Diyan Puji Astuti

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155
SURAT PERINTAH TUGAS
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017
Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 07 November 2017
MENUGASKAN
Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

NR.PTT : -
Pangkat / Golongan : -
Jabatan : Perawat Ponkesdes
Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 07 November 2017 ke

desa Sidorejo dengan nama Kepala Keluarga yang dikunjungi
adalah
1. Muh. Abdul Rofick 6. Aris Wahyudi
2. Wairin 7. Mungin
3. Edi Triyanto 8. Wairun
4. Sademi 9. Rivananda
5. Andik Nur Salim 10. Agus Jumadi
Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 07 November 2017
_______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
LAPORAN HASIL KUNJUNGAN
1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 07 November 2017 ke

desa Sidorejo
2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI
3. N a m a Penderita : Muh. Abdul Rofick, Wairin, Edi Triyanto, Sademi, Andik Nur
Salim, Aris Wahyudi, Mungin, Rivananda, Agus Jumadi.
4. Waktu Pelaksanaan : 07 November 2017
5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 15 RW 05
6. Arahan yang diberikan : Pendataan jaminan kesehatan, merokok, sarana air bersih,
sumber air, jamban keluarga, penderita gangguan jiwa, penderita
TBC, penderita tekanan darah tinggi, KB, dan kesehatan anak
balita.
7. Masalah / Temuan : -
8. Saran – saran : Jika ditemukan masalah pada keluarga, berikan motivasi dan
saran sesuai kebutuhan keluarga.
9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.
Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Sidorejo
BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155

(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Salikun 6. Kaminah
2. Sofwan 7. Sukardi
3. Sudarto 8. Supeno
4. Edi Budiyono 9. M. Jaid
5. Slamet Wujud 10. Sarno Uredianto
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Salikun, Sofwan, Sudarto, Edi Budiyono, Slamet Wujud,

Kaminah, Sukardi, Supeno, M. Jaid, Sarno Uredianto.
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Rukimah 6. Sarinem
2. Jari Jatmiko 7. Nyono
3. Suparman 8. Sukimin
4. Sugiyono/ Suciati 9. Samirah
5. Noto Utomo 10. Suparmin
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Rukimah, Jari Jatmiko, Suparman, Sugiyono/ Suciati, Noto

Utomo, Sarinem, Nyono, Sukimin, Samirah, Suparmin.
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Suparman 6. Sutiknyo
2. Warso 7. Likatin
3. Waimun 8. Juwanto
4. Jasman 9. Achmadi
5. Kadis 10. Lamidjo
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Suparman, Warso, Waimun, Jasman, Kadis, Sutiknyo, Likatin,

Juwanto, Achmadi, Lamidjo.
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Sudhoko 6. Lamianto
2. Lasinem 7. Moh. Nuriyanto
3. Nyamiran 8. Poryani
4. Suminem 9. Amat Sulaiman
5. Amat Sukiran 10. Yahmi
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Sudhoko, Lasinem, Nyamiran, Suminem, Amat Sukiran,

Lamianto, Moh. Nuriyanto, Poryani, Amat Sulaiman, Yahmi.
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Suyono 6. Jiran
2. Nyono 7. Bambang
3. Sadiyo 8. Partimin
4. Dur Rohim 9. Sumarwan
5. Sukinah 10. Misran
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Suyono, Nyono, Sadiyo, Dur Rohim, Sukinah, Jiran, Bambang,

Partimin, Sumarwan, Misran.
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Sadikun 6. Tiyo
2. Sarjono 7. Solikin
3. Kasnan Sunoyo 8. Sardi
4. Budiman 9. Karmini
5. Wisnu Agus Y 10. Soedjono
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Sadikun, Sarjono, Kasnan Sunoyo, Budiman, Wisnu Agus Y,

Tiyo, Solikin, Sardi, Karmini, Soedjono.
5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 16 RW 05 dan RT 17 RW 05
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Samsul Ma’arif 6. Puji Hartono
2. Edy Siswanto 7. Hardjito
3. Supiani 8. Marmin
4. Nyoto 9. Parwono
5. Sumaji 10. Sukarno
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Samsul Ma’arif, Edy Siswanto, Supiani, Nyoto, Sumaji, Puji

Hartono, Hardjito, Marmin, Parwono, Sukarno.
balita.
Mengetahui Pelapor

PUSKESMAS SARADAN
M A D I U N 63155
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

MENUGASKAN

NR.PTT : -

adalah
1. Daryono 6. Gunawan
2. Suharto 7. Murtoyo
3. Marjoko 8. Sumini
4. Mustaji 9. Gunadi Andika
5. Baderi 10. Jumiati Ningsih
_______________________________
Kecamatan Saradan
dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

desa Sidorejo
3. N a m a Penderita : Daryono, Suharto, Marjoko, Mustaji, Baderi, Gunawan,

Murtoyo, Sumini, Gunadi Andika, Jumiati Ningsih.
balita.
Mengetahui Pelapor

Diyan Puji Astuti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diyan Puji Astuti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 07 November 2017 ke

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 07 November 2017 ke

2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI

4. Waktu Pelaksanaan : 07 November 2017

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

SURAT PERINTAH TUGAS

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 08 November 2017 ke

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Salikun, Sofwan, Sudarto, Edi Budiyono, Slamet Wujud,

4. Waktu Pelaksanaan : 08 November 2017

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 09 November 2017 ke

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Rukimah, Jari Jatmiko, Suparman, Sugiyono/ Suciati, Noto

4. Waktu Pelaksanaan : 09 November 2017

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 14 November 2017 ke

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Suparman, Warso, Waimun, Jasman, Kadis, Sutiknyo, Likatin,

4. Waktu Pelaksanaan : 14 November 2017

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 15 November 2017 ke

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Sudhoko, Lasinem, Nyamiran, Suminem, Amat Sukiran,

4. Waktu Pelaksanaan : 15 November 2017

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

Kepada : 1. N a m a : DIYAN PUJI ASTUTI

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 16 November 2017 ke

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 16 November 2017 ke

2 Nama Petugas : DIYAN PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Suyono, Nyono, Sadiyo, Dur Rohim, Sukinah, Jiran, Bambang,

4. Waktu Pelaksanaan : 16 November 2017

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

BONO DIYAN PUJI ASTUTI

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017