PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155

SURAT PERINTAH TUGAS

(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 08 Mei 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : SUHARNO
NIP : 19650519 199002 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. I/II d
Jabatan : Perawat Penyelia Lanjutan

Untuk : Kunjungan rumah ke pasien Bronkitis tanggal 08 Mei 2017 ke desa

Pajaran dengan nama penderita yang dikunjungi adalah Tn. Sutrisno.

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 08 Mei 2017
______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kec. Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan Rumah ke pasien bronkitis

2 Nama Petugas : SUHARNO

3. N a m a Penderita : Tn. Sutrisno, 60 th, no jamkesmas 0000737724172

4. Waktu Pelaksanaan : 08 Mei 2017

5. A l a m a t : Ds. Pajaran

6. Arahan yang diberikan : Memberi Penjelasan tentang bronkitis

7. Masalah / Temuan : Pasien mengeluh pusing, tidak ada pengantar berobat ke fasilitas
kesehatan

8. Saran – saran : Hindari makanan berminyak

Hindari kopi dan pedas

Minum obat teratur dan istirahat yang cukup

9. Lain – lain : Therapi paracetamol 500 mg 3x1,captopril 2x1

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Pajaran

TRIHANDONO SUHARNO
NIP. 19650519 199002 1 003
 SURAT PERINTAH TUGAS
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/20157

tanggal 09 Mei 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : SUHARNO
NIP : 19650519 199002 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. I/II d
Jabatan : Perawat Penyelia Lanjutan

Untuk : Kunjungan rumah ke pasien TB paru tanggal 09 Mei 2017 ke desa

Pajaran dengan nama penderita yang dikunjungi adalah Tn. Hirman.

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 09 Mei 2017
______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kec. Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan Rumah ke pasien TB Paru

2 Nama Petugas : SUHARNO

3. N a m a Penderita : Ny.Hirman, 70 th, no jamkesmas 000105064053

4. Waktu Pelaksanaan : 09 Mei 2017

5. A l a m a t : Ds. Pajaran

6. Arahan yang diberikan : Memberi Penjelasan tentang TB Paru

7. Masalah / Temuan : Pasien batuk 2 minggu, tidak ada pengantar berobat ke fasilitas
kesehatan

8. Saran – saran : Istirahat cukup 6-8 jam perhari, minum obat teratur selama 6 bln

Kontrol segera bila ada keluhan

Rajin hadir diposyandu lansia

9. Lain – lain : Therapi OAT kat 1

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Pajaran

TRIHANDONO SUHARNO
NIP. 19650519 199002 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155

SURAT PERINTAH TUGAS

(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 12 Mei 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : SUHARNO
NIP : 19650519 199002 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. I/II d
Jabatan : Perawat Penyelia Lanjutan

Untuk : Kunjungan rumah ke pasien Hipertensi tanggal 12 Mei 2017 ke desa

Pajaran dengan nama penderita yang dikunjungi adalah Ny. Kasmi
Hasbullah.

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 12 Mei 2017
______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kec. Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan Rumah ke pasien Hipertensi

2 Nama Petugas : SUHARNO

3. N a m a Penderita : Ny. Kasmi Hasbullah, 67 th, no jamkesmas 0000738736751

4. Waktu Pelaksanaan : 12 Mei 2017

5. A l a m a t : Ds. Pajaran

6. Arahan yang diberikan : Memberi Penjelasan tentang Hipertensi

7. Masalah / Temuan : Pasien mengeluh pusing, tdk bisa tidur, T : 180/100 mmHg

8. Saran – saran : Minum obat secara teratur

Anjurkan pasien untuk diit rendah garam

Segera kontrol bila ada keluhan

9. Lain – lain : Captopril 2 x 1, paracettamol 3x1

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Pajaran

TRIHANDONO SUHARNO
NIP. 19650519 199002 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155

SURAT PERINTAH TUGAS

(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 16 Mei 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : SUSIANA
NIP : 19790102 200604 2 021
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. I/II d
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

Untuk : Kunjungan rumah ke pasien Diabetes Melitus tanggal 16 Mei 2017 ke

desa Pajaran dengan nama penderita yang dikunjungi adalah Ny.
Lamini.

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 16 Mei 2017
______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kec. Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan Rumah ke pasien Diabetes Melitus

2 Nama Petugas : SUSIANA

3. N a m a Penderita : Ny.Lamini, 49 th, no jamkesmas 0000736466815

4. Waktu Pelaksanaan : 16 Mei 2017

5. A l a m a t : Ds. Pajaran

6. Arahan yang diberikan : Memberi Penjelasan tentang Diabetes Melitus

7. Masalah / Temuan : T: 110/70 mmHg, GDA : 351 mg/dl, pasien lemas

8. Saran – saran : Minum obat secara teratur

Diit makanan rendah gula

Segera kontrol bila ada keluhan

9. Lain – lain : Metformin 1 x 1

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Pajaran

TRIHANDONO SUSIANA
NIP. 19790102 200604 2 021
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155

SURAT PERINTAH TUGAS

(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 30 Mei 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : SUSIANA
NIP : 19790102 200604 2 021
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk. I/II d
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan

Untuk : Kunjungan rumah ke pasien GE dan Febris tanggal 30 Mei 2017 ke

desa Pajaran dengan nama penderita yang dikunjungi adalah Tn.
Karto Simun.

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 30 Mei 2017
______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kec. Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan Rumah ke pasien GE dan Febris

2 Nama Petugas : SUSIANA

3. N a m a Penderita : Tn. Karto Simun, 78 th, no jamkesmas 0000738440752

4. Waktu Pelaksanaan : 30 Mei 2017

5. A l a m a t : Ds. Pajaran

6. Arahan yang diberikan : Memberi Penjelasan tentang GE dan Febris

7. Masalah / Temuan : T: 110/70 mmHg, BAB encer lebih dari 5 x sehari, lemas

8. Saran – saran : Minum obat secara teratur, banyak minum air putih

Hindari makanan pedas dan asam.

Segera kontrol bila tidak ada perubahan

9. Lain – lain : Oralit, molagit, vit b6

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Pajaran

TRIHANDONO SUSIANA
NIP. 19790102 200604 2 021