DINAS KESEHATAN KABUPATEN KETAPANG

UPTD PUSKESMAS SUKABANGUN

Jln. Gajah Mada No. 374 Desa Sukabangun

Daftar Rincian Tambahan Penghasilan

Nomor : 900/ /TU

Nama : TRI EKO SUMARTO

Jabatan : Perawat Pelaksana

NIP : 19830311 200801 1 010

Menerima pengahasilan tambahan diluar gaji sebagai berikut :

 Honorarium Penyimpan Barang : Rp. 650.000 /bulan

Total Rp. 650.000 /bulan

Demikian daftar tambahan penghasilan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya. Terima kasih.

Ketapang, 2018

Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun Bendahara Gaji Puskesmas

LUKAS DIONO, Amd.Kep. ANITA ELYANTI

NIP. 19750922 199802 1 001 NIP. 19850530 201001 2 011
Tembusan :

1. Dinas Kesehatan Up. Subbag Keuangan dan Perlengkapan.

2. Arsip.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KETAPANG

UPTD PUSKESMAS SUKABANGUN
Jln. Gajah Mada No. 374 Desa Sukabangun

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Ketapang
Cq. Kepegawaian
Di
Ketapang

SURAT PENGANTAR
NO : 045.2/ / TU

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Dengan ini kami sampaikan daftar usulan 1 ( satu ) Berkas Disampaikan dengan
Penetapan Angka Kredit dari Puskesmas hormat untuk dapat
Sukabangun diketahui.

Nama : Sopiatul Mahmudah

NIP : 19720919 199503 2 003
Pangkat : III / C
Guna : Untuk Kenaikan Pangkat dari Gol.
III / C Ke Gol. III / D
Bersama ini Juga kami lampirkan :
- DUPAK Periode
1. Januari s/d Juni 2013
2. Juli s/d Desember 2013
3. Januari s/d Juni 2014
4. Juli s/d Desember 2014
5. Januari s/d Juni 2015
6. Juli s/d Desember 2015
7. Januari s/d Juni 2016
8. Juli s/d Desember 2016
- SKP Dua Tahun Terakhir
- SK. Terakhir
- Ijazah
- Karpeg
Ketapang,
Kepala UPTD Puskesmas Sukabangun

PAINO
NIP. 19660606 198812 1 002