, 20 Juli 2016

Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Gunawan

Tanggal Masuk : 28 Agustus 2017 Umur/JK : 53 Tahun

Jam : 10.00 WITA Alamat : NHP

Diagnosa Masuk : ISK

E. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

Makassar, 28 Agustus 2017

Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Hj. Rosmiati

Tanggal Masuk : 4 November 2017 Umur/JK : 52 Tahun

Jam : 10.00 WITA Alamat : BTN Wesabbe

Diagnosa Masuk : Hypertensi

E. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

Makassar, 4 November 2017

Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Kamaluddin

Tanggal Masuk : 4 September 2015 Umur/JK : 36 Tahun

Jam : 10.00 WITA Alamat : KODAM II

Diagnosa Masuk : ISPA

I. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

Makassar, 4 September 2015

Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Unit Pelayanan : Poli Interna Nama Paien : Irfan

Tanggal Masuk : 17 Maret 2016 Umur/JK : 27 Tahun

Jam : 10.00 WITA Alamat : Pondok Bugis

Diagnosa Masuk : Colic Abdomen

I. Identifikasi Masalah Pada Saat Dirawat

Makassar, 17 Maret 2016

Dr.Adiyanto, Sp.PD Yospina Harnes Raba, S.Kep., Ns

Anda mungkin juga menyukai