MAJELI& TENAGA KKSKHATAN INDONR81A

(7HE INDONE8IAN HEALTH PROFRSGION DoARO

sURAI LANDA JRMUUNTRASI PLRAWAI
RFINTRAT1ON CERTIPTHATONO NI HS

NOMOR RCT
REGISTRATKON RUMBER 08 015 1 2 21-3446650

NANA Artsam

HMA A
NENIS KBLAMIN
KEX

NOMOR IJAZAH
CERTIFICATE NUMUER

TANGGALLULUS 2012
DATE OF GRADUATION
UNIVANTINGG
NIVBRSITY
Avademi keperowhtan Prima Jormii

KOMPETENS
COMPETENCE
/\Ahl Madya KepTovibtan
Dipldrha orke
NOMOR SERTIFIKAT KOMPETEN 0065/DPW PPI SUMSEL/R/K W2931
COMPETENCKCERTRCATION NIMBIR
sTRBERLAKUSAMPAI
VALIDUNTIAMA 23 Junt 2026

Jukatta, 12 Maret 2021

a.n. Menterl Kesehatan

KETUA MAJELIS TENAGA KESEUATAN INDONESIA
CHAIRMAN OF INDONESIANHEALTH PROFESSION BOARD

Sulistono sKM M S
Dokumen ini telah dlitandatangunt serora eleklmnlA M1entuun.tA:i * ' t A i t eekTtorid goso uat
H atat iertifikast iektronik i % r i HSN

Nehtutartat KIKI Atki.kemkvn yo d

PEMERINTAH KOTA PRABUMULIH

DiNAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATUPINTU
Websleprgtip.kokaprabunugo.d Emel:dpnpp prb g SS C083 co1 es

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT

NOMOR:503.V.006/117/DPMPTSP/2022

DASAR Udang-Undano Nomvo 6 lahun 201 tanepg Pembentkan Kota Prabumuih (lembaran Negare Tahun 2001
Nomor B4,TambahanLembaran Negara Nomor 4113%
Undang-Undang Norno Thun 2009 rag Kevehtan (Lenbaran Negara Reputlik tsknesis thus 2009
Nomor 144,Tambahan lemban Nagra Repubik Indkonesia Nomor 50063),
UodangUndang Nonor 36 Tahun 014 tontang Tanagja Kasahstan (Lambain Negan Reputk Indoneslia tahun 2014
Nonor 2
d.
Poraturar enteri Kenehatan Nonx 17 Tahun 2013 tentarng Parubelhan Ates Prauran Menerl ese
or HK02 02 ( MENKES 1401 2010 ervdang tcin darn Peniyelengaraan Praktk Porawal Jo Peraturan Mentern
Kosehutan Nomor HK 02.02 /MENKES/ 148111 2010entang in dan Pryelonggar/a Mrakta Perawat
. Peruturan Daorah Kola Prabunulih Nomor 8 Tahun 2016 tentrg PembentuAan dan Sununan Orgariseni Pawwngtat Daerah

Peroturan WiRepede Kepala Dnm Pnanenen Nod Dan

dari Walkoles n pN n Pnen Den Non Perznen
1 Surat Permohonan lein Praktik Poruwat Alas Nee &edarad ARUsAM, Am.Kep.

2 Rekomendasi Dirnen Kosohatan Kola Prabun Nomor:000.1/004RK.SOK-80MK/D4/202 tangpa. 10 April 2022

3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebeganee toreui g DMas kepada Pemohon dapat berilan Surat lan Prab
Perewat

MENGIZINKAN:
KEPADA Narni ARNA, AMe
Narher
JN ATA BARAT KOTA PRARUMUA
PRABUMULIH PANGAUNG KEC.
UNTUK MELAKBANAKAN PANTK KEPENAMATAM
Nama Tenpat Prak BA KESEHATAN PARU MASYARAKAT (HKM
Alamal Tertal Pral AN MISATA RT.00MW O04 KEL. PATH GALUNG KEC.
PAUMAH BAAT

urat tein Prakilk Po awat ini berlaku

in Prakik Perswit akat dilirju hambel dn daenurakan sebaeinuarasgsinya pobla kenudu) hari iernyalo
ural Wekoliruan

dbianfanaa peciürs ienorkdngo g k a n r u t hektrenk anortine

ta wnuanfeknabg susUl ean Senclareg Ureberg omue 11 Tun 0