Anda di halaman 1dari 86

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 
No : 445/ 072/ Pkm-Asp/ IV/ 2015
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Penggantian Spesimen

Kepada:
Yth. Kepala Bank BNI Cabang Grage
Di
Cirebon

Sehubungan dengan adanya pergantian pengelola Keuangan BOK tahun 2015 maka
dengan ini kami mengajukan pergantian spesimen nama Pengelola Keuangan.
Dari pengelola keuangan lama:
Nama : YONO HARYONO
NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat/ Gol : Penata / III C
Menjadi pengelola keuangan baru:
Nama : SHANTY DEWIYANTI, SKM
NIP : 19780925 201409 2 002
Pangkat/ Gol : Penata Muda / III A

Demikian surat permohonan perubahan spesimen ini dibuat. Atas perhatiannya


kami ucapkan terima kasih.

Cirebon, 06 April 2015


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ II / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :A M R O
NIP : 19680228 199401 1 002
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : MOH AYUB, Amd.Kep
NIP : 19780601 200701 2 016
Pangkat / Gol : Penata Tingkat I / Gol. III d

Sebagai Petugas Pemeriksaa Kesehatan Jemaah Haji pada tahun 2015.

Demikian Surat Tugas ini dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cirebon
Pada tanggal : 13 Pebruari 2015
Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ I / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :A M R O
NIP : 19680228 199401 1 002
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YUNITA INDAH RAKHMAWANTI
NIP : 19780601 200701 2 016
Pangkat / Gol : Penata Muda / Gol. III A

Untuk melaksanakan tugas sebagai Koordinator Perawatan Kesehatan Masyarakat


(Perkesmas) di UPT Puskesmas atas Astapada terhitung mulai tanggal 01 Januari 2015.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Cirebon
Pada tanggal : 02 Januari 2015
Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

SURAT KETERANGAN
No. 800/ 089 / Pkm-Asp / I / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :A M R O
NIP : 19680228 199401 1 002
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Dengan ini menerangkan :


Nama : SHANTY DEWIYANTI
NIP : 19780925 201409 2 002
Pangkat / Gol : Penata Muda / Gol. III A
Jabatan : Staf Tata Usaha Puskesmas Astapada

Bahwa benar sebagai karyawan di UPT Puskesmas Astapada dan bermaksud untuk
memasukan anaknya yang bernama AZZAHRA NUR AURALIA ke dalam Surat
Keterangan Untuk Mendapatkan Pembayaran Tunjangan Keluarga (SUMPTK) di Lingkup
Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon.

Terimakasih atas perhatiannya.

Cirebon, 06 Januari 2015


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 284 / Pkm-Asp/ XI / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Sanitarian

Untuk : Mengikuti Pertemuan Penerapan Manajemen Kesehatan


Keselamatan Kerja (K3) di Puskesmas

Yang akan diselenggarakan pada :

H a r i / Tanggal : Rabu , 19 November 2014.


Waktu : Pkl. 08.00 Wib. s/d selesai.
Tempat : Ruang Pertemuan Kantor BPPT Kabupaten Cirebon
Jln.Sunan Muria No.10 Sumber – Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan
tugas dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 18 November 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 285 / Pkm-Asp/ XI / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Nama : SHANTY DEWIYANTI


NIP : 19780925 201409 2 002
Pangkat / Gol : (CPNS) Penata Muda / III a
Jabatan : Petugas Kesehatan Keselamatan Kerja

Untuk : Mengikuti Pertemuan Penerapan Manajemen Kesehatan


Keselamatan Kerja (K3) di Puskesmas

Yang akan diselenggarakan pada :

H a r i / Tanggal : Rabu , 19 November 2014.


Waktu : Pkl. 08.00 Wib. s/d selesai.
Tempat : Ruang Pertemuan Kantor BPPT Kabupaten Cirebon
Jln.Sunan Muria No.10 Sumber – Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan
tugas dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 18 November 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 199 / Pkm-Asp/ XI / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Nama : SITI SUNARTI


NIP : 19670317 198912 2 002.
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / Gol. III d
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Astapada

Untuk : Evaluasi Program Kesehatan Ibu.

Yang akan diselenggarakan pada :

H a r i / Tanggal : Rabu, 19 November 2014.


Waktu : Pkl. 08.00 Wib. s/d selesai.
Tempat : Hotel ’ Grage Sangkan ” Kuningan Jawa Barat.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 18 November 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 190 / Pkm-Asp/ IX / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Nama : H. KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004.
Pangkat / Gol : Penata / Gol. III C
Jabatan : Petugas Program P2 Kusta Puskesmas Astapada

Untuk : Mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas


Kegawatdaruratan dan Bencana di Pusksmas tahun 2014.

Yang akan diselenggarakan pada :

Hari : Senin s/d Selasa


Tanggal : 22 s/d 23 September 2014.
Waktu : Pkl. 08.00 Wib. s/d selesai.
Tempat : Aula Kantor BPPT Kab.Cirebon
Jln.Sunan Muria No.10 Sumber- Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 20 September 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ XI / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Nama : MOH. AYUB.


NIP : 19730913 199403 1 012.
Pangkat / Gol : Penata / Gol. III C
Jabatan : Petugas Program P2 Kusta Puskesmas Astapada

Untuk : mengikuti pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 Kusta


tahun 2014.

Yang akan diselenggarakan pada :

H a r i / Tanggal : Selasa / Tgl. 11 Nopember 2014.


Waktu : Pkl. 08.00 Wib. s/d selesai.
Tempat : Ruang Pertemuan Dispenda Kab. Cirebon.
Jl. Sunan Ampel No.1 Sumber.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 10 November 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 180 / Pkm-Asp/ VIII / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Nama : ROSMIYATI
NIP : 19780423 199803 2 001
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol. III b
Jabatan : Petugas Program TB Puskesmas Astapada

Untuk : mengikuti pertemuan Verifikasi data SITT Triwulan l dan ll tahun


2014

Yang akan diselenggarakan pada :

Hari : Jumat ( angkatan l )


Tanggal : 08 Agustus 2014.
Waktu : Pkl. 08.30 Wib. s/d selesai.
Tempat : Hotel ’ BAGUS INN ’ Cirebon.
Jln. Brigjen Dharsono no. 15 Kedawung – Cirebon

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 07 Agustus 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 201 / Pkm-Asp/ VII / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :A M R O
NIP : 19680228 199401 1 002
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YONO HARYONO
NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata / Gol. III C
Jabatan : Bendahara Puskesmas Astapada

Untuk Mengambil uang THR dan Tabungan Hari Raya bagian karyawan Puskesmas
Astapada tahun 2014 di Kantor Koperasi ” SEJAHTERA ” Sumber.

Demikian Surat Tugas ini dibuat dan kepada yang bersangkutan harap menjalankan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 16 Juli 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

A M R O
NIP. 19680228 199401 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 209 / Pkm-Asp/ V / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : SUSANTO
NIP :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas Program UKS Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti Kegiatan Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan dalam SDIDTK bagi
tenaga Kesehatan pada tanggal : 20 s/d 24 mei 2014. Di dinas Kesehatan kab.Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk di ketahui dan
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 19 Mei 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 200 / Pkm-Asp/ V / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : Lina Wijayawati
NIP : 19690809 198903 2 010
Pangkat / Gol : Penata / III c
Jabatan : Pelaksana

Untuk menempelkan kartu stok pada masing- masing obat yang ada di puskesmas Astapada.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk di ketahui dan
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 12 Maret 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 199 / Pkm-Asp/ V / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama :T O I P
NIP : 19620819 198512 1 002
Pangkat / Gol : Penata Muda / III A
Jabatan : Koordinator / Petugas Promosi Kesehatan

Untuk mengikuti Pertemuan Teknis Promosi Kesehatan , selama 2 ( dua ) hari, Tanggal :
,di Hotel Grage Sankan jalan Panawuan No.47/57 Cilimus, Kuningan.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk di ketahui dan
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab, serta melaporkan hasil kegiatan dalam waktu
yang tidak terlalu lama.

2014
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 099 / Pkm-Asp/ IV / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : SUSANTO
NIP :-
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Petugas UKS

Untuk mengikuti Pertemuan Koordinasi Teknis Program UKS pada hari Rabu – Kamis,
tanggal 02 – 03 April 2014 bertempat Aula I Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 01 April 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 100 / Pkm-Asp/ IV / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : RODITO
NIP : 19790309 200902 1 002
Pangkat / Gol : Pengatur Muda Tk.I/ II b
Jabatan : Koordinator Imunisasi

Untuk mengikuti Pertemuan Program Imunisasi Tahun 2014 pada hari Selasa,
tanggal 15 April 2014 bertempat Hotel Apita Jl. Tuparev No. 323 Cirebon.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 14 April 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

M E N U G A S K A N

Nama : MARTININGSIH
NIP : 19730314 199203 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / Gol . III D
Jabatan : Bidan Puskesmas Astapada

Untuk mengambil Uang SHU Karyawan Puskesmas Astapada di Koperasi ” SEJAHTERA


”Dinas kesehatan Kab.Cirebon
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cirebon, 04 Maret 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200710 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 088 / Pkm-Asp/ II / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:

Nama : YAN T I
N I P/ NRPTT : 197701122007012006
Golongan : Pengatur Muda / Gol. II B
Jabatan : Bidan Desa
Untuk melaksanakan tugas : Mengambil data RMP Bayi Alfian Yang beralamat di Desa
Battembat Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon
di RS.MITRA PLUMBON ( bag. NICU)

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 26 Pebruari 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ I / 2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : ROHENI OCTORIANI
NIP : 198010052008012011
Pangkat / Gol : Pengatur Tk. I / II d
Jabatan : Petugas Gizi

Untuk mengikuti Pertemuan Peningkatan Kapasitas Petugas dalam Penatalaksanaan Gizi


Buruk ( Terapy Feeding Centre ) pada hari Jumat – Sabtu, tanggal 10 – 11 Januari 2014
bertempat di Villa Lotus Jl. Raya Puncak – Bogor.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 09 Januari 2014


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 357 / Pkm-Asp/ XI / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:

Nama : H. KASMIRA
N I P/ NRPTT : 19730330 199403 1 004
Lama Perjalanan : 2 ( dua ) Hari
Dari tanggal : 28 November 2013.
s/d tanggal : 29 November 2013.
Tempat : Hotel ” TIRTA SANITA ”
Jl. Panawuan no.98 Sangkanurip Kunngan ,Tlp. (0232) 613061
Maksud : Pertemuan Monitoring & Evaluasi Program P2.TB Paru Tw.4
Tahun 2013

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di Cirebon
Pada tanggal , 28 Nopember 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 351 / Pkm-Asp/ VIII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:

Nama : J UNIAH
N I P/ NRPTT : 19710129 199103 2 002
Golongan : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Bidan
Untuk melaksanakan tugas : Mengambil data RMP Bayi Nurkhorila Yang beralamat di Desa
Astapada Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon di RSU.Waled
( bag. NICU)

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 29 Agustus 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 156 / Pkm-Asp/ VIII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:

Nama : YAN YAN HENDRIYANA F


N I P/ NRPTT : 19800613 200212 1 001
Golongan : Penata Muda / III A
Jabatan : Perawat
Untuk melaksanakan tugas : Pemeriksaan Kesehatan Indra pada anak sekolah diwilayah kerja
Puskesmas Astapada Kec. Tengahtani Kab.Cirebon

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 20 Agustus 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:
Nama : YUNITA INDAH RAHMAWANTI
N I P/ NRPTT : 19780601 200701 2 016
Golongan : Pengatur Tk.l / II D
Jabatan : Koordinator Imunisasi
Untuk melaksanakan tugas : Pertemuan Sosialisasi Introduksi Vaksin Baru

Hari / Tanggal : Kamis / Tgl.04 Juli 2013.


Waktu : 08.00 – 15.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Kedawung Kecamatan Kedawung
Kabupaten Cirebon

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 04 Juli 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:
Nama : SITI SUNARTI
N I P/ NRPTT : 19670317 198912 2 002
Golongan : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Bidan Koordinator
Untuk melaksanakan tugas : Pertemuan Sosialisasi Introduksi Vaksin Baru

Hari / Tanggal : Kamis / Tgl.04 Juli 2013.


Waktu : 08.00 – 15.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Kedawung Kecamatan Kedawung
Kabupaten Cirebon

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 04 Juli 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:
Nama : MARTININGSIH
N I P/ NRPTT : 19730314 199203 2 003
Golongan : Penata / III C
Jabatan : Bidan Puskesmas
Untuk melaksanakan tugas : Pertemuan Sosialisasi Introduksi Vaksin Baru

Hari / Tanggal : Kamis / Tgl.04 Juli 2013.


Waktu : 08.00 – 15.00 WIB
Tempat : UPT Puskesmas Kedawung Kecamatan Kedawung
Kabupaten Cirebon

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 04 Juli 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 221 / Pkm-Asp/ VI / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:
Nama : RATY VIANA TIMUR
N I P/ NRPTT : 10.4.048.14323
Golongan : -
Jabatan : Bidan PTT Desa Kalibaru
Untuk melaksanakan tugas : Untuk Mengikuti Pelatihan MTBS bagi Bidan

Hari / Tanggal : Senin / Tgl.24 sd 27 Juni 2013.


Waktu : Pkl. 13.00 WIB s/d Selesai.
Tempat : ” Hotel PENTA ” Cirebon
Jl.Syarif Hidayatullah ( Samping Ramayana )

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 22 Juni 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 220 / Pkm-Asp/ VI / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:
Nama : H. KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004
Golongan : III C
Jabatan : Petugas Survailans Puskesmas
Untuk melaksanakan tugas :
Pengumpulan dan Analisa Data Survailans Penyakit Triwulan II
di Puskesmas Astapada pada tanggal 5, 26 April 2013, 3, 31 Mei
2013, 7, 29 Juni 2013
Keterangan :
Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkungan untuk
diketahui dan dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung
jawab.

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 05 April 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 220 / Pkm-Asp/ VI / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N
Kepada:
Nama : SHANTY DEWIYANTI, SKM
NIP : -
Golongan : -
Jabatan : Petugas Survailans Puskesmas
Untuk melaksanakan tugas :
Mengikuti Pertemuan Validasi, Evaluasi dan Penyebaranluasan
Informasi Terbaru Mengenai Program Surveilans di Hotel Tirta
Sanita- Kuningan pada tanggal 25 dan 26 Juni 2013
Keterangan :
Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkungan untuk
diketahui dan dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung
jawab.

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 24 Juni 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VI / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Menugaskan kepada:
Nama : EVI LESTARI
N I P/ NRPTT : 10.4.048.18616.
Pangkat / Gol :-
Jabatan : Bidan PTT Desa Kemlakagede

Untuk mengikuti pelatihan SDIDTK bagi tenaga kesehatan yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin / Tgl.10 sd 12 Juni 2013.


Waktu : Pkl. 07.30 WIB s/d Selesai.
Tempat : ” Hotel Qintani ” Cirebon
Jl.Widarasari Tuparev CIREBON.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 10 Juni 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VI / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Menugaskan kepada:
Nama : MOH. AYUB
NIP : 19730913 199403 1 012
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Petugas Program Kusta

Untuk mengikuti pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 Kusta yang akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Rabu / Tgl. 12 Juni 2013.


Waktu : Pkl. 08.00 WIB s/d Selesai.
Tempat : ” Hotel Apita ” Cirebon
Jl.Tuparev No.323 CIREBON.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 11 Juni 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 214 / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama : VENNY LATIFAH


N I P/Nrptt : 10.4.084.18612
Jabatan : Bidan PTT

Untuk mengikuti : pelatihan Imunisasi Dasar bagi bidan Desa yang akan dilaksanakan
pada :

Hari / Tanggal : Senin – Rabu / Tgl. 27 s/d 29 Mei 2013.


Waktu : Pkl. 07.30 – 16.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat I
Dinas Kesehatan Kab.Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 27 Mei 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Jabatan : Petugas TATA USAHA

Agar dapat memaksimalkan tugas dan fungsi TU untuk memeriksa dan mengabsen setiap hari
seluruh karyawan Puskesmas Astapada dengan baik.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 24 Mei 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama : DHIAH RUBIYANI


NIP : 19851211 2011012 001
Jabatan : Petugas BP Gigi

Agar setiap Ibu Hamil yang mau diperiksa ke BP Gigi harap dianjurkan terlebih dahulu diperiksa di
BP KIA. Selanjutnya dari BP KIA baru dikonsul ke BP Gigi.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 24 Mei 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 209 / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama :TOIP
NIP : 19620819 198512 1 002
Jabatan : Petugas P2 TB
Lama perjalanan : 2 (dua) hari
Dari tanggal : 23 Mei 2013
s.d tanggal : 24 Mei 2013
Maksud : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TB tw 2 tahun 2013

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 22 Mei 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 210 / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama : H. KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004
Jabatan : Petugas P2 TB
Lama perjalanan : 2 (dua) hari
Dari tanggal : 23 Mei 2013
s.d tanggal : 24 Mei 2013
Maksud : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TB tw 2 tahun 2013

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 22 Mei 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 209 / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama : SHANTY DEWIYANTI, SKM


NIP :-
Jabatan : Petugas P2 TB
Lama perjalanan : 2 (dua) hari
Dari tanggal : 23 Mei 2013
s.d tanggal : 24 Mei 2013
Maksud : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TB tw 2 tahun 2013

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 22 Mei 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 210 / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kabupaten Cirebon, dengan ini:

M E N U G A S K A N

Nama : D E YAT I
NIP :-
Jabatan : Petugas P2 TB
Lama perjalanan : 2 (dua) hari
Dari tanggal : 23 Mei 2013
s.d tanggal : 24 Mei 2013
Maksud : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 TB tw 2 tahun 2013

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab

Jkhkghkl;ju
Ditetepkan di : Cirebon
Pada tanggal : 22 Mei 2013
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Menugaskan kepada:
Nama : SITI SUNARTI
NIP : 19670317 198912 2 002
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti pertemuan Pelatihan Konselor Laktasi dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin – Jumat / Tgl. 20 s/d 24 Mei 2013.


Waktu : Pkl. 08.00 WIB s/d Selesai.
Tempat : ” Hotel TRYAS ” Cirebon
Jl. RA.Kartini No. 68 – CIREBON.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 18 Mei 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Menugaskan kepada:
Nama : ROHENI OCTORIANI
NIP : 19801005 200801 2 011
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.l / II D
Jabatan : Tenaga Pelaksana Gizi ( TPG)

Untuk mengikuti pertemuan Pelatihan Konselor Laktasi dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin – Jumat / Tgl.13 s/d 17 Mei 2013.


Waktu : Pkl. 07.00 WIB s/d Selesai.
Tempat : ” Hotel Qintani ”
Jl. Widarasari II No.1 TUPAREV – CIREBON.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 11 Mei 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ V / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kab.Cirebon dengan ini menugaskan kepada :

Menugaskan kepada:
Nama : JUNIAH
NIP : 19710129 199103 2 003
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III D
Jabatan : Bidan Desa Palir

Untuk mengikuti kegiatan Refresing Pelatihan Asfiksia Bayi baru lahir di kab.Cirebon
yang akan dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Senin – Jumat / Tgl.13 s/d 17 Mei 2013.


Tempat : ” Hotel Bagaus Inn ”
Jl.Brigjen Dharsono No.15 Kedawung – CIREBON.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 11 Mei 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ IV / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : Hj. SUPARNI
NIP : 19710128 199203 2 002
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Bidan Desa Gesik

Untuk mengikuti pertemuan Pengembangan Program Desa Siaga dan Mendukung


Penurunan angka Kematian Ibu dan Bayi yang dilaksanakan pada tanggal 17 April 2013
bertempat di Aula Dinas Kesehatan Kab.Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 17 April 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 096 / Pkm-Asp/ IV / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : CATRI AGUSTIATI
Jabatan : Kader UPT Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti pelatihan peningkatan kemampuan kader tentang kesehatan anak


Di Kabupaten Cirebon pada tanggal 2 – 3 April 2013.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.
.

Cirebon, 02 April 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 100 / Pkm-Asp/ III / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YAN YAN HENDRIYANA FADLULLAH
NIP : 19800613 200212 1 001
Pangkat / Gol : Penata Muda / III A
Jabatan : Petugas Program Kesehatan Indra di Puskesmas Astapada

Untuk melaksanakan Pemeriksaan kesehatan indra di Sekolah Dasar Wilayah kerja


Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani kab.Cirebon tahun 2013.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan harap melaksanakan tugas
dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 15 Maret 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YUNITA INDAH RAHMAWANTI
NIP : 19780601 200701 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur tk.l / II D
Jabatan : Koordinator Imunisasi Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti Pertemuan Evaluasi dan penguatan Imunisasi Rutin melalui DOFU bagi
puskesmas .
pada tanggal : 11 Maret 2013
Waktu : Pkl. 08.30 – 15.00 WIB
Tempat: Hotel ” BAGUS INN ”
Jl.Brigjen Dharsono No. 15 Kesawung – Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 11 Maret 2013


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 701 / Pkm-Asp/ XII / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : N AYU YULIA
NIP : 19641202 198401 2 001
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / III d
Jabatan : Bidan Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti Pertemuan Koordinasi dan Advokasi bagi puskesmas dalam rangka
penguatan Imunisasi rutin.
pada tanggal 05 Desember 2012 di Dinas Kesehatan kab.Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 04 Desember 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 702 / Pkm-Asp/ XII / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YUNITA INDAH RAHMAWANTI
NIP : 19780601 200701 2 016
Pangkat / Gol : Pengatur tk.l / II D
Jabatan : Koordinator Imunisasi Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti Pertemuan Koordinasi dan Advokasi bagi puskesmas dalam rangka
penguatan Imunisasi rutin.
pada tanggal 05 Desember 2012 di Dinas Kesehatan kab.Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 04 Desember 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 600 / Pkm-Asp/ XI / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : MOH. AYUB
NIP : 19730913 199403 1 012
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Petugas Program Kusta

Untuk mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 Kusta


pada tanggal 18 Juli 2012 di Hotel ” Bagus Inn” Jl.Brigjen Dharsono No.15
Kedawung Cirebon .
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 17 Juli 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 600 / Pkm-Asp/ XI / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon dengan ini :

M E N U G A S K A N

Kepada

Nama : KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004
Lama Perjalanan : 2 ( dua ) hari
Dari Tanggal : 20 – 11 – 2012 .
s/d tanggal : 21 – 11 - 2012
Maksud : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2TB Paru
TW 3 tahun 2012

Demikian Surat Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat diketahui serta
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : Cirebon .
Pada tanggal : 19 – 11 – 2012

Kepala UPT Puskesmas Astapada


dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 536 / Pkm-Asp/ X / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon dengan ini menugaskan nama dibawah ini :

Nama : KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Petugas Surveilans Puskesmas Astapada

Untuk melaksanakan Perjalanan Dinas ke Hotel Bagus Inn – Cirebon dalam rangka Pelatihan
Petugas Tekhnis Puskesmas Se Kabupaten Cirebon Provinsi Jawa Barat pada tanggal 29 Oktober
2012
Demikian Surat Tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat diketahui serta
dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 27 Oktober 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 263 / Pkm-Asp/ VII / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : MOH. AYUB
NIP : 19730913 199403 1 012
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Petugas Program Kusta

Untuk mengikuti Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2 Kusta


pada tanggal 18 Juli 2012 di Hotel ” Bagus Inn” Jl.Brigjen Dharsono No.15
Kedawung Cirebon .
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 17 Juli 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VI / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : ANINING HARTINI
Jabatan : Bidan DesaAstapada Kec.Tengahtani
Unit Kerja : UPT Puskesmas Astapada Kec.Tengahtani Kab.Cirebon

Untuk meminta data riwayat pemeriksaan di poly penyakit Dalam pasien :


Nama : Ny. Maria
Umur : 41 tahun
Alamat : Desa Astapada Kecamatan Tengahtani Kab. Cirebon

Demikian Surat ini dibuat atas kerjasama dan bantuannya saya ucapkan terimaksih.

Cirebon, 25 Juni 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 086 / Pkm-Asp/ IV / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : RATY VIANA TIMUR
Jabatan : Bidan PTT Desa Kalibaru Kec.Tengahtani
Unit Kerja : UPT Puskesmas Astapada Kec.Tengahtani Kab.Cirebon

Untuk mengikuti Pelatihan Imunisasi Dasar bagi Bidan di Desa dari tanggal 18 s/d
20 April 2012 bertempat di Dinas Kesehatan Kab.Cirebon di Sumber
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 17 April 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ V / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : ETTRI NOVITYANTI
Jabatan : Bidan Sukwan Puskesmas
Unit Kerja : UPT Puskesmas Astapada Kec.Tengahtani Kab.Cirebon

Untuk mengikuti Pelatihan Imunisasi Dasar bagi Bidan di Desa dari tanggal 14 s/d
16 Mei 2012 bertempat di Dinas Kesehatan Kab.Cirebon di Sumber
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 12 Mei 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 085 / Pkm-Asp/ IV / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : DHIAH RUBIYANI
NIP : 198512112011012001
Pangkat / Gol : Pengatur / II C ( CPNS )
Jabatan : Perawat Gigi

Untuk mengikuti Diklat Prajabatan dilingkungan Pemerintah Kabupaten Cirebon tahun 2012
dari tanggal 14 April 2012 s.d 02 Mei 2012 bertempat di Wisma Pusdiklatpos Jalan Sari
Asih No. 54 Sarijadi Bandung
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 12 April 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada
Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon dengan ini :

MENUGASKAN
Kepada ,

Nama : KASMIRA
NIP : 197303301994031004
Pangkat / Gol : Penata / III C
Lama perjalanan : 2 hari
Dari Tanggal ; 16 Maret 2012.
s / d Tanggal : 17 Maret 2012.

Maksud : Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Program P2TB Paru


Triwulan I 2012.

Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Ditetapkan di : CIREBON
Pada Tanggal : 15 Maret 2012.
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 028 / Pkm-Asp/ III / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : ETTY AFRIANTI
Jabatan : Kader UPT Puskesmas Astapada

Untuk mengikuti Pertemuan peningkatan kemampuan kader tentang kesehatan bayi dalam
upaya peningkatan cakupan Imunisasi di Aula Bappeda Kabupaten Cirebon pada tanggal 26
dan 27 Maret 2012
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 22 Maret 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 025 / Pkm-Asp/ III / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : ROHENI OCTORIANI
NIP : 198010052008012011
Pangkat / Gol : Pengatur / II C
Jabatan : Pelaksana Perawat

Untuk mengikuti Pertemuan Sosialisasi , Informasi dan Evaluasinprogram Gizi


pada tanggal 17 Maret 2012 di Hotel ” Pantai sari ” Pangandaran Kab.Ciamis-Jab
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 16 Maret 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ XI / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YUNITA INDAH RAHMAWANTI
NIP : 197806012007012016
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.l / II d
Jabatan : Koordinator Imunisasi Puskesmas

Untuk mengikuti pertemuan Mikroplaning GAIN UCI pada tanggal 08 Desember 2011
di Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon. Jl.Sunan Muria No.06 Sumber.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Cirebon, 08 Desember 2011


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ 087 / Pkm-Asp/ IV / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada menugaskan kepada
Nama – nama dibawah ini :

Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Ketua Pengelola BOK

Menugaskan kepada:
Nama : YONO HARYONO
NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Bendahara Puskesmas Astapada.

Untuk mengambil Uang Rapel Kenaikan tahun 2012 Gaji Karyawan Puskesmas Astapada
Di Dinas Kesehatan Kab.Cirebon.
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Cirebon, 12 April 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ 03 / Pkm-Asp/ I / 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada menugaskan kepada
Nama – nama dibawah ini :

Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT


NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Ketua Pengelola BOK

Menugaskan kepada:
Nama : YONO HARYONO
NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Pengelola Keuangan BOK .

Untuk melaksanakan tugas sebagai Tim pengelola Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
Tingkat Puskesmas pada tahun anggaran 2012.
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Cirebon, 16 Januari 2012


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 19720813 200701 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ XI / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP : 19720813 200710 1 011
Pangkat / Gol : Penata / III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : YONO HARYONO
NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas

Untuk mengadiri Pertemuan Evaluasi Kegiatan BOK tahun 2011 pada tanggal 18 Nopember
2011 di Hotel Grage Sangkan Kuningan.
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab.

Sumber, 16 Nopember 2011


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. ASEP ARIES SUDRAJAT
NIP. 197208132007011011

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 124 / Pkm-Asp/ VI / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. HJ. NENENG HASANAH
NIP : 19730323 200312 2 005
Pangkat / Gol : Penata Tk I / Gol. III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

Menugaskan kepada:
Nama : H. KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Pelaksana Perawat

Untuk mengadiri Pertemuan Pertemuan Sosialisasi Penyusunan Perencanaan Puskesmas ke


Dinas Keseghatan pada tanggal 26 Oktober 2011
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 25 Oktober 2011


a. n Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. SA’DIYAH
NIP. 19790723 200801 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800 / 243 / Pkm-Asp / X / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon, dengan ini :

MENUGASKAN:

Kepada :
Nama : MOH. AYUB
NIP : 197309131994031012
Jabatan : Petugas Program P2 Kusta

Untuk menghadiri pertemuan evaluasi P2 Kusta pada tanggal 20 Oktober 2011 di Aula Dinas
Kesehatan Kabupaten Cirebon

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 19 Oktober 2011


a. n Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. SA’DIYAH
NIP. 19790723 200801 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp / X / 2011

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten


Cirebon, dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

Petugas Program
1. Moh. Ayub 197309131994031012
P2 Kusta

Untuk Tengahtani Kab.Cirebon di Dinas kesehatan .

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 28 Desember 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon, dengan ini :

MENUGASKAN:
Kepada :

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol . : Penata Muda Gol. III / b
Jabatan : Petugas Sanitarian

Untuk melaksanakan tugas

: Untuk mengikuti Kegiatan Pelatihan Keamanan Pangan Industri Rumah


Tangga. yaitu tanggal 19 juli s.d 20 juli 2011
bertempat di “ Hotel Penta Cirebon “ Jl.Syarif Abdurakhman No.159
Cirebon Mall Cirebon

Keterangan : Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui dan
dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung jawab.

Ditertapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 18 Juli 2011
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon, dengan ini :

MENUGASKAN:
Kepada :

Nama : ANINING HARTINI


NIP : 19760416 200604 2 017
Pangkat / Gol . : Pengatur Gol. II c
Jabatan : Bidan Desa Astapada

Untuk melaksanakan tugas

: Untuk mengikuti Kegiatan Pelatihan Desa Siaga bagi Bidan Desa.


yaitu tanggal 20 juli s.d 21 juli 2011
bertempat di “ Hotel Penta Cirebon “ Jl.Syarif Abdurakhman No.159
Cirebon Mall Cirebon

Keterangan : Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
dan
dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung jawab.
Ditertapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 19 Juli 2011
Kepala UPT Puskesmas Astapada

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 013 / Pkm-Asp/ I / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon, dengan ini :

MENUGASKAN:

Kepada :
Nama : H. KASMIRA
NIP : 19730330 199403 1 004
Jabatan : Petugas Surveilans Puskesmas Astapada

Untuk melaksanakan tugas

: Pelacakan Kesehatan Jamaah Haji ke Rumah-rumah Jemaah di wilayah


kerja
Puskesmas Astapada pada tanggal 2 Januari 2011 s/d 7 Januari 2011

Keterangan : Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
dan
dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung jawab.

Ditertapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 2 Januari 2011
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ IV / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani
Kabupaten Cirebon, dengan ini :

MENUGASKAN:

Kepada :
Nama : dr. SA’DIYAH
NIP : 19790723 200801 2 008
Pangkat : Penata Muda Tk.I / Gol . III B.
Jabatan : Dokter Umum Fungsional
Pada UPT Puskesmas Astapada Kec.Tengahtani Kab.Cirebon

Untuk melaksanakan tugas

: Melaksanakan Pelatihan Pemeriksaan Kesehatan Jemaah Haji (PPKJH)


Di Hotel Tirta Sanita Sangkanurip Kuningan
Pada Tanggal : 11 s/d 14 April 2011.

Keterangan : Surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk diketahui
dan
dilaksanakan dengan baik serta penuh tanggung jawab.

Ditertapkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 11 April 2011
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VIII / 2011

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten


Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

Bendahara
1. Yono Haryono 19660712 199203 1 009
Pengeluaran

Untuk mengambil Uang Tunjangan Struktural a.n. UPT puskesmas Astapada Kecamatan
Tengahtani Kab.Cirebon di Dinas kesehatan .

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.
Cirebon, 28 Desember 2010
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 186 / Pkm-Asp/ XII / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Yono haryono 19660712 199203 1 009 Bendahara

Untuk mengambil Uang Tunjangan Daerah milik seluruh karyawan UPT puskesmas
Astapada Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon di Dinas kesehatan Kab. Cirebon
Bagian Bulan : Desember 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 28 Desember 2010


Kepala UPT Puskesmas
Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ XII / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Ket

1. dr. Hj. Neneng Hasanah 19730323 200312 2 005 Kepala Puskesmas

2. Siti Sunarti 19670317 198912 2 002 Bidan Koordinator

3. Yunita Indah. R 19780601 200701 2 016 Koordinator Imunisasi

Untuk melaksanakan Pertemuan Wilayah ISS (Immunization Service Support) di UPT Puskesmas
Kedawung Kecamatan Kedawung Kabupaten Cirebon
Pada Tanggal : 03 Agustus 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan sebaik-
baiknya dan penuh tanggung jawab.
Cirebon, 03 Agustus 2010
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Yulia Anggraeni 19790710 200801 2 009 Pelaksana Perawat

Untuk melaksanakan Sweeping DO Imunisasi Rutin ke Desa Palir ( Posyandu Melati 2 )


dan Desa Gesik ( Posyandu Karang Wetan 1 )
Pada Tanggal : 24 dan 25 Maret 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 23 Maret 2010


Kepala UPT Puskesmas
Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Manita Sihotang 19720420 200604 2 010 Bidan

Untuk melaksanakan Sweeping DO Imunisasi Rutin ke Desa Dawuan ( Posyandu Bumi


Asih 4 dan Posyandu Bumi Asih 2 )
Pada Tanggal : 24 dan 27 Maret 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 23 Maret 2010


Kepala UPT Puskesmas
Astapada
dr. Hj. NENENG
HASANAH
NIP. 19730323 200312 2
005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Roheni Octoriani 19801005 200801 2 011 Pelaksana Perawat

Untuk melaksanakan Sweeping DO Imunisasi Rutin ke Desa Kemlaka Gede ( Posyandu


Melati 1 dan Posyandu Melati 2 )
Pada Tanggal : 25 dan 26 Maret 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 24 Maret 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

Koordinator
1. Yunita Indah. R 19780601 200701 2 016
Imunisasi

Untuk melaksanakan Sweeping DO Imunisasi Rutin ke Desa Battembat ( Posyandu Melati


1 dan Posyandu Anggrek 1 )
Pada Tanggal : 24 dan 25 Maret 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 23 Maret 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI KABUPATEN CIREBON

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ III / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Intan Permana. S 19811009 200801 2 006 Pelaksana Perawat

Untuk melaksanakan Sweeping DO Imunisasi Rutin ke Desa Kalitengah (Posyandu


Angarunti 4)
Pada Tanggal : 25 Maret 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 24 Maret 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Muria No. 6 Telepon (0231) 320273 Fax (0231) 320923
 SUMBER - CIREBON 

S U RAT T U GAS
No. 800/ 170 / Pkm-Asp/ XII / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Yono haryono 19660712 199203 1 009 Bendahara

Untuk mengambil Uang Tunjangan Daerah milik seluruh karyawan UPT puskesmas
Astapada Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon di Dinas kesehatan Kab. Cirebon
Bagian Bulan : Nopember 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 03 Desember 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Muria No. 6 Telepon (0231) 320273 Fax (0231) 320923
 SUMBER - CIREBON 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ IX / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Yono haryono 19660712 199203 1 009 Bendahara

Untuk mengambil Uang : Tunjangan Hari Raya ( THR ) dari Koperasi Sejahtera milik
karyawan UPT puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani di kantor Koperasi Sejahtera
Sumber Dinas kesehatan Kab. Cirebon Tahun 2010

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, September 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
Jl. Sunan Muria No. 6 Telepon (0231) 320273 Fax (0231) 320923
 SUMBER - CIREBON 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ IX / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

1. Yono haryono 19660712 199203 1 009 Bendahara

Untuk mengambil Uang : Tunjangan Hari Raya dari Pemda tahun 2010 milik seluruh
karyawan UPT puskesmas Astapada Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon di Dinas
kesehatan .

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, September 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani
 

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ XII / 2010

a) Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten


Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

Bendahara
1. Yono Haryono 19660712 199203 1 009
Pengeluaran

Untuk mengambil Uang Pengembalian Retribusi UPT puskesmas Astapada Kecamatan


Tengahtani Kab.Cirebon di Dinas kesehatan .

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, Desember 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ XII / 2010

Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Astapada Kecamatan Tengahtani Kabupaten


Cirebon,
dengan ini menugaskan kepada nama dibawah ini :

No. Nama Nip Jabatan Keterangan

Bendahara
1. Toip 19620819 198512 1 002
Penerimaan

Untuk menyetorkan Uang Retribusi dalam bulan Desember tahun 2010 puskesmas
Astapada Kecamatan Tengahtani Kab.Cirebon ke Dinas kesehatan kabupaten Cirebon.

Demikian Surat Tugas ini dibuat, kepada yang bersangkutan agar melaksanakan tugas
dengan
sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.

Cirebon, 01 Desember 2010


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ 124 / Pkm-Asp/ VI / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. HJ. NENENG HASANAH
NIP : 19730323 200312 2 005
Pangkat / Gol : Penata / Gol. III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

M E N U G A S K A N

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Pengelola Keuangan BOK

Untuk mengikuti pertemuan pembinaan / koordinasi pengawasan pelaksanaan kegiatan


BOK selama 2 ( dua ) hari tanggal 13 s.d 14 Juni 2011 bertempat di Hotel Grage Sangkan,
Jalan Sangkanhurip No. 1 Kuningan.
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cirebon, 13 Juni 2011


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VIII / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. HJ. NENENG HASANAH
NIP : 19730323 200312 2 005
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / Gol. III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

M E N U G A S K A N

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Bendahara Puskesmas

Untuk mengambil Uang Tunjangan Struktural Kepala Puskesmas di Dinas kesehatan


Kab.Cirebon
bagian bulan : Juli , Agustus 2011.
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cirebon, 25 Agustus 2011


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
KECAMATAN TENGAHTANI
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ VII / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr. HJ. NENENG HASANAH
NIP : 19730323 200312 2 005
Pangkat / Gol : Penata / Gol. III C
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

M E N U G A S K A N

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Pengelola SP 3.

Untuk mengikuti pertemuan persiapan pelaksanaan Survei Indeks Kepuasan Masyarakat


(IKM)
Tahun 2011 di Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon pada tanggal 14 Juli 2011.
Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cirebon, 13 Juli 2011
Kepala UPT Puskesmas Astapada

dr. Hj. NENENG HASANAH


NIP. 19730323 200312 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASTAPADA
Jl. . Ky Ageng Tapa Desa Astapada Kec.Tengahtani

S U RAT T U GAS
No. 800/ / Pkm-Asp/ IX / 2011

Yang bertanda tangan di bawah ini :\

Nama : dr. HJ. NENENG HASANAH


NIP : 19730323 200312 2 005
Pangkat / Gol : Penata Tk.l / Gol. III d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Astapada

M E N U G A S K A N

Nama : YONO HARYONO


NIP : 19660712 199203 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.l / Gol . III B
Jabatan : Koordinator SP 3.

Untuk melakukan konsultasi data SP3 pada tanggal September 2011 ke Dinas
Kesehatan
Kabupaten Cirebon .
Demikian Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggung jawab

Sumber , September 2011


Kepala UPT Puskesmas Astapada
dr. Hj. NENENG HASANAH
NIP. 19730323 200312 2 005

Anda mungkin juga menyukai