PENILAIAN KINERJA GURU

( PK GURU )
MASA PENILAIAN JANUARI –DESEMBER
TAHUN …………..

NAMA : ………………………………….

NIP/KARPEG : ………………………………….

NUPTK/NRG : ………………………………….

GOL/PANGKAT : …………………………………

UNIT KERJA : …………………………………

DINAS PENDIDIKAN
………………………………….
TAHUN …………
 IDENTITAS GURU DAN PENILAI

A. IDENTITAS GURU YANG DINILAI

1. Nama dan Gelar : …………………………………….
2. Status PNS : …………………………………….
3. NIP/NOMOR SERI KARPEG : …………………………………….
4. Pangkat/Golongan Ruang/TMT : …………………………………….
5. Jabatan Fungsional : …………………………………….
6. NUPTK/NRG : …………………………………….
7. Mata Pelajaran yang diampu : …………………………………….
8. Periode Penilaian : …………………………………….

B. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : …………………………………….
2. NSS/NPSN : …………………………………….
3. Status : …………………………………….
4. Alamat Sekolah :
a. Jalan : …………………………………….
b. Desa/Kelurahan : …………………………………….
c. Kecamatan : …………………………………….
d. Kabupaten/Kota : …………………………………….
e. Provinsi : …………………………………….
f. Kode Pos : …………………………………….
g. Telepon/Faks. : …………………………………….
h. E-mail : …………………………………….
i. Website : …………………………………….

C. DATA PENILAI
1. Waktu Pelaksanaan
a. Tanggal Pengamatan : …………………………………….
b. Rentang Pemantauan : …………………………………….
2. Petugas Penilai
a. Nama dan Gelar : …………………………………….
b. Status PNS : …………………………………….
c. NIP : …………………………………….
d. Pangkat/Golongan Ruang/TMT: …………………………………….
e. Jabatan Fungsional : …………………………………….
f. NUPTK : …………………………………….
g. Mata Pelajaran yang diampu : …………………………………….

……………,
……………………….

Guru yang dinilai, Penilai, Kepala Sekolah,

 Lampiran 1 B
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : …………………………………………………

NIP/Nomor Seri Karpeg : ………………………………………………….

Pangkat /Golongan Ruang : ……………………… / T.M.T. ………………

Terhitung Mulai Tanggal

NUPTK/NRG : ……………………………………………

Nama sekolah dan alamat : ………………………………………………….

…………………………………………………
Tanggal mulai bekerja
di sekolah ini : ………………………………………………..

Periode penilaian : 01 Januari ……………... __ 31 Desember ……

(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)

PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru ……………………. Nama penilai ……………………

Tanda tangan Tanda tangan

Tanggal ………………………….
 Lampiran 1 C

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : ………………………………………
b. N I P : ………………………………………
c. Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………….
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : ………………………………………
TMT sebagai guru : ……………………………………….
Masa Kerja : …………… tahun ………… bulan
Jenis Kelamin : ………………………………………
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………………………
Program Keahlian yang diampu : ....................................................
e. Nama Instansi/Sekolah : ………………………………………
Telp / Fax : ………………………………………
Kelurahan : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten/kota : ………………………………………
Provinsi : ………………………………………

Periode penilaian Formatif Tahun

01 Januari …….. sampai 31 Desember …….. Sumatif
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajua ……………………..
n

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
8.
nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta
12.
didik, dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang
13.
mendukung mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan
nilai maksimum = 4
……………………………………
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

……………………. …………………. ………………………………

 Nip. ………………….. Nip. ………………….. Nip. ……………………….
Lampiran 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT

PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama : ………………………………………
b. NIP : ………………………………………
c. Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………….
d. Pangkat/Jabatan/Golongan : ………………………………………
TMT sebagai guru : ……………………………………….
Masa Kerja : …………… tahun ………… bulan
Jenis Kelamin : ………………………………………
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………………………
Program Keahlian yang diampu : ....................................................
e. Nama Instansi/Sekolah : ………………………………………
Telp / Fax : ………………………………………
Kelurahan : ………………………………………
Kecamatan : ………………………………………
Kabupaten/kota : ………………………………………
Provinsi : ………………………………………

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg

PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan rumus

Nilai PKG
Nilai PKG ( 100)= × 100
Nilai PKG tertinggi
….
. 100
X = ….. %
…. %
.
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peratu ran
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya 100 %

Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK

4
= (… – … – …) x (24/24) x 100 % = …..
4

…………………………………
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

……………………. …………………. ………………………………

 Nip. ………………….. Nip. ………………….. Nip. ……………………….

Lampiran 1 A

Lembar pernyataan kompetensi, indikator, dan cara menilai

PK Guru Kelas/Mata Pelajaran
Sumber :
 Peraturan Menteri Pendidikan nasional16/2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik
dan Kompetensi Guru
 BSNP versi 6.0. 11/2008 Kerangka Indikator untuk Pelaporan Pencapaian Standar
Nasional Pendidikan: Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi Guru.
 Permenegpan dan RB 16/2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya.

Kompetensi Cara menilai

Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik. Pengamatan & Pemantauan
2. Menguasasi teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran Pengamatan
yang mendidik.
3. Pengembangan kurikulum. Pengamatan
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik. Pengamatan
5. Pengembangan potensi peserta didik. Pengamatan & Pemantauan
6. Komunikasi dengan peserta didik. Pengamatan
7. Penilaian dan evaluasi. Pengamatan
Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial, dan Pengamatan & Pemantauan
kebudayaan nasional.
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan. Pengamatan & Pemantauan
10. Etos Kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga Pengamatan & Pemantauan
menjadi guru.
Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak Pengamatan & Pemantauan
diskriminatif.
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, Pemantauan
orang tua, peserta didik, dan masyarakat.
Profesional
13. Penguasaan materi, struktur, konsep, dan pola pikir Pengamatan
keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu.
14. Mengembangkan Keprofesionalan melalui tindakan yang Pemantauan
reflektif.
Keterangan
Pengamatan adalah kegiatan untuk menilai kinerja guru melalui diskusi sebelum pengamatan,
pengamatan selama pelaksanaan proses pembelajaran, dan diskusi setelah pengamatan.
Pemantauan adalah kegiatan untuk menilai kinerja guru melalui pemeriksaan dokumen, wawancara
dengan guru yang dinilai, dan/atau wawancara dengan warga sekolah.

Penilai Kinerja Guru,

 …………………………………..

TAHAP PENILAIAN PKG

Tahap Persiapan
Dalam tahap persiapan, penilai kinerja guru maupun guru yang akan dinilai, harus
memahami pedoman penilaian kinerja guru yang mencakup:
1) Konsep penilaian kinerja guru,
2) Prosedur pelaksanaan penilaian kinerja guru..
3) instrumen penilaian kinerja guru yang terdiri dari:
(a) Format Hasil Pemantauan dan Pengamatan;
(b) Format Penilaian Kinerja Guru;
(c) Rekap Hasil Penilaian Kinerja Guru; dan penggunaannya.
4) Tugas dan tanggung jawab penilai dan guru yan akan dinilai,

Pelaksanaan Penilaian Kinerja Guru

Penilaian kinerja guru dilakukan dengan pengamatan dan/atau pemantauan
dengan tahapan sebagai berikut:
a) Sebelum Pengamatan dan/atau Pemantauan
 Lakukan pertemuan awal antara penilai kinerja guru dengan guru yang
akan dinilai. Guru mata pelajaran harus menyerahkan perangkat
pembelajaran antara lain;
 Program Tahunan, Program Semester, Silabus, RPP, Bahan Ajar,
Lembar Kerja Siswa, Instrumen Penilaian, Nilai Hasil Belajar,
Analisis Penilaian Hasil Belajar, Program Tindak Lanjut (Remedial dan
Pengayaan) dan Daftar Nama Peserta Didik.
 Penilai melakukan penilaian terhadap semua dokumen perangkat
pembelajaran/pembimbingan. Diskusikan berbagai hal yang berkaitan
dengan tugas pokok guru dengan mengacu pada instrumen penilaian
kinerja.
 Catat semua hasil diskusi dalam instrumen penilaian kinerja untuk
masing-masing indikator kinerja setiap tugas utama guru sebagai bukti
penilaian kinerja.
 Sepakati jadwal pelaksanaan penilaian kinerja guru, khususnya untuk
kegiatan pengamatan dalam penilaian kinerja.

Selama Pengamatan
Pengamatan terhadap guru
 Pastikan guru yang akan dinilai membawa perangkat pembelajaran
(RPP, Daftar Nama Peserta Didik, Daftar Nilai, Buku Pegangan Guru,
Media Pembelajaran, dan Instrumen Evaluasi, dsb)
 Lakukan pengamatan proses pembelajaran di dalam dan/atau di luar
kelas dan catat semua kegiatan yang dilakukan oleh guru.
 Gunakan instrumen penilaian kinerja guru pembelajaran untuk
menetapkan ketercapaian/keterlaksanaan semua indikator secara valid,
reliabel, dan konsisten , pengamatan dimungkinkan dapat dilakukan
lebih dari satu kali.
Penilaian untuk Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik
Skor
Tidak Terpen Seluruhn
Indikator ada bukti uhi ya
(Tidak sebagia terpenuh
terpenuhi n i
)
1. Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar
0 1 2
setiap peserta didik di kelasnya.

2. Guru memastikan bahwa semua peserta didik

mendapatkan kesempatan yang sama untuk 0 1 2
berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran.

3. Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan

kesempatan belajar yang sama pada semua peserta
0 1 2
didik dengan kelainan fisik dan kemampuan belajar
yang berbeda.

4. Guru mencoba mengetahui penyebab

penyimpangan perilaku peserta didik untuk
0 1 2
mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan
peserta didik lainnya.

5. Guru membantu mengembangkan potensi dan

0 1 2
mengatasi kekurangan peserta didik.

6. Guru memperhatikan peserta didik dengan

kelemahan fisik tertentu agar dapat mengikuti
aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik 0 1 2
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-
olok, minder, dsb.).

Total skor untuk kompetensi 1

Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah ndicator × 2

Persentase = (total skor/12) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 1

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; ….
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

………………….,
……………………..
Penilai,

…………………………………….
Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang mendidik
Skor
Tidak
ada Terpenu Seluruhn
Indikator bukti hi ya
(Tidak sebagian terpenuh
terpenuh i
i)
1. Guru memberi kesempatan kepada peserta didik
untuk menguasai materi pembelajaran sesuai usia
0 1 2
dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan
proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
2. Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta
didik terhadap materi pembelajaran tertentu dan
0 1 2
menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
3. Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan
kegiatan/aktivitas yang dilakukannya, baik yang
0 1 2
sesuai maupun yang berbeda dengan rencana, terkait
keberhasilan pembelajaran.
4. Guru menggunakan berbagai teknik untuk
0 1 2
memotiviasi kemauan belajar peserta didik.
5. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang
saling terkait satu sama lain, dengan memperhatikan
0 1 2
tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta
didik.
6. Guru memperhatikan respon peserta didik yang
belum/kurang memahami materi pembelajaran yang
0 1 2
diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki
rancangan pembelajaran berikutnya.
Total skor untuk kompetensi 2
Skor maksimum kompetensi 2 = jumlah ndicator × 2 12

Persentase = (total skor/12) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 2

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 3
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

………………….,
……………………..
Penilai,

…………………………………….
Penilaian untuk Kompetensi 3: Pengembangan kurikulum
Skor
Tidak Terpenuh
Indikator ada bukti Terpenuh i
(Tidak i sebagian Seluruhn
terpenuhi ya
)
1. Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan
0 1 2
kurikulum.

2. Guru merancang rencana pembelajaran yang

sesuai dengan silabus untuk membahas materi ajar
0 1 2
tertentu agar peserta didik dapat mencapai
kompetensi dasar yang ditetapkan.

3. Guru mengikuti urutan materi pembelajaran

0 1 2
dengan memperhatikan tujuan pembelajaran.

4. Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai

dengan tujuan pembelajaran, b) tepat dan
mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat
0 1 2
kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat
dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan konteks
kehidupan sehari-hari peserta didik.
Total skor untuk kompetensi 3
Skor maksimum kompetensi 3 = jumlah indikator × 2 8

Persentase = (total skor/8) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 3

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuh Terpenuhi
(Tidak i sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai
dengan rancangan yang telah disusun secara lengkap
0 1 2
dan pelaksanaan aktivitas tersebut mengindikasikan
bahwa guru mengerti tentang tujuannya.
2. Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang
bertujuan untuk membantu proses belajar peserta
0 1 2
didik, bukan untuk menguji sehingga membuat peserta
didik merasa tertekan.
3. Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya
materi tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat 0 1 2
kemampuan belajar peserta didik.
4. Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta
didik sebagai tahapan proses pembelajaran, bukan
semata-mata kesalahan yang harus dikoreksi.
Misalnya: dengan mengetahui terlebih dahulu peserta 0 1 2
didik lain yang setuju atau tidak setuju dengan jawaban
tersebut, sebelum memberikan penjelasan tentang
jawaban yang benar.
5. Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi
kurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks 0 1
2
kehidupan sehari-hari peserta didik.
6. Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara
bervariasi dengan waktu yang cukup untuk kegiatan
pembelajaran yang sesuai dengan usia dan tingkat 0 1 2
kemampuan belajar dan mempertahankan perhatian
peserta didik.
7. Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa
mendominasi atau sibuk dengan kegiatannya sendiri
0 1 2
agar semua waktu peserta dapat termanfaatkan secara
produktif.
8. Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran
0 1 2
yang dirancang dengan kondisi kelas.
9. Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta
didik untuk bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi 0 1 2
dengan peserta didik lain.
10. Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran
secara sistematis untuk membantu proses belajar
peserta didik. Sebagai contoh: guru menambah 0 1 2
informasi baru setelah mengevaluasi pemahaman
peserta didik terhadap materi sebelumnya.
11. Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau
audio-visual (termasuk TIK) untuk meningkatkan
0 1 2
motivasi belajar peserta didik dalam mencapai tujuan
pembelajaran.
Total skor untuk kompetensi 4
Skor maksimum kompetensi 4 = jumlah indikator × 2 22
Persentase = (total skor/22 ) × 100%
… / … X 100 % = ….. %
Nilai untuk kompetensi 4
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2; 4
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi
Skor
Tidak
ada Terpen Terpenuh
Indikator bukti uhi i
(Tidak sebagia Seluruhn
terpenu n ya
hi)
1. Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan segala
bentuk penilaian terhadap setiap peserta didik untuk 0 1 2
mengetahui tingkat kemajuan masing-masing.

2. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas

pembelajaran yang mendorong peserta didik untuk
0 1 2
belajar sesuai dengan kecakapan dan pola belajar
masing-masing.

3. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas

pembelajaran untuk memunculkan daya kreativitas 0 1 2
dan kemampuan berfikir kritis peserta didik.

4. Guru secara aktif membantu peserta didik dalam

proses pembelajaran dengan memberikan perhatian 0 1 2
kepada setiap individu.

5. Guru dapat mengidentifikasi dengan benar tentang

bakat, minat, potensi, dan kesulitan belajar masing- 0 1 2
masing peserta didik.

6. Guru memberikan kesempatan belajar kepada

peserta didik sesuai dengan cara belajarnya masing- 0 1 2
masing.

7. Guru memusatkan perhatian pada interaksi dengan

peserta didik dan mendorongnya untuk memahami 0 1 2
dan menggunakan informasi yang disampaikan.

Total skor untuk kompetensi 5

Skor maksimum kompetensi 5 = jumlah indikator × 2 14

Persentase = (total skor/14 ) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 5

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik
Skor
Indikator Tidak ada Terpenuhi Terpenuhi
bukti (Tidak sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru menggunakan pertanyaan untuk
mengetahui pemahaman dan menjaga
partisipasi peserta didik, termasuk
0 1 2
memberikan pertanyaan terbuka yang
menuntut peserta didik untuk menjawab
dengan ide dan pengetahuan mereka.
2. Guru memberikan perhatian dan
mendengarkan semua pertanyaan dan
tanggapan peserta didik, tanpa
0 1 2
menginterupsi, kecuali jika diperlukan
untuk membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
3. Guru menanggapinya pertanyaan peserta
didik secara tepat, benar, dan mutakhir,
0 1 2
sesuai tujuan pembelajaran dan isi
kurikulum, tanpa mempermalukannya.
4. Guru menyajikan kegiatan pembelajaran
yang dapat menumbuhkan kerja sama yang 0 1 2
baik antar pesertadidik.
5. Guru mendengarkan dan memberikan
perhatian terhadap semua jawaban peserta
didik baik yang benar maupun yang 0 1 2
dianggap salah untuk mengukur tingkat
pemahaman peserta didik.
6. Guru memberikan perhatian terhadap
pertanyaan peserta didik dan meresponnya
secara lengkap dan relevan untuk 0 1 2
menghilangkan kebingungan pada peserta
didik.
Total skor untuk kompetensi 6
Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah 12
indikator ×2
Persentase = (total skor/12 ) × 100% … / … X 100 % = ….. %
Nilai untuk kompetensi 6
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi
Skor
Tidak ada Terpenuh
Indikator bukti Terpenuh i
(Tidak i sebagian Seluruhn
terpenuhi) ya
1. Guru menyusun alat penilaian yang sesuai
dengan tujuan pembelajaran untuk mencapai
0 1 2
kompetensi tertentu seperti yang tertulis dalam
RPP.

2. Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai

teknik dan jenis penilaian, selain penilaian
formal yang dilaksanakan sekolah, dan
mengumumkan hasil serta implikasinya kepada 0 1 2
peserta didik, tentang tingkat pemahaman
terhadap materi pembelajaran yang telah dan
akan dipelajari.

3. Guru menganalisis hasil penilaian untuk

mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang
sulit sehingga diketahui kekuatan dan 0 1
kelemahan masing-masing peserta didik untuk 2
keperluan remedial dan pengayaan.

4. Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik

dan merefleksikannya untuk meningkatkan
pembelajaran selanjutnya, dan dapat
0 1 2
membuktikannya melalui catatan, jurnal
pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi
tambahan, dan sebagainya.

5. Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai

bahan penyusunan rancangan pembelajaran 0 1 2
yang akan dilakukan selanjutnya.

Total skor untuk kompetensi 7

Skor maksimum kompetensi 7 = jumlah indikator 10

×2

Persentase = (total skor/ 10) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 7

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial
dan kebudayaan nasional Indonesia
Skor
Indikator Tidak ada
bukti (Tidak Terpenuhi
sebagian
Terpenuhi
Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru menghargai dan mempromosikan
prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar
0 1 2
ideologi dan etika bagi semua warga
Indonesia.

2. Guru mengembangkan kerjasama dan

membina kebersamaan dengan teman
sejawat tanpa memperhatikan perbedaan 0 1
2
yang ada (misalnya: suku, agama, dan
gender).

3. Guru saling menghormati dan menghargai

teman sejawat sesuai dengan kondisi dan 0 1 2
keberadaan masing-masing.

4. Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan

0 1 2
sebagai bangsa Indonesia.

5. Guru mempunyai pandangan yang luas

tentang keberagaman bangsa Indonesia 0 1 2
(misalnya: budaya, suku, agama).

Total skor untuk kompetensi 8

Skor maksimum kompetensi 8 = jumlah 10

indikator × 2

Persentase = (total skor/10) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 8

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Skor
Indikator Tidak ada Terpenuhi Terpenuhi
bukti (Tidak sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru bertingkah laku sopan dalam
berbicara, berpenampilan, dan berbuat
0 1 2
terhadap semua peserta didik, orang tua,
dan teman sejawat.

2. Guru mau membagi pengalamannya dengan

teman sejawat, termasuk mengundang
0 1 2
mereka untuk mengobservasi cara
mengajarnya dan memberikan masukan.

3. Guru mampu mengelola pembelajaran yang

membuktikan bahwa guru dihormati oleh
peserta didik, sehingga semua peserta didik
0 1 2
selalu memperhatikan guru dan
berpartisipasi aktif dalam proses
pembelajaran.

4. Guru bersikap dewasa dalam menerima

masukan dari peserta didik dan
memberikan kesempatan kepada peserta 0 1 2
didik untuk berpartisipasi dalam proses
pembelajaran.

5. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan

0 1 2
nama baik sekolah.

Total skor untuk kompetensi 9

Skor maksimum kompetensi 9 = jumlah 10

indikator × 2

Persentase = (total skor/ 10) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 9

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa
bangga menjadi guru
Skor
Indikator Tidak ada
bukti (Tidak Terpenuhi
sebagian
Terpenuhi
seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran
0 1 2
dengan tepat waktu.
2. Jika guru harus meninggalkan kelas, guru
mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-hal
produktif terkait dengan mata pelajaran, dan 0 1 2
meminta guru piket atau guru lain untuk
mengawasi kelas.
3. Guru memenuhi jam mengajar dan dapat
melakukan semua kegiatan lain di luar jam
0 1 2
mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan
pengelola sekolah.
4. Guru meminta ijin dan memberitahu lebih
awal, dengan memberikan alasan dan bukti
yang sah jika tidak menghadiri kegiatan yang 0 1 2
telah direncanakan, termasuk proses
pembelajaran di kelas.
5. Guru menyelesaikan semua tugas administratif
dan non-pembelajaran dengan tepat waktu 0 1 2
sesuai standar yang ditetapkan.
6. Guru memanfaatkan waktu luang selain
mengajar untuk kegiatan yang produktif terkait 0 1 2
dengan tugasnya.
7. Guru memberikan kontribusi terhadap
pengembangan sekolah dan mempunyai
0 1 2
prestasi yang berdampak positif terhadap nama
baik sekolah.
8. Guru merasa bangga dengan profesinya
0 1 2
sebagai guru.
Total skor untuk kompetensi 10
Skor maksimum kompetensi 10 = jumlah 16
indikator × 2

Persentase = (total skor/ 16) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 10

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak
Diskriminatif
Skor
Indikator Tidak ada Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru memperlakukan semua peserta didik
secara adil, memberikan perhatian dan
0 1 2
bantuan sesuai kebutuhan masing-masing,
tanpa memperdulikan faktor personal.

2. Guru menjaga hubungan baik dan peduli

dengan teman sejawat (bersifat inklusif),
serta berkontribusi positif terhadap semua 0 1 2
diskusi formal dan informal terkait dengan
pekerjaannya.

3. Guru sering berinteraksi dengan peserta

didik dan tidak membatasi perhatiannya
hanya pada kelompok tertentu (misalnya: 0 1 2
peserta didik yang pandai, kaya, berasal
dari daerah yang sama dengan guru).

Total skor untuk kompetensi 11

Skor maksimum kompetensi 11 = jumlah 6

indikator × 2

Persentase = (total skor/ 6) × 100% … / … X 100 % = ….. %

Nilai untuk kompetensi 11

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan,
orang tua peserta didik, dan masyarakat
Skor
Indikator Tidak ada
bukti (Tidak iTerpenuh
sebagian
Seluruhnya
terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru menyampaikan informasi tentang
kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik
kepada orang tuanya, baik dalam pertemuan
0 1 2
formal maupun tidak formal antara guru dan
orang tua, teman sejawat, dan dapat
menunjukkan buktinya.
2. Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar
pembelajaran yang diselenggarakan oleh
0 1 2
sekolah dan masyarakat dan dapat
memberikan bukti keikutsertaannya.
3. Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian
dari masyarakat, berkomunikasi dengan
0 1 2
masyarakat sekitar, serta berperan dalam
kegiatan sosial di masyarakat.
Total skor untuk kompetensi 12
Skor maksimum kompetensi 12 = jumlah 6
indikator × 2
Persentase = (total skor/ 6) × 100% … / … X 100 % = ….. %
Nilai untuk kompetensi 12
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir
keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang diampu
Skor
Indikator Tidak ada
bukti (Tidak iTerpenuh
sebagian
Terpenuhi
seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru melakukan pemetaan standar kompetensi
dan kompetensi dasar untuk mata pelajaran
yang diampunya, untuk mengidentifikasi
materi pembelajaran yang dianggap sulit, 0 1 2
melakukan perencanaan dan pelaksanaan
pembelajaran, dan memperkirakan alokasi
waktu yang diperlukan.
2. Guru menyertakan informasi yang tepat dan
mutakhir di dalam perencanaan dan 0 1 2
pelaksanaan pembelajaran.
3. Guru menyusun materi, perencanaan dan
pelaksanaan pembelajaran yang berisi
informasi yang tepat, mutakhir, dan yang 0 1 2
membantu peserta didik untuk memahami
konsep materi pembelajaran.
Total skor untuk kompetensi 13
Skor maksimum kompetensi 13 = jumlah 6
indikator × 2
Persentase = (total skor/ 6) × 100% … / … X 100 % = ….. %
Nilai untuk kompetensi 13
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Penilaian untuk Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan
reflektif
Skor
Indikator Tidak ada Terpenuhi Terpenuhi
bukti (Tidak sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik,
lengkap, dan didukung dengan contoh 0 1 2
pengalaman diri sendiri.
2. Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan
masukan dari kolega atau hasil penilaian
0 1 2
proses pembelajaran sebagai bukti yang
menggambarkan kinerjanya.
3. Guru memanfaatkan bukti gambaran
kinerjanya untuk mengembangkan
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran 0 1 2
selanjutnya dalam program Pengembangan
Keprofesian Berkelanjutan (PKB).
4. Guru dapat mengaplikasikan pengalaman
PKB dalam perencanaan, pelaksanaan, 0 1 2
penilaian pembelajaran dan tindak lanjutnya.
5. Guru melakukan penelitian, mengembangkan
karya inovasi, mengikuti kegiatan ilmiah
0 1 2
(misalnya seminar, konferensi), dan aktif
dalam melaksanakan PKB.
6. Guru dapat memanfaatkan TIK dalam
0 1 2
berkomunikasi dan pelaksanaan PKB.
Total skor untuk kompetensi 14
Skor maksimum kompetensi 14 = jumlah 12
indikator × 2
Persentase = (total skor/ 12) × 100% … / … X 100 % = ….. %
Nilai untuk kompetensi 14
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
 Lampiran 1 C

I. PEDAGOGIK
LEMBAR PENGAMATAN PK GURU

Kompetensi 1 : Mengenal karakteristik peserta didik

Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………
Sebelum Pengamatan
Tanggal

Dokumen dan bahan 1. 1. Daftar Nama Peserta Didik

lain yang diperiksa 2. 2. Buku Pemetaan karakteristik peserta didik dengan aspek fisik
3. Intelektual, sosial emeosional, moral, dan latar belakang sosial
Budaya
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal

Dokumen dan bahan 4. 1. Daftar Nama Peserta Didik

lain yang diperiksa 5. 2. Buku Pemetaaan karakteristik peserta didik dengan aspek fisik
Intelektual, sosial emeosional, moral, dan latar belakang sosial
budaya
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
1. Denah pembagian kelompok diskusi siswa
Dokumen dan bahan
2. Catatan Hasil Penilaian Guru baik dari diskusi kelompok
lain yang diperiksa
menyangkut penilaian Sikap, Keterampilan dan Pengetahuan
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal

Dokumen dan bahan Catatan Maping Class tentang kemajuan dan perekembangan
lain yang diperiksa peserta didik dalam aspek inteletual, sosial emosional, spritual, dan
moral

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

(catat kegiatan yang dilakukan)

Catatan
*) coret yang tidak perlu yang tertulis miring
Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran yang mendidik
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain1. 1. Silabus 2. RPP
yang diperiksa 2. 3. Buku Pegangan Guru/Media Pembelajaran
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain 1. Silabus 2. RPP
yang diperiksa 3. Buku Pegangan Guru/Media Pembelajaran
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal 20 Nopember 2014
Dokumen dan bahan lain SK , KI, KD , dan Tujuan Pembelajaran yang tercantum dalam
yang diperiksa RPP maupun silabus
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen ,pelaksanaan KBM,
dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Catatan
*) coret yang tidak perlu yang tertulis miring
Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain 1. Standar Isi 2. Silabus 3. RPP
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal

Dokumen dan bahan lain 1. Silabus

yang diperiksa 2. RPP

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain
Analisis Penilaian Hasil belajar dan RPP KD berikutnya.
yang diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen,pelaksanaan KBM dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Catatan
*) coret yang tidak perlu yang tertulis miring
Kompetensi 4 : Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Standar Isi 2. Silabus 3. RPP 4.media/alat bantu
lain yang diperiksa 5. LKS
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Standar Isi 2. Silabus 3. RPP 4.media/alat bantu
lain yang diperiksa 5. LKS
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan
Analisis Penilaian Hasil belajar dan program Remidial.
lain yang diperiksa
Berdasarkan hasil ulangan dan analisis hasil belajar dapat dikatakan bahwa hasil KBM

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 5 : Memahami dan mengembangkan potensi

Nama Guru : …………………………………………

Nama Penilai : …………………………………………
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Daftar Hadir Siswa 3. Daftar nilai 5. Instrumen penilaian
lain yang diperiksa 2. Dokumen Layanan BK 4. RPP
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Daftar Hadir Siswa 3. Daftar nilai 5. Instrumen penilaian
lain yang diperiksa 2. Dokumen Layanan BK 4. RPP
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Daftar Hadir Siswa 3. Daftar nilai 5. Instrumen penilaian
lain yang diperiksa 2. Dokumen Layanan BK 4. RPP
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen , pelaksanaanKBM dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal

Dokumen dan bahan lain

yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik

Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Daftar Hadir Siswa 3. Daftar nilai 5. Instrumen penilaian
lain yang diperiksa 2. Dokumen Layanan BK 4. RPP 6. LKS
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Daftar Hadir Siswa 3. Daftar nilai 5. Instrumen penilaian
lain yang diperiksa 2. Dokumen Layanan BK 4. RPP 6. LKS
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Daftar Hadir Siswa 3. Daftar nilai 5. Instrumen penilaian
lain yang diperiksa 2. Dokumen Layanan BK 4. RPP 6. LKS
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen , pelaksanaanKBM dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi

Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Kisi-Kisi Soal
lain yang diperiksa 2. Kartu Soal 3. Instrumen Soal
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. 1. RPP
lain yang diperiksa 2. 2. Intrumen/ Alat Penilaian 3. Hasil Analisis Penilaian
Tanggapan Penilai terhadap dokumen, pelaksanaan KBM dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan
nasional Indonesia
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Nilai-nilai Pancasila 3. UU Guru
lain yang diperiksa 2. Kode etik guru
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal

Dokumen dan bahan 1. Nilai-nilai Pancasila 3. UU Guru

lain yang diperiksa 2. Kode etik guru
Kompetensi 9 : Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan 1. Guru santun terhadap semua warga sekolah (stakeholders)
lain yang diperiksa dalam berkomunikasi
2. Peserta didik sopan, santun dan hormat terhadap gurunya
3. Peserta didik tanggap dan berpartisipasi aktif dalam
pembelajaran
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
1. Guru santun terhadap semua warga sekolah (stakeholders)
Dokumen dan bahan
lain yang diperiksa dalam berkomunikasi
2. Peserta didik sopan, santun dan hormat terhadap gurunya
3. Peserta didik tanggap dan berpartisipasi aktif dalam
pembelajaran

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

(catat kegiatan yang dilakukan) melalui wawancara dan pengamatan
Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru

Nama Guru : …………………………………………

Nama Penilai : …………………………………………

Selama Pengamatan
Tanggal
Daftar hadir guru
Dokumen dan bahan
Jurnal/agenda kerja
lain yang diperiksa
Jadwal tatap muka
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Daftar hadir guru
Dokumen dan bahan
Jurnal/agenda kerja
lain yang diperiksa
Jadwal tatap muka
Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………

Selama Pengamatan
Tanggal
Daftar Nilai
Dokumen dan bahan
Lembar kerja siswa
lain yang diperiksa
Program perbaikan/pengayakan
Buku kasus/ catatan solusi terhadap siswa yang bermasalah
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Daftar Nilai
Dokumen dan bahan
Lembar kerja siswa
lain yang diperiksa
Program perbaikan/pengayakan
Buku kasus/ catatan solusi terhadap siswa yang bermasalah
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan) dari hasil wawancara :
Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta
didik, dan masyarakat
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………

Pemantauan

Tanggal
Buku catatan kemajuan & pelanggaran siswa serta solusinya
Dokumen dan bahan
Dokumen pernah menyelesaikan permasalahan siswa bersama
lain yang diperiksa
guru lain

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

(catat kegiatan yang dilakukan)

Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan RPP, Rangkuman materi
lain yang diperiksa Buku guru
LKS yang dibuat guru
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
RPP, Rangkuman materi
Dokumen dan bahan
Buku guru
lain yang diperiksa
LKS yang dibuat guru
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif

Nama Guru : …………………………………………
Nama Penilai : …………………………………………
Pemantauan
Tanggal
Sertifikat/piagam pelatihan
Dokumen dan bahan
Piagam penghargaan
lain yang diperiksa
Buku referensi guru
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)