PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155
SURAT PERINTAH TUGAS
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 19 Desember 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP : 19790627 200604 2 009
Pangkat / Golongan : III a
Jabatan : Perawat

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 19 Desember 2017 ke

desa Sidorejo dengan nama Kepala Keluarga yang dikunjungi
adalah
1. Joko Hariadi 6. Warnadi
2. Muryani 7. Sri Utami
3. Harjo Tarijem 8. Sigit Kiswanto
4. Lasiman 9. Sriyani
5. Tukinem 10. Punjen

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 19 Desember 2017
_______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kecamatan Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 19 Desember 2017 ke

desa Sidorejo

2 Nama Petugas : YUNI TRI PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Joko Hariadi, Muryani, Harjo Tarijem, Lasiman, Tukinem,

Warnadi, Sri Utami, Sigit Kiswanto, Sriyani, Punjen.

4. Waktu Pelaksanaan : 19 Desember 2017

5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 26 RW 07

6. Arahan yang diberikan : Pendataan jaminan kesehatan, merokok, sarana air bersih,
sumber air, jamban keluarga, penderita gangguan jiwa, penderita
TBC, penderita tekanan darah tinggi, KB, dan kesehatan anak
balita.

7. Masalah / Temuan : -

8. Saran – saran : Jika ditemukan masalah pada keluarga, berikan motivasi dan
saran sesuai kebutuhan keluarga.

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Sidorejo

BONO YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP. 19790627 200604 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
 M A D I U N 63155

SURAT PERINTAH TUGAS

(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 20 Desember 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP : 19790627 200604 2 009
Pangkat / Golongan : III a
Jabatan : Perawat

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 20 Desember 2017 ke

desa Sidorejo dengan nama Kepala Keluarga yang dikunjungi
adalah
1. Kasminah 6. Djanji Sutrisno
2. Mulyo Setiyono 7. Suprapto
3. Supriyadi 8. Suraji
4. Marmini 9. Susantono
5. Supriono 10. Sumarno

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 20 Desember 2017
_______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kecamatan Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 20 Desember 2017 ke
desa Sidorejo

2 Nama Petugas : YUNI TRI PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Kasminah, Mulyo Setiyono, Supriyadi, Marmini, Supriono,

Djanji Sutrisno, Suprapto, Suraji, Susantono, Sumarno.

4. Waktu Pelaksanaan : 20 Desember 2017

5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 26 RW 07

6. Arahan yang diberikan : Pendataan jaminan kesehatan, merokok, sarana air bersih,
sumber air, jamban keluarga, penderita gangguan jiwa, penderita
TBC, penderita tekanan darah tinggi, KB, dan kesehatan anak
balita.

7. Masalah / Temuan : -

8. Saran – saran : Jika ditemukan masalah pada keluarga, berikan motivasi dan
saran sesuai kebutuhan keluarga.

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Sidorejo

BONO YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP. 19790627 200604 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155
 SURAT PERINTAH TUGAS
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 21 Desember 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP : 19790627 200604 2 009
Pangkat / Golongan : III a
Jabatan : Perawat

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 21 Desember 2017 ke

desa Sidorejo dengan nama Kepala Keluarga yang dikunjungi
adalah
1. Rumi 6. Saiman
2. Kariyanto 7. Widadi
3. Karjono 8. Daman
4. Suparno 9. Suparmo
5. Djuari 10. Gunawan

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 21 Desember 2017
_______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kecamatan Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 21 Desember 2017 ke
desa Sidorejo

2 Nama Petugas : YUNI TRI PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Rumi, Kariyanto, Karjono, Suparno, Djuari, Saiman, Widadi,

Daman, Suparmo, Gunawan.

4. Waktu Pelaksanaan : 21 Desember 2017

5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 26 RW 07

6. Arahan yang diberikan : Pendataan jaminan kesehatan, merokok, sarana air bersih,
sumber air, jamban keluarga, penderita gangguan jiwa, penderita
TBC, penderita tekanan darah tinggi, KB, dan kesehatan anak
balita.

7. Masalah / Temuan : -

8. Saran – saran : Jika ditemukan masalah pada keluarga, berikan motivasi dan
saran sesuai kebutuhan keluarga.

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Sidorejo

BONO YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP. 19790627 200604 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155
 SURAT PERINTAH TUGAS
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 26 Desember 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP : 19790627 200604 2 009
Pangkat / Golongan : III a
Jabatan : Perawat

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 26 Desember 2017 ke

desa Sidorejo dengan nama Kepala Keluarga yang dikunjungi
adalah
1. Jainem 6. Iskandar
2. Heri Fadeli 7. Priyanto
3. Parlan 8. Diah Rahmawati
4. Jumiran 9. Anang Imansah
5. Parno 10. Warno

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 26 Desember 2017
_______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kecamatan Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 26 Desember 2017 ke
desa Sidorejo

2 Nama Petugas : YUNI TRI PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Jainem, Heri Fadeli, Parlan, Jumiran, Parno, Iskandar, Priyanto,

Diah Rahmawati, Anang Imansah, Warno.

4. Waktu Pelaksanaan : 26 Desember 2017

5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 26 RW 07

6. Arahan yang diberikan : Pendataan jaminan kesehatan, merokok, sarana air bersih,
sumber air, jamban keluarga, penderita gangguan jiwa, penderita
TBC, penderita tekanan darah tinggi, KB, dan kesehatan anak
balita.

7. Masalah / Temuan : -

8. Saran – saran : Jika ditemukan masalah pada keluarga, berikan motivasi dan
saran sesuai kebutuhan keluarga.

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Sidorejo

BONO YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP. 19790627 200604 2 009

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

PUSKESMAS SARADAN
Jl.Raya Saradan Telp. (0351) 383509 Saradan
M A D I U N 63155
 SURAT PERINTAH TUGAS
(SPT)
Nomor : 094/ /402.102.10/2017

Dasar : 1. Surat Kepala Puskesmas Saradan No.094/ /402.102.10/2017

tanggal 27 Desember 2017

MENUGASKAN

Kepada : 1. N a m a : YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP : 19790627 200604 2 009
Pangkat / Golongan : III a
Jabatan : Perawat

Untuk : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 27 Desember 2017 ke

desa Sidorejo dengan nama Kepala Keluarga yang dikunjungi
adalah
1. Kusnyoto 6. Suhariono
2. Purwati 7. Tawar
3. Supartono 8. Sutikno
4. Dirman 9. Kasiman
5. Ismanto 10. Ali Ikhwan

Dikeluarkan : Madiun
Pada Tanggal : 27 Desember 2017
_______________________________
Kepala Puskesmas Saradan
Kecamatan Saradan

dr. PORWASIS,M.MKes
NIP. 19660214 200212 1 002

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN

1. Jenis Kunjungan : Kunjungan rumah survei Prokesga tanggal 27 Desember 2017 ke
desa Sidorejo

2 Nama Petugas : YUNI TRI PUJI ASTUTI

3. N a m a Penderita : Kusnyoto, Purwati, Supartono, Dirman, Ismanto, Suhariono,

Tawar, Sutikno, Kasiman, Ali Ikhwan.

4. Waktu Pelaksanaan : 27 Desember 2017

5. A l a m a t : Ds. Sidorejo RT 26 RW 07

6. Arahan yang diberikan : Pendataan jaminan kesehatan, merokok, sarana air bersih,
sumber air, jamban keluarga, penderita gangguan jiwa, penderita
TBC, penderita tekanan darah tinggi, KB, dan kesehatan anak
balita.

7. Masalah / Temuan : -

8. Saran – saran : Jika ditemukan masalah pada keluarga, berikan motivasi dan
saran sesuai kebutuhan keluarga.

9. Lain – lain : Koordinasi lintas sektor tentang hasil pendataan Prokesga.

Mengetahui Pelapor
Kepala Desa Sidorejo

BONO YUNI TRI PUJI ASTUTI

NIP. 19790627 200604 2 009