PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG

DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS
Jalan Besar Talun Kenas, No. 16, Kec. STM Hilir, Kode Pos : 20363
Alamat e-mail : ptalunkenas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS

NOMOR :03/TU/PTK/III/2015

TENTANG

PENGANGKATAN TENAGA BIDAN SEBAGAI

TENAGA KESEHATAN SUKARELA (TKS)
DI UPT PUSKESMAS TALUN KENAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS

a. Bahwa Puskesmas adalah Penyelenggara pelayanan Kesehatan dasar yang

merupakan sebagaiFasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang
menyelenggaran berbagai jenis kegiatan program UKM dan UKP sesuai dengan
peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat yang telah di tetapkan, agar Terlaksanan pelayanan
yang propesional dan bermutu ,maka diperlukan sarana dan prasarana
: dan Sumbe rDaya Manusia Kesehatan yang cukup dan berkompetensi;
Menimbang  

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a, dan

Puskesmas Talun Kenas masih kekurangan tenaga Bidan dan tenaga para
medis lainnya,maka Dengan ini Puskesmas Talun Kenas perlu merekrut Tenaga
Bidan sebagai Tenaga Kesehatan Sukarela (TKS) guna membantu berjalannya
pelayanan di unit Pelayanan Rawat Inap,KIA dan Persalinan.Untuk memenuhi
kebutuhan tenaga bidan tersebut maka kami Perlu mengangkat dan menghunjuk
tenaga Bidan sebagai Tenaga Kesehatan Sukarela di Puskesmas Talun Kenas;

1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik, Jakarta;
: 3. Undang-undang Nomor 10 tahun 2004 tentang pembentukan peraturan
Mengingat
perundang-undangan;
 
4. Peratauran Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standart
Pelayanan Minimal;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS
Jalan Besar Talun Kenas, No. 16, Kec. STM Hilir, Kode Pos : 20363
Alamat e-mail : ptalunkenas@gmail.com

6. Keputusan Menteri Pendayaan Aparatur Negara Nomor 63 tahun 2003 tentang

Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Deli Serdang Nomor.4 Tahun 2015 Tentang
Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Deli Serdang;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN KEPALA UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS TENTANG

PENGANGKATANTENAGA BIDAN SEBAGAI TENAGA KESEHATAN
SUKARELA (TKS) DI PUSKESMAS TALUN KENAS .

Kedua   : Uraian Keputusan Kepala Puskesmas Talun Kenas sebagai mana dimaksud pada
DIKTUM PERTAMA, mengangkat saudari :

Nama : Natalia Rumiris Br Sitepu

Tempat/Tanggal Lahir : Talun Kenas, 25 Desember 1992

Pendidikan : D-III Kebidanan

Ketiga : Keputusan inimulaiberlakusejakditetapkan, dengan ketentuan apabila ternyata

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Talun Kenas

Pada Tanggal 03 Maret 2015
KEPALA UPT. PUSKESMAS TALUN KENAS
KECAMATAN STM HILIR
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS
Jalan Besar Talun Kenas, No. 16, Kec. STM Hilir, Kode Pos : 20363
Alamat e-mail : ptalunkenas@gmail.com

HERLINA SEMBIRING

HASIL PEMERIKSAAN RAPID TEST ANTIGEN

NOMOR : 521/TU/PTK/IX/2022

NAMA : SUWARDI TTL : Cilacap, 12-07-1974

NIK : 3301071207740001 ALAMAT: Jl. Durian 87

JENIS KELAMIN : LAKI - LAKI RT 003 / RW 004

Karang Kemiri, Kec.
Maos

TANGGAL PERIKSA : 17-09-2022 PUKUL : 11.00 WIB

PEMERIKSAAN JENIS SPESIMEN HASIL NILAI RUJUJKAN

Antigen Rapid Test

SWAB NASOFARING NEGATIF NEGATIF
SARS-Cov-2

Saran :

 Pemeriksaan konfirmasi dengan pemeriksaan RT-PCR

 Lakukan karantina atau isolasi sesuai kriteria

 Menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Sehat Bersih dan Sehat, Mencuci Tangan, Menerapkan

Etika Batuk, Menggunakan Masker dan Physical Distancing)

Talun Kenas, 17 September 2022

Dokter Yang Memeriksa

dr. Herlina Sembiring, M.Kes

PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS
Jalan Besar Talun Kenas, No. 16, Kec. STM Hilir, Kode Pos : 20363
Alamat e-mail : ptalunkenas@gmail.com

NIP. 19780711 201001 2 009

 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
UPT.PUSKESMAS TALUN KENAS
Jalan Besar Talun Kenas, No. 16, Kec. STM Hilir, Kode Pos : 20363
Alamat e-mail : ptalunkenas@gmail.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

KEPALA PERANGKAT DAERAH
NOMOR : 116/TU/PTK/IX/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Herlina Sembiring,M.Kes
NIP : 19780711 201001 2 009
Jabatan : Ka. UPT. Puskesmas Talun Kenas
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Talun Kenas

Dengan ini menyatakan bahwa data Tenaga Non ASN atau Honorer :
Nama : Yuswandi
NIK : 1207212009830003
Tanggal Lahir : Batu Karang, 20-08-1983
Pendidikan : Sekolah Dasar (SD)
Instansi : UPT. Puskesmas Talun Kenas

Saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data Tenaga Honorer atau Tenaga Non ASN
tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data Tenaga Honorer atau Tenaga Non ASN tersebut
ternyata tidak benar, maka saya siap bertanggung jawab dan diberikan sanksi secara administratif
maupun pidana.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Talun Kenas,
Ka.UPT. Puskesmas Talun Kenas

dr.Herlina Sembiring, M.Kes

NIP. 19780711 201001 2 009