Lampiran I D

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama ……………………………………………
NIP ……………………………………………
NUPTK ……………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir ……………………………………………
Pangkat/Jabatan/Golongan ……………………………………………
TMT sebagai guru ……………………………………………
Masa Kerja ……........ Tahun...........Bulan
Jenis Kelamin L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi ……………………………………………
Keahlian yang diampu ……………………………………………
b. Nama Instansi/Madrasah ……………………………………………
Telp / Fax ……………………………………………
Kelurahan ……………………………………………
Kecamatan ……………………………………………
Kabupaten/kota ……………………………………………
Provinsi ……………………………………………

Nilai PK guru Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nili PKG ke dalam skal 0-100 dengan rumus :
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑃𝐾𝐺
Nilai PKG (skala 100) = 𝑥 100
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑡𝑖𝑛𝑔𝑔𝑖

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan

tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus
berikut ini.

……………………,…………...........

Guru yang Dinilai Penilai Kepala Madrasah/Atasan Langsung

(...........................) (...........................) (.............................)