PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

KECAMATAN BONTOTIRO
JALAN H.A. SULTAN DAENG RADJA

KEPUTUSAN CAMAT BONTOTIRO

Nomor: / GT-1/ 2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PEMBINA DAN PELAKSANA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 3 BULUKUMBA TAHUN 2022

CAMAT GANTARANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pembinaan dan pengembangan kegiatan

Usaha Kesehatan Sekolah di lingkungan Madrasah Tsnawiyah,
maka perlu dibentuk tim pembina dan pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah.
b. bahwa pelaksanaan pembinaan dan pengembangan Usaha
Kesehatan Sekolah (UKS) sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, melalui kegiatan pembentukan tim pembina dan pelaksana
Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Madrasah Tsanawiyah Negeri 1
Bulukumba telah dilaksanakan sehingga perlu penetapan
susunan keanggotaan.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Camat,
tentang Pembentukan Tim Pembina dan Pelaksana Usaha
Kesehatan Sekolah Madrasah Tsnawiyah Negeri 1 Bulukumba
Tahun 2022.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang Pembentukan

Daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembanaga Negara Tahun
1959 Nomor 74, Tambahan Lembaga Negara Nomor. 1822)
2. Undang-Undang Nomor 4 Tahun 1984 Tentang Wabah
Penyakit Menular (Lembaran Negara Tahun 1984 Nomor 20
(Tambahan Lembaran Negara Nomor 3237)
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2002 Tentang Perlindungan
Anak; (Lembaran Negara Tahun 2002 Nomor 109, Tambahan
Lembaran Negara RI Nomor 4235)
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Idonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 Tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
Tentang Pemerintahan Daerah (Lembaga Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
5. Keputusan Bersama Menteri Pendidikan Nasional, Menteri
Kesehatan, Menteri Agama, Dan Menteri Dalam Negerirepublik
Indonesia Nomor : 1/U/SKB/ Tahun 2003; Nomor
1067/Menkes/SKB/III/2003; Nomor : MA/230/A/2003,
Nomor : 26/2003; Tanggal 23 Juli 2003 Tentang Pembinaan
Dan Pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah.
 6. Skb 4 Menteri Nomor : 2/P/SKB/2003, Nomor :
1068/Menkes/SKB/VII/2003, Nomor : 4415/404/2003,
Nomor Tentang Tim Pembina Usaha Kesehtana Sekolah.
Undang-Undang Nomor : 33 Tahun 2004 Tentang
Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat Dan
Pemerintah Daerah ( Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor :
126, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4438)
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomo : 1575/ Menkes/
PER/XI/2005 Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Departemen
Kesehatan;
8. Keputusan Menteri Nomor : 574/Menkes/Sk/V/2000 Tentang
Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
564/Menkes/SK/II/2004 Tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat ( PUSKESMAS)

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Tim Pembina dan Pelaksana Usaha Kesehatan
Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Bulukumba Tahun 2022
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam
lampiran I keputusan ini.

KEDUA : Tim Pembina dan Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah Madrasah

Tsanawiyah Negeri 1 Bulukumba sebagaimana dimaksud diktum
KESATU berfungsi sebagai Pembina, Penanggung Jawab dan
Pelaksana Program UKS Tingkat Kecamatan Gantarang Kabupaten
Bulukumba Tahun 2022.
KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Kabupaten Bulukumba Tahun Anggaran 2022.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila terdapat kekeliruan didalamnya, akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gantarang
pada tanggal : 12 Januari 2022
CAMAT GANTARANG,

ANDI NURGAWATI

Tembusan :
1. Bupati Bulukumba
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bulukumba
3. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bulukumba
4. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Bulukumba
5. Kepala Puskesmas Gattareng
6. Arsip
Lampiran : Keputusan Camat Gantarang
Nomor : / GT-1/2022
Tanggal : 12 Januari 2022
Tentang : Pembentukan Tim Pembina dan Pelaksana Usaha Kesehatan Sekolah
Madrasah Tsanawiyah Negeri 3 Bulukumba Tahun 2022

SUSUNAN TIM PEMBINA DAN PELAKSANA

USAHA KESEHATAN SEKOLAH/MADRASAH ( UKS/M )
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 3 BULUKUMBA KECAMATAN BONTOTIRO
KABUPATEN BULUKUMBA TAHUN 2022

a. Pelindung : Camat Bontotiro

b. Ketua : Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri 1
Bulukumba
c. Pembina UKS/M : A. Jalaluddin, S. Pd
d. Sekretaris I : Sarwana, S. Pd
e. Sekretaris II : Ketua Komite Madrasah Tsanawiyah Negeri 1
Bulukumba
f. Anggota
1. Unsur Komite Sekolah : 1. Amrah, S. Pd
2. Awal Hikmah, S. Pd
3. Hamsiah, S. pd
2. Petugas UKS : 1. Zainuddin. S
Puskesmas 2. Kusmawati, Amd. Keb
3. Arpinawati, S. Kep
4. Mutmainnah, S. Kep
3. Unsur Guru : 1. Mahsun, S. Pd., M. Pd
2. Mutahara, S. Ag., M. Pd. I
3. Hj. Hasbiah, S. Ag., M. Pd
4. Erna Erawati, S. Ag., M. Pd
5. Dra. Wahba, M. Pd
6. Nur syamsi, S. Pd., M. Pd
7. Nur Isna, S. Pd
8. Nursalim Muslimin, S. Pd
9. Risnawati, S. Pd
4. Unsur Siswa : 1. A. Aswar Ikhasan Azan
2. Ahmad Al Farizi
3. Nurazizah
4. Faiz
5. Nabilatul Adeha
6. Aisyah
7. Nur Aulia Ramadani
8. Firda Intihana
9. Putri
10. Ummul Inayah
11. Rifkatul Nadia Al
CAMAT GANTARANG,

ANDI NURGAWATI