ffi

No. Sen : As 3O816

MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA

(THE INDONESIAN HEALTH PROFESSIAN BOARD)
SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT
RT'CISTRATION CER.TffTCATION O.F' NUASE

NO\,IOT( RBGiSTRASI 1401521t9-3I"33344

REGJSIRI T7O,V,VL'MBER

I...IAfuIA Siti Aminatus Sholikhah

!iA-\,tE

TEMPAT I TANGGAL LAHIR KEBUMEN, 14 Juni 1998

PLACE / DATE OF BIRTH

JENIS I(ELAT.III,I Peremouan

Female
I E

NOMOR IJAZAH 1440i2019001064

CE RT i 1,, i C A I. L IgTrrlf8 ER

TANGGAL LULUS
DAT'E OF GRADUA'I]ON
18 r'.rei 2019 I
PiiRGUIiUiiN TINCici Sekolah Tinggi llmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
UNl''4F.SIi!

KOIvIPETENSI Ahli Madya Keperawatan

CAMPETETiCD
Dipicna Nurse

NOMOR SER'IIFIKAT K OMPETENSI :

063C51r440120190093
Cat\{PEl]El.lCF) CEFilFICATION NTJMBER

-i'i ii SERLA( Lr SA]V PAi

V.\LID UN'TIL 14 Juni 2024

Jakarta, 1l r 2019
a.n. Men i Kese atau
TUA MAJEL IS TENA I{FqE. TAN INDONE SIA
OF INDO HEAL PROFESSIO/TAOARD
,€E A!r,t
EStir{lri{ t

o
lx l o
Drs. Suii stio , SKlvl, M.Sc

e^
 €>)>) (<<e
a
E

PEMERINTAII KABUPATEN KEBI.IMEN

0 DINAS KESEIIATAN 0

Jt. HM. Serbini No.2? Kebumen Telp (0287) 381572 Fer' 384873

SURAT IZIN PRAKTIK PERAWAT (SIPP)

No: 503/l68lSIPP IKEP N nO20

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Lndonesia Nomor: HK.02.02/

MENKES /148/y2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat, yang
beranda tangan dibawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kebumen,
memberikan lzin Praktik Perawat kepada :

SITI AMINATUS SHO A.Md. Ken

TemEat/Tgl khir : Kebumeo, 14 Juni 1998
Alamat Rumah : Lumbu Rt00l Rw.002, Kutowinangun, Kebumen
Alamat/ Ternpat Praktik : RSU PKU MTJ}IAMMADIYAH KUTOWINANGI'IN
: Jl. Pemuda No- 12, Kutowinanguq Kebumen

NomorSTR Perawat : l40l 52119-3133344

STR Berlaku Jd : 14Juni2024
Yang Mengeluarkan : Majelis Tenaga Kesehalan Indonesia

No.RekomendasiOP : 186.01/PPNIKbnr/SKlNn020
g1161 Izin praktik Perawat ini bedaku sampai dengan tanggal ,14 Jati2024

Ditetapkan di, Kebumen

lada tanggal, 29 Mei2020
KESEHATAN

>
f DINKES
z

IINO e!
Utama Muda
9620303 198901 I 002

Tembusan : disarnpaikan kepada Yttl

l. Kepala Dinas Provinsi Jawa Tengah
2. Ketua Organisasi Profesi PPM Cabang Kebumen
0 3. Pertinggal. 0

! E

€>>> (<(e