INSTRUMEN

PetunjukPengisian
Isilah identitas Satuan Pendidikan, data Pimpinan/Kepala Satuan Pendidikan, dan data tambahan satuan
pendidikan terlebih dahulu sebelum menjawab kuesionerini.
Kuesioner ini bertujuan untuk mendapatkan informasi tentang pelaksanaan Belajar dari Rumah di satuan
pendidikan tahunpelajaran 2021/2022.
Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama dan melengkapi pada setiap butir pertanyaan sesuai dengan
kondisi sebenarnya.

1. IDENTITAS SATUAN PENDIDIKAN

a. Jenis Satuan Pendidikan : KB SPS/TPA TK



b. Nama Satuan Pendidikan :……………………………………………………………………………..

c. Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :……………………………………………………………………………..
d. Status Akreditasi
:……………………………………………………………………………..

e. Alamat Satuan Pendidika

:……………………………………………………………………………..

f. Provinsi/Kabupaten/Kota :……………………………………………………………………………..

g. Nomor Telepon/Fax :……………………………………………………………………………..

h. Alamt Email :……………………………………………………………………………..

2. PIMPINAN/KEPALA
a. Nama :……………………………………………………………………………..

b. NIP :……………………………………………………………………………..

c. Jabatan/Pangkat/Golongan :……………………………………………………………………………..

d. Telpon/HP :……………………………………………………………………………..

e. AlamatEmail :……………………………………………………………………………..

1
 Perencanaan Pelaksanaan Belajar dari rumah
Sebutkan hal-hal yang telah Anda rencanakan untuk melakukan pembelajaran dari rumah ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Tata cara Pelaksanaan Belajar dari rumah

Ceritakan bagaimana proses pelaksanaan Belajar dari Rumah
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Evaluasi/Penilaian Belajar dari rumah

Bagaimana proses penilaian Belajar dari Rumah yang akan dilaksanakan?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

I. HAMBATAN/MASALAH YANG DIHADAPI DALAM PROSES BELAJAR DARI RUMAH

Sebutkan hambatan/masalah yang dihadapi pada penyelenggaraan Belajar dari Rumah?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
II. SARAN/MASUKAN UNTUK MENINGKATKAN PELAKSANAAN BELAJAR DARI RUMAH
Tuliskan saran/masukan untuk meningkatkan pelaksanaan Belajar dari Rumah?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

..................., ..................….2021

Pimpinan/Kepala Satuan Pendidikan, Petugas Monev,

TK SITI FATIMAH

............................................... .................................................