FORMULIR PENGANTAR PERBAIKAN NILAI

Kepada Yth. Bapak/Ibu : ……………………………………...……………… ( Guru Pengajar)

Mata Diklat / Kompetensi : …………………………………………………………………………..

Nama / NIS : …………………………………………………………………………..

Kelas / Kompetensi Keahlian : …………………………………………………………………………..

Tanggal Pembuatan : …………………………………………………………………………..

Masalah : Permohonan Perbaikan Nilai

Semester : …………………………………………………………………………..
Mengetahui,
Nilai Pengetahuan : ….. ( Belum Kompeten )
Orang Tua Wali Kelas
Nilai Keterampilan : ….. ( Belum Kompeten )

FORMULIR HASIL PERBAIKAN NILAI

Kepada Yth. Bapak/Ibu : ……………………………………...…………………. ( Wali Kelas )

Nama / NIS : …………………………………………………………………………..

Kelas / Kompetensi Keahlian : …………………………………………………………………………..

Nilai Awal Nilai Perbaikan Keterangan

No. Mata Diklat / Kompetensi
Pengetahuan Keterampilan Pengetahuan Keterampilan ( Bentuk Tugas )

Tanggal Perbaikan : …………………………… Guru Pengajar

Verifikasi : ……………………………
Ka. Kompetensi