SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI/SUAMI/ISTRI CALON PESERTA

PROGRAM BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN TUGAS BELAJAR NAKES DAN

SDMK

Yang bertandatangan di bawah ini orang tua/wali/suami/istri calon peserta Program Bantuan
Biaya Pendidikan Tugas Belajar Tenaga Kesehatan dan SDM Kesehatan berikut ini :

Nama : WAHYUDDIN
NIK : 7602012103790003
No Telepon : 082347889443
Alamat : BTN Bulurokeng Permai Blok E3 No.21 Makassar

Dengan ini saya menyatakan MENYETUJUI dan MENGIJINKAN mengikuti Program

Bantuan Biaya Pendidikan Tugas Belajar Tenaga Kesehatan dan SDM Kesehatan kepada
calon peserta tersebut di bawah ini:

Nama : NUR FAJRI

NIK : 7602014506830001
NIP : 198306052010012024
Unit Kerja : Sulawesi Selatan
Propinsi Pengusul : Sulawesi Selatan
Jabatan : Penata
Institusi Pendidikan : Poltekkes Kemenkes Makassar
Fakultas/ Program Studi : D IV Kebidanan

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana
semestinya,

Mengetahui
Yang Membuat pernyataan

NUR FAJRI WAHYUDDIN