PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI 13 SITIUNG
Alamat : Jln. Koto Agung Sei. Duo, Kec. Sitiung Telp. (0754) 581356, Kode Pos 27578

KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 13 SITIUNG
Nomor : 421.2 / 01 / 04 / SD-2023

TENTANG
TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 13 SITIUNG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan dan prestasi belajar peserta
didik yang memperhatikan perilaku dan lingkungan hidup yang sehat perlu dibentuk
Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS );
b. Bahwa untuk maksud tersebut diatas dipandang perlu Keputusan Kepala Sekolah
Dasar Negeri 13 Sitiung;
Mengingat : 1. UU nomor 20 tahun 2003 tentang Sistim Pendidikan Nasional;
2. UU nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
3. UU nomor 39 tahun 2008 tentang Kementrian Negara;
4. UU nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ;
5. PP nomor 17 tahun 2010 tentang pengelolaan dan penyelenggaraan pendidikan;
6. Perpres nomor 47 tahun 2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementrian
Negara;
7. Perpres nomor 24 tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas dan Fungsi Kementrian
Negara serta Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Eselon I Kementrian
Negara;
8. Perpres nomor : 72 tahun 2012 tentang Sitem Kesehatan Nasional ;
9. Kepres nomor 84/P tahun 2009 tentang Pembentukan Kabinet Indonesia Bersatu II;
10. Permendikbud nomor 1 tahun 2012 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Pendidikan dan Kebudayaan;
11. Permenkes nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kementrian Kesehatan;
12. Perrmenag nomor 10 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Agama ;
13. Permendagri nomor 41 tahun 2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Dalam Negeri;
14. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri Kesehatan, Menteri
Agama, dan Menteri Dalam Negeri nomor : 6/X/PB/2014, NOMOR : 73 TAHUN
2014,41 TAHUN 2014, Nomor : 81 TAHUN 2014 tentang Pembina dan
Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah / Madrasah.
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan
Pertama : Tim Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah tingkat Kecamatan Kayen sebagai mana
terlampir;
Kedua : Tugas Tim Pelaksana Usaha Sekolah ( UKS ) tingkat Sekolah :
a). menyusun rencana kegiatan pembinaan dan pengembangan UKS
b). melaksanakan Trias UKS yang meliputi pendidikan kesehatan, pelayanan
kesehatan dan pembinaan lingkungan sekolah sehat;
c). menjalin kerja sama dengan komite sekolah instansi terkait dan masyarakat;
d). Menyiapkan sekolah menjadi sekolah sehat ;
e). Melaksanakanpemantaauan dan evaluasi pelaksanaan program pembinaan dan
pengembangan UKS;
f). Menyampaikan laporan pelaksanaan UKS kepada Tim Pembina UKS/M kecamatan
dengan tembusan Tim Pembina UKS kabupaten;
g). Melaksanakan ketatausahaan tim pelaksana UKS
Ketiga : Biaya yang timbul akibat keputusan ini dibebankan pada APBN, APBD I, APBD II
dan sumber lain yang syah dan tidak mengikat.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan

Ditetapkan di : Koto Agung Kiri

Pada tanggal : 20 Juli 2023

KEPALA SDN 13 SITIUNG

Hj.SUHADA, S.Pd
NIP: 196704071988022002

Tembusan :
1. Yth, Kepala Dinas Pendidikan Kab.Dharmasraya
2. Yth, Tim Pembina UKS/M Kecamatan Sitiung
3. Arsip
 Lampiran Keputusan Kepala SD N 13 SITIUNG
Nomor : 421.2 / 01 / 04 / SD-2023
Tanggal : 20 Juli 2023

SUSUNAN TIM PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH ( UKS )

SD NEGERI 13 SITIUNG

PEMBINA : ALI AMRAN, S.Pd (WALI NAGARI SUNGAI DUO)

: DEDI SUSILO,S.Pd (JORONG KOTO AGUNG KIRI)

KETUA : Hj.SUHADA, S.Pd (KEPALA SEKOLAH SDN 13 SITIUNG)

BIDAN DESA : NOHEL PENRISNA, S.Tr.Keb

SEKRETARIS I : MURNI, S.Pd (GURU PEMBINA UKS)

SEKRETARIS II : DAUD SURATMAN (KETUA KOMITE SEKOLAH)

ANGGOTA

 UNSUR KOMITE : 1. DAUD SURATMAN (KETUA)

2. SEKERTARIS

3. HARMINI (BENDAHARA)

 PETUGAS UKS PUSKESMAS : SRI WITATI,A.Md.KG.SKM

 UNSUR GURU : 1. ANDRI KUSRIANI, S. Pd

2. A.CHRISTIANTI,S.Pd
3. YATINI, S. Pd
4. ZUHARNITA ,S.Ag
5. SRI SUPRAPTI,S.Pd
6. SIFA FAUZIA, S.Pd
7. AFDILLA GUSMAN, S.Pd
8. IRWAN ANDRIANSYAH MUNTHE, S.Pd
9. RATNA SURYA PRIYANTA, S.Pd
10. NADIYA NOVRIYANTI,S.Sos

 UNSUR SISWA (DOKTER CILIK) :

1. TORIQ SAPUTRA (Kelas 6)
2. SAFARRIQ ALFE AZZAMY (Kelas 6)
3. ZHARIF KENJI HIRAYUKI (Kelas 6)
4. NADIL ULUM ANNAFIS (Kelas 5b)
5. ZAM-ZAM GIFARDANI (Kelas 6)
6. VINO SALENGKE (Kelas 5)
7. MOZA FARIZAL (Kelas 6)
8. SYIFA NUR FADILA (Kelas 5a)
9. NAURA YAUMI FAZIA (Kelas 5a)
10. AZIFA OKTA DIANDRA (Kelas 5b)
11. LEILA DWI ANANTI (Kelas 6)
12. RAJWA ZAHRAAN(Kelas 6)
13. NIA RAHMAWATI PUTRI(Kelas 6)
14. IFFA ASTRILA RAHMA(Kelas 6)
15. SEAN DANISH (Kelas 3a)
16. KHAIRA NAFIZA ASHKANA(Kelas 3b)
17. MUHAMMAD RAFA OKTOZORA (Kelas 3a)
18. AHDAN AL-LATIF(Kelas 4)
19. KHALIFI AZKI ADIYATAMA(Kelas 3a)
20. MUHAMMAD FAWAS (Kelas 3b)

KEPALA SD N 13 SITIUNG

Hj.SUHADA, S.Pd
NIP: 196704071988022002