SPK PRC Jasa Pengangkutan Bibit

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN
PROGRAM : Pengelolaan Hutan

DINAS : Dinas Kehutanan
KEGIATAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar
Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
LOKASI : Samarinda-Kampung Long Pakaq
SUMBER DANA : DBH DR
TAHUN ANGGARAN : 2023
KONSULTAN PENGAWAS : CV. ARNAF
MINGGU KE
NO. URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
Minggu - 1 Minggu - 2 Minggu - 3 Minggu - 4
1 Persiapan :
2 Perencanaan Teknis
3 Biaya Pembuatan Dokumen:
a. Laporan Hasil Jasa Pengangkutan
b. Err:509
c. Err:509
d. Err:509
e. Err:509
29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Tenggarong, 04 Mei 2023.
CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

Direktur
STRUKTUR ORGANISASI HUBUNGAN KERJA TIM KONSULTAN
DALAM PELAKSANAAN PERENCANAAN
CV. ARNAF
Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar
PPK - DPUPR
Bidang Cipta Karya
Operator Komputer
Aris Balenga, SE
Team Leader Surveyor CAD/CAM. Operator

Dadan Garmana, ST. F E R L I. Theodorus Leon.
Keterangan:
Garis Instruksi
Garis Koordinasi
Garis Hubungan Kerja
JADWAL PENUGASAN PERSONIL
DINAS : Dinas Kehutanan
KEGIATAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan D
Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
LOKASI : Samarinda-Kampung Long Pakaq
KONSULTAN PERENCANA : CV. ARNAF
BULAN
No. NAMA PERSONIL Jumlah
Minggu - I. Minggu - II. Minggu - III. Minggu - IV. O/B.
I. TENAGA / PERSONIL
1 DADAN GARMANA, ST 1
2 FERLI 1
3 THEODORUS LEON 1
4 ARIS BALENGA, SE 1
TOTAL Orang/Bulan 4
Tenggarong, 04 Mei 2023

CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

Direktur
NUGASAN PERSONIL
(Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan

HP Batu Ayau)
KETERANGAN
Team Leader
Surveyor
CAD/CAM. Operator
Operator Komputer

CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

KOMPOSISI TIM DAN PENUGASAN
KEGIATAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingk
LOKASI : (UPTD KPHP Batu Ayau)
Samarinda-Kampung Long Pakaq
KONSULTAN PERENCANA : CV. ARNAF
TENAGA AHLI
NO. NAMA PERSONIL PERUSAHAAN LINGKUP KEAHLIAN POSISI DIUSULKAN
LOKAL/ASING
I. PROFESSIONAL
1 DADAN GARMANA, ST CV. ARCHITILA Lokal Ahli Teknik Jalan - Madya TEAM LEADER -
BORNEO
KONSULTAN -
2 FERLI CV. ARCHITILA Lokal Juru Ukur / Surveyor Surveyor -

BORNEO (SKT)
KONSULTAN
4 THEODORUS LEON CV. ARCHITILA Lokal Juru Gambar/Draftman CAD./CAM. Operator -

BORNEO
KONSULTAN (SKT)
-
5 CV. ARCHITILA
ARIS BALENGA, SE. Lokal Admin/Komputer Operator Komputer -
BORNEO
KONSULTAN
SI TIM DAN PENUGASAN
(Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara)
JUMLAH
URAIAN PEKERJAAN O/B
Merencanakan, mengkoordinasi dan mengendalikan semua 1

kegiatan dan personil yang terlibat dalam pekerjaan ini .
Mempersiapkan petunjuk pelaksanaan kegiatan, baik dalam
tahapan pengumpulan data, pengelolaan dan penyajian akhir
dari hasil keseluruhan pekerjaan.
Melaksanakan koordinasi yg baik diantara seluruh anggota

timnya, melaksanakan komunikasi yang baik dengan Pengguna
Anggaran/Pemberi Kerja serta instansi yang terkait.
Melaksanakan rapat-rapat / pertemuan secara rutin demi

kelancaran pekerjaan dengan semua pihak yang dianggap
terkait dengan pekerjaan ini.
Melaksanakan pengukuran lokasi kegiatan, mengumpulkan 1

semua data yang dibutuhkan dari lapangan dan
bertanggungjawab atas ketelitian hasil pengukuran yang
diperoleh.
Bertanggungjawab atas perhitungan, baik rencana maupun 1

hasil pelaksanaan pekerjaan sehingga didapat hasil yang
akurat untuk dasar pembayaran;
Memeriksa ukuran dan dimensi/elevasi apakah sudah sesuai

dengan gambar rencana kerja sebelum pekerjaan mulai
dilaksanakan.
Melakukan pengolahan data hasil pengukuran.
Melaksanakan penggambaran hasil pengukuran dan 1

perhitungan dari lapangan diatas kertas ukuran A3
Bertanggungjawab atas hasil pengambaran.
Mengolah data dan menangani kegiatan Administrasi dalam 1

kantor yg berhubungan dengan pelaksanaan proyek
CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

Direktur
Multi Value Conversion
No Nilai
SURAT PERINTAH PENGADAAN LANGSUNG 1 Rp 1.00
Undangan Mengikuti Pengadaan Langsung. 2 Rp 2.00
Pengambilan Dokumen PL 3 Rp 3.00
B.A. Pemberian Penjelasan Pekerjaan 4 Rp 4.00
Pengembalian Dok. / Pemasukan Penawaran 4 Rp 16.00
B.A. Pembukaan Dokumen Penawaran 4 Rp 16.00
B.A. Hasil Evaluasi Penawaran 4 Rp 18.00
Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran 4 Rp 18.00
B.A. Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran 4 Rp 19.00
B.A. Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) 4 Rp 19.00
PENETAPAN PEMENANG Pengadaan Barang/Jasa 4 Rp 22.00
PENGUMUMAN PEMENANG Pengadaan Barang/Jasa 4 Rp 22.00
B.A. Serah Terima Dok. Dan Hasil Proses dan Hasil Pengada 4 Rp 23.00
LAPORAN PROSES dan HASIL Pengadaan Barang/Jasa 4 Rp 23.00
SPPBJ 4 Rp 24.00
SPK 4 Rp 25.00
S.P.M.K 4 Rp 25.00
0 4 Rp 60.00
Terbilang
SATU 1
DUA 1
TIGA 1
EMPAT 1
ENAM BELAS 2
ENAM BELAS 2
DELAPAN BELAS 2
DELAPAN BELAS 2
SEMBILAN BELAS 2
SEMBILAN BELAS 2
DUA PULUH DUA 2
DUA PULUH DUA 2
DUA PULUH TIGA 2
DUA PULUH TIGA 2
DUA PULUH EMPAT 2
DUA PULUH LIMA 2
DUA PULUH LIMA 2
ENAM PULUH 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9
SATU DUA TIGA EMPAT LIMA ENAM TUJUH DELAPAN SEMBILAN
SEBELAS DUA BELAS TIGA BELAS EMPAT BELALIMA BELAS ENAM BELASTUJUH BELADELAPAN BESEMBILAN BELAS
114
55.44
1
1 SATU
2 DUA
3 TIGA
4 EMPAT
16 ENAM BELAS
16 ENAM BELAS
18 DELAPAN BE
18 DELAPAN BE
19 SEMBILAN B
19 SEMBILAN B
22 DUA PULUH DUA
22 DUA PULUH DUA
23 DUA PULUH TIGA
23 DUA PULUH TIGA
24 DUA PULUH EMPAT
25 DUA PULUH LIMA
25 DUA PULUH LIMA
60 ENAM PULUH
SEMBILAN BELAS
SATU SATU
DUA DUA
TIGA TIGA
EMPAT EMPAT
ENAM BELASENAM BELAS
ENAM BELASENAM BELAS
DELAPAN BEDELAPAN BE
DELAPAN BEDELAPAN BE
SEMBILAN BESEMBILAN BE
SEMBILAN BESEMBILAN BE
DUA PULUH DUA PULUH
DUA PULUH DUA PULUH
DUA PULUH DUA PULUH
DUA PULUH DUA PULUH
DUA PULUH DUA PULUH
DUA PULUH DUA PULUH
DUA PULUH DUA PULUH
ENAM PULUHENAM PULUH

KRONOLOGIS PENGADAAN LANGSUNG - PENGAWASAN
Program : Pengelolaan Hutan

Dinas : Dinas Kehutanan
Kegiatan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkung
Nilai HPS : Rp. 160,528,000.00
Sumber Dana : DBH DR
Tahun Anggaran : 2023 Kode DPA
Kode Proyek
NO URAIAN KEGIATAN HARI TANGGAL/BULAN/TAHUN
1 NOTA DINAS PENGADAAN LANGSUNG Senin 01 Mei 2023 01 Mei 2023
2 Undangan Mengikuti Pengadaan Langsung. Selasa 02 Mei 2023 02 Mei 2023
3 Pengambilan Dokumen PL Rabu 03 Mei 2023 03 Mei 2023
4 B.A. Pemberian Penjelasan Pekerjaan Jumat 04 Mei 2023 04 Mei 2023
5 Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawa Jumat 04 Mei 2023 04 Mei 2023
6 B.A. Pembukaan Dokumen Penawaran Jumat 04 Mei 2023 11 Mei 2023
7 B.A. Hasil Evaluasi Penawaran Kamis 11 Mei 2023 11 Mei 2023
8 Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Harga Pen Jumat 12 Mei 2023 12 Mei 2023
9 B.A. Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawara Jumat 12 Mei 2023 12 Mei 2023
10 B.A. Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Jumat 12 Mei 2023 12 Mei 2023
PENETAPAN PEMENANG Pengadaan

11 Jumat 19 Mei 2023 19 Mei 2023
Barang/Jasa
PENGUMUMAN PEMENANG Pengadaan
12 Jumat 19 Mei 2023 19 Mei 2023
Barang/Jasa
B.A. Serah Terima Dok. Dan Hasil Proses dan

13 Senin 22 Mei 2023 22 Mei 2023
Hasil Pengadaan Barang/Jasa
14 LAPORAN PROSES dan HASIL Pengadaan Bar Senin 22 Mei 2023 22 Mei 2023
SPPBJ Senin 22 Mei 2023 22 Mei 2023
15 SPK Jumat 26 Mei 2023 26 Mei 2023
16 S.P.M.K Jumat 26 Mei 2023 26 Mei 2023
17 KONTRAK BERAKHIR
Status Rekanan : PENYEDIA

Nama Konsultan : CV. ARNAF
Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekola
NPWP. : 60.285.422.6-728.000
Nama Direktur : Aditya Budi Pradana
Surat Penawaran : 005/SP-CV.CMC/PL-KPHP/V/2023
Tanggal : 04 Mei 2023
ADAAN LANGSUNG - PENGAWASAN/PERENCANAAN
er) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
0037 PRC - A PWS

025 II II
PENANGGUNG
NO. DOKUMEN KETERANGAN
JAWAB
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PPK
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP
PP
027 / / SPPBJ / KPHP / BA-I / 2023 PPK
027 / / SPK / KPHP / BA-I / 2023 PPK
027 / / SPMK / KPHP / BA-I / 2023 PPK Sesuai jangka waktu
19 Juni 2023
19 Juni 2023
HPS Rp 160,528,000.00
PENAWARAN Rp -
Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat, Kutai Barat NEGOSIASI / SPK. Rp -
005/SP-CV.CMC/PL-KPHP/V/2023 tanggal 04 Mei 2023

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
DINAS KEHUTANAN
UPTD. KPHP BATU AYAU
Jl. Ahmad Yani RT.11 Melak Ulu - Melak Kode Pos 75565
SURAT PERINTAH KERJA

(SPK)
Nomor : 027 / / SPK / KPHP / BA-I / 2023

Nilai Kontrak : Rp. 0.00
Waktu Pelaksanaan : 60 (Enam Puluh) Hari, terhitung sejak Tanggal; 26 Mei
2023 s/d. 19 Juni 2023
KEGIATAN :
Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD
KPHP Batu Ayau)

Tahun Anggaran : 2023
PENYEDIA
CV. ARNAF
Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat, Kutai Barat
DINAS KEHUTANAN
Jl. Ahmad Yani RT.11 Melak Ulu - Melak Kode Pos 75565
RISALAH
(SPK)

Nilai Kontrak : Rp. 0.00
Waktu Pelaksanaan : 60 (Enam Puluh) Hari, terhitung sejak Tanggal; 26 Mei 2023 s/d.
19 Juni 2023
KEGIATAN :
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP
Batu Ayau)

PENYEDIA
CV. ARNAF
DINAS KEHUTANAN
Alamat : Jl. Ahmad Yani RT.11 Melak Ulu - Melak Kode Pos 75565
Satuan Kerja :
DINAS KEHUTANAN
SURAT PERINTAH KERJA UPTD. KPHP BATU AYAU
(SPK) NOMOR DAN TANGGAL SPK :
Nama : GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si
Nip : 19681014 199403 1 012
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Berkedudukan di : Jl. Ahmad Yani RT.11 Melak Ulu - Melak Kode Pos 75565
NAMA PENGGUNA JASA Yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Kalimantan Timur c.q Dinas Kehutanan c.q UPTD. KPHP
Batu Ayau berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kehutanan Provinsi Kalimantan Timur Nomor : 954/34/I-
BPKAD/2022 Tanggal, 30 November 2022 tentang Pengangkatan Sebagai Kuasa Pengguna Anggaran selaku Pejabat
Penandatangan Kontrak (PPK) di Lingkungan UPTD. KPHP Batu Ayau selanjutnya disebut Pengguna Jasa, dengan :
Nama : CV. ARNAF

Jabatan : Direktur
Berkedudukan di : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat, Kutai Barat
NAMA PENYEDIA Akte Notaris Nomor : 10
Tanggal : 18-Jul-22
Notaris : GARED RANDHANI, S.H
yang bertindak untuk dan atas nama CV. ARNAF selanjutnya disebut Penyedia
WAKIL SAH PENGGUNA JASA

WAKIL SAH PENGGUNA JASA : TIDAK ADA
PAKET PENGADAAN : NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Tanggal : 02 Mei 2023
Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan
NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)
Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan
Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Dibebankan atas DPA Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Tahun Anggaran 2023 untuk Mata Anggaran Kegiatan UPTD.
SUMBER DANA :
KPHP Batu Ayau.
#NAME?
SISTEM PEMBAYARAN :
1). Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke Bank BANKALTIMTARA dengan rekening nomor : 0111508798 atas nama Penyedia : CATUR MUDA CONSULTANT,CV
2). Pembayaran dilakukan dengan [SEKALIGUS]
:
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAA 60 (Enam Puluh) Hari, terhitung sejak Tanggal; 26 Mei 2023 s/d. 19 Juni 2023.
JENIS KONTRAK : Lumsum
Untuk dan atas nama UPTD KPHP Batu Ayau Untuk dan atas nama penyedia
Dinas Kehutanan Provinsi Kalimantan Timur CV. ARNAF
KUASA PENGGUNA ANGGARAN ( KPA )
GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si Aditya Budi Pradana

NIP. 19681014 199403 1 012 Direktur
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
KONTRAK LUMSUM
ATAN BIBIT (CARTER) LONG PAKAQ 1 (PEMBANGUNAN PENGHIJAUAN LINGKUNGAN DI LUAR KAWASAN HUTAN NEGARA) (UP
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya adalah Kontrak Kerja Konstruksi Lumsum, yang selanjutnya disebut “Kontrak”
dibuat dan ditandatangani di Samarinda-Kampung Long Pakaq pada hari Jumat tanggal DUA PULUH LIMA bulan Mei tahun Dua
Ribu Dua Puluh Tiga , berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Nomor 027 / / KPHP / BA-I / 2023 tanggal 19 Mei 2023, Surat
Penunjukan Penyedia Barang/ Jasa (SPPBJ) Nomor 027 / / SPPBJ / KPHP / BA-I / 2023 tanggal 22 Mei 2023 Antara :

NIP : 19681014 199403 1 012
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Berkedudukan di : Jl. Ahmad Yani RT.11 Melak Ulu - Melak Kode Pos 75565
Yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Kutai Barat c.q Dinas Kehutanan berdasarkan Surat Keputusan Bupati
Kutai Barat 954/34/I-BPKAD/2022 Tanggal, 30 November 2022 tentang Pengangkatan Sebagai Kuasa Pengguna Anggaran selaku
Pejabat Penandatangan Kontrak (PPK) di Lingkungan UPTD. KPHP Batu Ayau selanjutnya disebut Pengguna Jasa, dengan :
Nama : Aditya Budi Pradana

Jabatan : Direktur
Berkedudukan di : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat, Kutai Barat
Akte Notaris Nomor : 10
Tanggal : ###
Notaris : GARED RANDHANI, S.H
yang bertindak untuk dan atas nama CV. ARNAF selanjutnya disebut Penyedia
Dan dengan memperhatikan:
1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi;
2. Kitab Undang-Undang Hukum Perdata (Buku III tentang Perikatan);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2020 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang – Undang Nomor 2 tahun 2017 tentang Jasa K
4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
5. Peraturan Presiden Nomor 17 Tahun 2019 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah untuk Percepatan Pembangunan
Kesejahteraan di Provinsi Papua dan Provinsi Papua Barat;
4. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor 14 tahun 2020 tentang Standar dan Pedoman Pengadaan
Jasa Konstruksi melalui Penyedia.
PARA PIHAK MENERANGKAN TERLEBIH DAHULU BAHWA:

(a) Telah dilakukan proses pemilihan Penyedia yang telah sesuai dengan Dokumen Pemilihan;
(b) Pengguna Jasa telah menunjuk Penyedia menjadi pihak dalam kontrak ini melalui Surat Penunjukan Penyediaan Barang/ Jasa
(SPPBJ) untuk melaksanakan Pekerjaan Jasa Konsultansi Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) sebagaimana diterangkan dalam dokumen
Kontrak ini selanjutnya disebut “Pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi”;
(c) Penyedia telah menyatakan kepada Pengguna Jasa, memiliki keahlian profesional, personel, dan sumber daya teknis,
serta telah menyetujui untuk melaksanakan Jasa Konsultansi Konstruksi sesuai dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(d) Pengguna Jasa dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihak yang
diwakili;
(e) Pengguna Jasa dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan Penandatanganan Kontrak ini masing-masing
pihak:
1 telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2 menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3 telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4 telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengonfirmasikan semua ketentuan dalam
Kontrak ini beserta semua fakta dan kondisi yang terkait.
Pasal 1
ISTILAH DAN UNGKAPAN
Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti yang tercantum dalam lampiran
Surat Perjanjian ini.
Pasal 2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN UTAMA
Ruang lingkup pekerjaan utama terdiri dari:
1. Laporan Konsepsi Perancangan
2. Laporan Pra Rancangan
3. Laporan Rancangan Detail
4. Laporan Konsepsi SMKK
5. Laporan Pengawasan Berkala
Pasal 3
HARGA KONTRAK, SUMBER PEMBIAYAAN DAN PEMBAYARAN
(1) Harga Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan total harga penawaran terkoreksi
sebagaimana tercantum dalam Daftar Keluaran dan Harga adalah sebesar Rp. 00.000,00 (RUPIAH)
(2) Kontrak ini dibiayai dari DBH DR

(3) Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke Bank BANKALTIMTARA dengan rekening nomor : 0111508798 atas nama
Penyedia : CATUR MUDA CONSULTANT,CV
Pasal 4
DOKUMEN KONTRAK
(1) Dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Kontrak ini:
a. adendum Kontrak (apabila ada);
b. surat perjanjian;
c. surat penawaran;
d. syarat-syarat khusus Kontrak berikut lampirannya yang terdiri atas Daftar Personel, Daftar SubKontrak, Jadwal Penugasan
Personel;
e. syarat-syarat umum Kontrak;
f. Kerangka Acuan Kerja;
g. Daftar Keluaran dan Harga hasil negosiasi dan koreksi aritmatik;
h. Data Teknis selain KAK dan
i. dokumen lainnya seperti: SPPBJ, Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan, Berita Acara Rapat Persiapan Penandatanganan Kontrak, Berita
Acara Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak.
(2) Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu
dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi
berdasarkan urutan hierarki sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf a sampai dengan huruf g.
Pasal 5
MASA KONTRAK
(1) Masa kontrak adalah jangka waktu berlakunya Kontrak ini terhitung sejak tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan
selesainya pekerjaan dan terpenuhinya seluruh hak dan kewajiban para pihak.
(2) Masa Pelaksanaan Kontrak ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak, dihitung sejak Tanggal Mulai Kerja yang tercantum
dalam SPMK sampai dengan Tanggal Penyerahan Pekerjaan.
Dengan demikian, Pengguna Jasa dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada tanggal tersebut di atas dan
melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua)
rangkap, masing-masing dibubuhi dengan meterai, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap
yang lain dapat diperbanyak sesuai kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.
Untuk dan atas nama Bidang Cipta Karya Untuk dan atas nama penyedia
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab. Kutai Barat CV. ARNAF
GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si Aditya Budi Pradana

NIP. 19681014 199403 1 012 Direktur
SYARAT UMUM
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang
ditentukan, dengan mutu sesuai Kerangka Acuan Kerja dan harga sesuai SPK.
2. HUKUM YANG BERLAKU
Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.
3. PENYEDIA JASA KONSULTANSI MANDIRI
Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap personel serta pekerjaan yang
dilakukan.
4. BIAYA SPK
a. Biaya SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya
asuransi (apabila dipersyaratkan).
b. Rincian biaya SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam rekapitulasi penawaran biaya.
5. HAK KEPEMILIKAN
a. Pejabat Penandatangan Kontrak berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait
langsung atau disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh Penyedia kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak . Jika diminta oleh Pejabat Penandatangan Kontrak maka Penyedia
berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak tetap pada Pejabat Penandatangan Kontrak , dan semua peralatan tersebut harus
dikembalikan kepada Pejabat Penandatangan Kontrak pada saat SPK berakhir atau jika tidak
diperlukan lagi oleh Penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang
sama pada saat diberikan kepada Penyedia dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang
wajar.
6. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang sah
yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini
dianggap telah termasuk dalam biaya SPK.
7. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK
Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan.
Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia, baik
sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
8. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan dalam Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK).
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila Penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar
pengendaliannya dan Penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak , maka Pejabat Penandatangan Kontrak dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan
tugas Penyedia dengan adendum SPK.
9. ASURANSI
a. Apabila dipersyaratkan, Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal
selesainya pemeliharaan untuk:
1. semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan
pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan,
kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga; dan
2. pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya.

b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam biaya SPK.
10. PENUGASAN PERSONEL
Penyedia tidak diperbolehkan menugaskan personel selain personel yang telah disetujui oleh Pejabat
Penandatangan Kontrak untuk melaksanakan pekerjaan berdasarkan SPK ini.
11. PENANGGUNGAN DAN RISIKO
a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas Pejabat
Penandatangan Kontrak beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab,
kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum,
dan biaya yang dikenakan terhadap Pengguna Jasa beserta instansinya (kecuali kerugian yang
mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat Pengguna Jasa) sehubungan
dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai dengan
tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
1. kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda Penyedia dan Personel;
2. cidera tubuh, sakit atau kematian Personel; dan/atau
3. kehilangan atau kerusakan harta benda, cidera tubuh, sakit atau kematian pihak lain.
b. Terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara serah
terima, semua risiko kehilangan atau kerusakan hasil pekerjaan ini merupakan risiko Penyedia, kecuali
kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian Pejabat Penandatangan
Kontrak.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh Penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan
dalam syarat ini.
12. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN
Pejabat Penandatangan Kontrak berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap
pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia. Pengguna Jasa dapat memerintahkan
kepada pihak lain untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan pekerjaan
yang dilaksanakan oleh Penyedia.
13. LAPORAN HASIL PEKERJAAN
a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan Kontrak terhadap kemajuan pekerjaan
dalam rangka pengawasan kualitas dan waktu pelaksanaan pekerjaan. Hasil pemeriksaan pekerjaan
dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.
b. Untuk kepentingan pengendalian dan pengawasan pelaksanaan pekerjaan, seluruh aktivitas
kegiatan pekerjaan di lokasi pekerjaan dicatat dalam buku harian sebagai bahan laporan harian
pekerjaan yang berisi rencana dan realisasi pekerjaan harian.
c. Laporan kemajuan hasil pekerjaan dapat dibuat harian, mingguan atau bulanan sesuai dengan
kebutuhan yang tercantum dalam KAK.
d. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek, Pengguna Jasa membuat foto-foto dokumentasi
pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan.
e. Laporan kemajuan hasil pekerjaan dibuat oleh Penyedia, diperiksa dan disetujui oleh Pejabat
Penandatangan Kontrak.
14. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN
a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, Penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan
pada tanggal mulai kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta
menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada tanggal penyelesaian yang ditetapkan dalam
SPMK.
b. Jika pekerjaan tidak selesai pada tanggal penyelesaian disebabkan karena kesalahan atau kelalaian
Penyedia maka Penyedia dikenakan sanksi berupa denda keterlambatan.
c. Jika keterlambatan tersebut disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka Pengguna Jasa
memberikan tambahan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
d. Tanggal penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua
pekerjaan.
15. SERAH TERIMA PEKERJAAN
a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus persen), Penyedia mengajukan permintaan secara tertulis
kepada Pengguna Jasa untuk penyerahan pekerjaan.
b. Sebelum dilakukan serah terima, Pengguna Jasa melakukan pemeriksaan terhadap hasil pekerjaan.
c. Pejabat Penandatangan Kontrak dalam melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan dapat dibantu oleh
pengawas pekerjaan dan/atau tim teknis.
d. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, Penyedia wajib
memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah Pejabat Penandatangan Kontrak .
e. Pejabat Penandatangan Kontrak menerima hasil pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK.
f. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus persen) dari biaya SPK setelah pekerjaan selesai.
16. PERUBAHAN SPK
a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
b. Perubahan SPK dapat dilaksanakan dalam hal terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada
saat pelaksanaan dengan SPK dan disetujui oleh para pihak, meliputi:
1. menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam SPK;
2. menambah dan/atau mengurangi jenis kegiatan;
3. mengubah Kerangka Acuan Kerja sesuai dengan kondisi lapangan; dan/atau
4. mengubah jadwal pelaksanaan pekerjaan.
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, Pejabat Penandatangan Kontrak dapat dibantu Pejabat Peneliti
Pelaksanaan Kontrak
17. PERISTIWA KOMPENSASI
a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada Penyedia dalam hal sebagai berikut:
1) Pejabat Penandatangan Kontrak mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan
pekerjaan;
2) keterlambatan pembayaran kepada Penyedia;
3) Pejabat Penandatangan Kontrak tidak memberikan gambar-gambar, Kerangka Acuan Kerja
dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan;
4) Penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;
5) Pejabat Penandatangan Kontrak menginstruksikan kepada pihak penyedia untuk melakukan
pengujian tambahan yang setelah dilaksanakan pengujian ternyata tidak ditemukan
kerusakan/kegagalan/penyimpangan;
6) Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan; atau
7) Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak
dapat diduga sebelumnya dan disebabkan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak .
8) ketentuan lain dalam SPK.
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan
penyelesaian pekerjaan maka Pengguna Jasa berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau
memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi
yang diajukan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan Kontrak , dapat dibuktikan kerugian
nyata akibat Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak , dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika
Penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi
dampak Peristiwa Kompensasi.
18. PERPANJANGAN WAKTU
a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui tanggal
penyelesaian maka Penyedia berhak untuk meminta perpanjangan tanggal penyelesaian berdasarkan
data penunjang. Pengguna Jasa berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang
tanggal penyelesaian pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan tanggal penyelesaian harus dilakukan
melalui adendum SPK.
b. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah
melakukan penelitian terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh Penyedia.
19. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK
a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena terjadi Keadaan Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, Pejabat Penandatangan Kontrak wajib membayar kepada Penyedia
sesuai dengan prestasi pekerjaan yang telah dicapai, termasuk:
1) biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan
perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada Pengguna Jasa, dan selanjutnya menjadi
hak milik Pengguna Jasa;
2) biaya langsung demobilisasi personel.
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak Pejabat Penandatangan Kontrak atau pihak Penyedia.
d. Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, pemutusan SPK
melalui pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila :
1) penyedia terbukti melakukan korupsi, kolusi dan/atau nepotisme, kecurangan dan/atau

pemalsuan dalam proses Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang;
2) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan korupsi, kolusi dan/atau nepotisme
dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh
instansi yang berwenang;
3) Penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki

kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
4) Penyedia tanpa persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak, tidak memulai pelaksanaan
pekerjaan;
5) Penyedia menghentikan pekerjaan dan penghentian ini tidak tercantum dalam program mutu
serta tanpa persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak;
6) Penyedia berada dalam keadaan pailit yang diputuskan oleh pengadilan;
7) Penyedia gagal memperbaiki kinerja setelah mendapat Surat Peringatan sebanyak 3 (tiga) kali;
8) Penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang
ditetapkan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak;
9) Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan Penyedia untuk menunda pelaksanaan atau
kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh delapan) hari;
atau
10) Pejabat Penandatangan Kontrak tidak menerbitkan surat perintah pembayaran untuk
pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan Penyedia:
1) Sisa uang muka harus dilunasi oleh Penyedia atau Jaminan Uang Muka dicairkan (apabila
diberikan);
2) Penyedia membayar denda keterlambatan (apabila ada); dan
3) Penyedia dikenakan Sanksi Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena Pejabat Penandatangan Kontrak terlibat penyimpangan
prosedur, melakukan korupsi, kolusi dan/atau nepotisme dan/atau pelanggaran persaingan sehat
dalam pelaksanaan pengadaan, maka Pejabat Penandatangan Kontrak dikenakan sanksi berdasarkan
peraturan perundang-undangan.
23. PEMBAYARAN
a. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak, dengan ketentuan:
1) Penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) Pembayaran dilakukan dengan [pembayaran secara sekaligus];
2) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), dan pajak.
b. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus persen) dan Berita
Acara Serah Terima ditandatangani.
c. Pejabat Penandatangan Kontrak dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan
permintaan pembayaran dari Penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran
kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM).
d. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk
menunda pembayaran. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat meminta Penyedia untuk
menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang
menjadi perselisihan.
24. DENDA
a. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena
kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada
Pejabat Penandatangan Kontrak sebesar 1/1000 (satu permil) dari nilai SPK (tidak termasuk PPN)
untuk setiap hari keterlambatan.
b. Pejabat Penandatangan Kontrak mengenakan Denda dengan memotong pembayaran prestasi
pekerjaan Penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual Penyedia.
25. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Pejabat Penandatangan Kontrak dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh
menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini
atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat
diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui Layanan Penyelesaian
Sengketa, arbitrase atau Pengadilan Negeri.
25. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI
Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personel satuan kerja Pejabat Penandatangan Kontrak
telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak
langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran
yang mendasar terhadap SPK ini..
SYARAT UMUM
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang
ditentukan, dengan mutu sesuai Kerangka Acuan Kerja dan harga sesuai SPK.
2. HUKUM YANG BERLAKU
Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.
3. PENYEDIA JASA KONSULTANSI MANDIRI
Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap personel serta pekerjaan yang
dilakukan.
4. BIAYA SPK
a. Biaya SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya
asuransi (apabila dipersyaratkan).
b. Rincian biaya SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam rekapitulasi penawaran biaya.
5. HAK KEPEMILIKAN
a. Pejabat Penandatangan Kontrak berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait
langsung atau disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh Penyedia kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak. Jika diminta oleh Pejabat Penandatangan Kontrak maka Penyedia
berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada Pejabat
Penandatangan Kontrak sesuai dengan hukum yang berlaku.
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak tetap pada Pejabat Penandatangan Kontrak, dan semua peralatan tersebut harus
dikembalikan kepada Pejabat Penandatangan Kontrak pada saat SPK berakhir atau jika tidak
diperlukan lagi oleh Penyedia. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang
sama pada saat diberikan kepada Penyedia dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang
wajar.
6. WAKIL SAH Pejabat Penandatangan Kontrak

a. Setiap tindakan yang disyaratkan atau diperbolehkan untuk dilakukan, dan setiap dokumen yang
disyaratkan atau diperbolehkan untuk dibuat berdasarkan Kontrak ini oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak hanya dapat dilakukan atau dibuat oleh Wakil Sah Pejabat Penandatangan Kontrak yang
disebutkan dalam SPK.
b. Kewenangan Wakil Sah Pejabat Penandatangan Kontrak diatur dalam Surat Keputusan dari Pejabat
Penandatangan Kontrak dan harus disampaikan kepada Penyedia.
7. PERPAJAKAN
Penyedia berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang sah
yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini
dianggap telah termasuk dalam biaya SPK.
8. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK
Penyedia dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan.
Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia, baik
sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
9. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang
ditetapkan dalam Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK).
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila Penyedia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar
pengendaliannya dan Penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak, maka Pejabat Penandatangan Kontrak dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan
tugas Penyedia dengan adendum SPK.
10. PEMBERIAN KESEMPATAN
Dalam hal Penyedia gagal menyelesaikan pekerjaan sampai masa pelaksanaan kontrak berakhir,
Pejabat Penandatangan Kontrak melakukan penilaian atas kemajuan pelaksanaan pekerjaan. Hasil
penilaian menjadi dasar bagi PPK untuk:
a. Memberikan kesempatan kepada Penyedia untuk menyelesaikan pekerjaannya dengan ketentuan

sebagai berikut :
1)Pemberian kesempatan kepada Penyedia menyelesaikan pekerjaan sampai dengan 50 (lima
puluh) hari kalender.
2) Dalam hal setelah diberikan kesempatan sebagaimana angka 1 diatas, Penyedia masih belum
dapat menyelesaikan pekerjaan, PPK dapat:
(a) Memberikan kesempatan kedua untuk penyelesaian sisa pekerjaan dengan jangka waktu
sesuai kebutuhan; atau
(b) Melakukan pemutusan Kontrak dalam hal Penyedia dinilai tidak akan sanggup menyelesaikan
pekerjaannya.
b. Pemberian kesempatan kepada Penyedia sebagaimana dimaksud pada angka 1 dan angka 2 huruf
a), dituangkan dalam adendum kontrak yang didalamnya mengatur pengenaan sanksi denda
keterlambatan kepada Penyedia dan perpanjangan masa berlaku Jaminan Pelaksanaan (apabila ada).
c. Pemberian kesempatan kepada Penyedia untuk menyelesaikan pekerjaan dapat melampaui tahun
anggaran.
d. Tidak memberikan kesempatan kepada Penyedia dan dilanjutkan dengan pemutusan kontrak serta
pengenaan sanksi administratif dalam hal antara lain:
1. Penyedia dinilai tidak dapat menyelesaikan pekerjaan;
2. Pekerjaan yang harus segera dipenuhi dan tidak dapat ditunda; atau
3. Penyedia menyatakan tidak sanggup menyelesaikan pekerjaan.
11. ASURANSI
a. Apabila dipersyaratkan, Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal
selesainya pemeliharaan untuk:
1. semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan
pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan,
kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga; dan
2. pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya.

b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam biaya SPK.
12. PENUGASAN PERSONEL
Penyedia tidak diperbolehkan menugaskan personel selain personel yang telah disetujui oleh Pejabat
Penandatangan Kontrak untuk melaksanakan pekerjaan berdasarkan SPK ini.
13. PENANGGUNGAN DAN RISIKO
a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas Pejabat
Penandatangan Kontrak beserta instansinya terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab,
kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum,
dan biaya yang dikenakan terhadap Pejabat Penandatangan Kontrak beserta instansinya (kecuali
kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat Pejabat
Penandatangan Kontrak) sehubungan dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak
tanggal mulai kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
1. kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda Penyedia dan Personel;
2. cidera tubuh, sakit atau kematian Personel; dan/atau
3. kehilangan atau kerusakan harta benda, cidera tubuh, sakit atau kematian pihak lain.
b. Terhitung sejak tanggal mulai kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara serah
terima, semua risiko kehilangan atau kerusakan hasil pekerjaan ini merupakan risiko Penyedia, kecuali
kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian Pejabat Penandatangan
Kontrak.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh Penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan
dalam syarat ini.
14. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN
Pejabat Penandatangan Kontrak berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap
pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat
memerintahkan kepada pihak lain untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua
pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia.
15. LAPORAN HASIL PEKERJAAN
a. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan Kontrak terhadap kemajuan pekerjaan
dalam rangka pengawasan kualitas dan waktu pelaksanaan pekerjaan. Hasil pemeriksaan pekerjaan
dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.
b. Untuk kepentingan pengendalian dan pengawasan pelaksanaan pekerjaan, seluruh aktivitas
kegiatan pekerjaan di lokasi pekerjaan dicatat dalam buku harian sebagai bahan laporan harian
pekerjaan yang berisi rencana dan realisasi pekerjaan harian.
c. Laporan kemajuan hasil pekerjaan dapat dibuat harian, mingguan atau bulanan sesuai dengan
kebutuhan yang tercantum dalam KAK.
d. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek, Pejabat Penandatangan Kontrak membuat foto-foto
dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan.
e. Laporan kemajuan hasil pekerjaan dibuat oleh Penyedia, diperiksa oleh Direksi Teknis, dan disetujui
oleh Pejabat Penandatangan Kontrak.
16. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN
a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, Penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan
pada tanggal mulai kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta
menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada tanggal penyelesaian yang ditetapkan dalam
SPMK.
b. Jika pekerjaan tidak selesai pada tanggal penyelesaian disebabkan karena kesalahan atau kelalaian
Penyedia maka Penyedia dikenakan sanksi berupa denda keterlambatan.
c. Jika keterlambatan tersebut disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka Pejabat Penandatangan
Kontrak memberikan tambahan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
d. Tanggal penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua
pekerjaan.
17. SERAH TERIMA PEKERJAAN
a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus persen), Penyedia mengajukan permintaan secara tertulis
kepada Pejabat Penandatangan Kontrak untuk penyerahan pekerjaan.
b. Sebelum dilakukan serah terima, Pejabat Penandatangan Kontrak melakukan pemeriksaan
terhadap hasil pekerjaan.
c. Pejabat Penandatangan Kontrak dalam melakukan pemeriksaan hasil pekerjaan dapat dibantu oleh
pengawas pekerjaan dan/atau tim teknis.
d. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, Penyedia wajib
memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah Pejabat Penandatangan Kontrak.
e. Pejabat Penandatangan Kontrak menerima hasil pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK.
f. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus persen) dari biaya SPK setelah pekerjaan selesai.
18. PERUBAHAN SPK
a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
b. Perubahan SPK dapat dilaksanakan dalam hal terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada
saat pelaksanaan dengan SPK dan disetujui oleh para pihak, meliputi:
1. menambah atau mengurangi volume yang tercantum dalam SPK;
2. menambah dan/atau mengurangi jenis kegiatan;
3. mengubah Kerangka Acuan Kerja sesuai dengan kondisi lapangan; dan/atau
4. mengubah jadwal pelaksanaan pekerjaan.
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, Pejabat Penandatangan Kontrak dapat meminta pertimbangan
dari Direksi Teknis
19. KEADAAN KAHAR
a. Dalam hal terjadi keadaan kahar, Pejabat Penandatangan Kontrak atau Penyedia memberitahukan
tentang terjadinya Keadaan Kahar kepada salah satu pihak secara tertulis dengan ketentuan:
1. dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kalender sejak menyadari atau seharusnya
menyadari atas kejadian atau terjadinya Keadaan Kahar;
2. menyertakan bukti Keadaan Kahar; dan
3. menyerahkan hasil identifikasi kewajiban dan kinerja pelaksanaan yang terhambat dan/atau
akan terhambat akibat Keadaan Kahar tersebut.
b. Dalam Keadaan Kahar, kegagalan salah satu Pihak untuk memenuhi kewajibannya yang ditentukan
dalam Kontrak bukan merupakan cidera janji atau wanprestasi apabila telah dilakukan sesuai pada
huruf a. Kewajiban yang dimaksud adalah hanya kewajiban dan kinerja pelaksanaan terhadap
pekerjaan/bagian pekerjaan yang terdampak dan/atau akan terdampak akibat dari Keadaan Kahar.
20. PERISTIWA KOMPENSASI
a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada Penyedia dalam hal sebagai berikut:
1) Pejabat Penandatangan Kontrak mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan
pekerjaan;
2) keterlambatan pembayaran kepada Penyedia;
3) Pejabat Penandatangan Kontrak tidak memberikan gambar-gambar, Kerangka Acuan Kerja
dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan;
4) Penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;
5) Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan; atau
6) Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak
dapat diduga sebelumnya dan disebabkan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak.
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan
penyelesaian pekerjaan maka Pejabat Penandatangan Kontrak berkewajiban untuk membayar ganti
rugi dan/atau memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi
yang diajukan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan Kontrak, dapat dibuktikan kerugian
nyata akibat Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan
Kontrak, dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika
Penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi
dampak Peristiwa Kompensasi.
21. PERPANJANGAN WAKTU
a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui tanggal
penyelesaian maka Penyedia berhak untuk meminta perpanjangan tanggal penyelesaian berdasarkan
data penunjang. Pejabat Penandatangan Kontrak berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan
memperpanjang tanggal penyelesaian pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan tanggal penyelesaian
harus dilakukan melalui adendum SPK.
b. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah
melakukan penelitian terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh Penyedia.
22. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK
a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena terjadi Keadaan Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, Pejabat Penandatangan Kontrak wajib membayar kepada Penyedia
sesuai dengan prestasi pekerjaan yang telah dicapai, termasuk:
1) biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan
perlengkapan ini harus diserahkan oleh Penyedia kepada Pejabat Penandatangan Kontrak, dan
selanjutnya menjadi hak milik Pejabat Penandatangan Kontrak;
2) biaya langsung demobilisasi personel.
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak Pejabat Penandatangan Kontrak atau pihak Penyedia.
d. Mengesampingkan Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, Pejabat
Penandatangan Kontrak atau Penyedia melalui pemberitahuan tertulis dapat melakukan pemutusan
SPK apabila:
1) Penyedia terbukti melakukan korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme, kecurangan dan/atau

pemalsuan dalam proses Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang;
2) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan korupsi, kolusi, dan/atau nepotisme
dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh
instansi yang berwenang;
3) Penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki
kelalaiannya dalam jangka waktu yang telah ditetapkan;
4) Penyedia tanpa persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak, tidak memulai pelaksanaan
pekerjaan;
5) Penyedia menghentikan pekerjaan dan penghentian ini tidak tercantum dalam program mutu
serta tanpa persetujuan Pejabat Penandatangan Kontrak;
6) Penyedia berada dalam keadaan pailit yang diputuskan oleh pengadilan;
7) Penyedia gagal memperbaiki kinerja setelah mendapat Surat Peringatan sebanyak 3 (tiga) kali;
8) Penyedia selama Masa SPK gagal memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu yang
ditetapkan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak;
9) Pejabat Penandatangan Kontrak memerintahkan Penyedia untuk menunda pelaksanaan atau
kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut tidak ditarik selama 28 (dua puluh delapan) hari;
atau
10) Pejabat Penandatangan Kontrak tidak menerbitkan surat perintah pembayaran untuk
pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK.
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan Penyedia:

1) Penyedia membayar denda keterlambatan (apabila ada); dan
2) Penyedia dikenakan Sanksi Daftar Hitam.
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena Pejabat Penandatangan Kontrak terlibat penyimpangan
prosedur, melakukan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan,
maka Pejabat Penandatangan Kontrak dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-
undangan.
23. PEMBAYARAN
a. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh Pejabat Penandatangan
Kontrak, dengan ketentuan:
1) Penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
2) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), dan pajak.
b. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus persen) dan Berita
Acara Serah Terima ditandatangani.
c. Pejabat Penandatangan Kontrak dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan
permintaan pembayaran dari Penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran
kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM).
d. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk
menunda pembayaran. Pejabat Penandatangan Kontrak dapat meminta Penyedia untuk
menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang
menjadi perselisihan.
24. DENDA
a. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena
kesalahan atau kelalaian Penyedia maka Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada
Pejabat Penandatangan Kontrak sebesar 1/1000 (satu permil) dari nilai SPK (tidak termasuk PPN)
untuk setiap hari keterlambatan.
b. Pejabat Penandatangan Kontrak mengenakan Denda dengan memotong pembayaran prestasi
pekerjaan Penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual Penyedia.
25. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
Pejabat Penandatangan Kontrak dan penyedia berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh
menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini
atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan. Jika perselisihan tidak dapat
diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui Mediasi, Konsiliasi, atau
arbitrase.
26. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI
Penyedia menjamin bahwa tidak satu pun personel satuan kerja Pejabat Penandatangan Kontrak
telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak
langsung dari SPK ini. Penyedia menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran
yang mendasar terhadap SPK ini.
DINAS KEHUTANAN
SURAT PERINTAH MULAI PERKERJAAN (SPMK)

Nomor : 027 / / SPMK / KPHP / BA-I / 2023
PAKET PEKERJAAN :
Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan
Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP. : NIP. 19681014 199403 1 012
Jabatan :
Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kehutanan.
Selanjutnya disebut; Pejabat Pembuat Komitmen (PPK).
Berdasarkan Surat Perintah Kerja : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Batu Ayau)

Bersama ini memerintahkan kepada :

Nama Penyedia : CV. ARNAF
Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat,
Yang dalam hal ini diwakili oleh : Kutai
AdityaBarat
Budi Pradana
Selanjutnya disebut sebagai : Penyedia Jasa Konsultansi;
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan - ketentuan sebagai berikut :
1. Macam Pekerjaan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan

Batu Ayau)
2. Tanggal Mulai Kerja : 26 Mei 2023

3. Syarat - syarat Pekerjaan : Sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu Pelaksanaan : 60 ENAM PULUH Hari Kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal
19 Juni 2023.
5. Hasil Pekerjaan : Laporan Hasil Pengangkutan Bibit (Sesuai yang tercantum dalam RAB)
6. S a n k s i : Terhadap keterlambatan Penyerahan Hasil Kerja (Produk/Dokumen), Kontrak

Pengadaan Jasa Konsultansi dan Pembayaran kepada penyedia dapat dihentikan
sesuai dengan "Standar Ketentuan dan Syarat - syarat Umum SPK".
Menerima dan menyetujui Untuk dan atas nama;

Untuk dan atas nama Penyedia Jasa;
Dinas Kehutanan
CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si

Direktur NIP. 19681014 199403 1 012
DINAS KEHUTANAN
Sendawar, 22 Mei 2023
Nomor : 027 / / SPPBJ / KPHP / BA-I / 2023

Lampiran : -
Kepada Yth.
Aditya Budi Pradana
Direktur CV. ARNAF
Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat, Kutai Barat
di -
Tempat
Perihal : Penunjukan Penyedia Jasa Konsultansi untuk Pelaksanaan Paket Pengadaan Biaya
Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di
Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau).
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor 005/SP-CV.CMC/PL-KPHP/V/2023 tanggal 04
Mei 2023 tentang penawaran pekerjaaan Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) dengan hasil negosiasi
harga sebesar Rp. 00.000,00 ( RUPIAH) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan
menandatangani SPK paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Saudara
untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan dikenakan
sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 12 Tahun 2021 tentang Pengadaan Barang/Jasa.
GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si

NIP. 19681014 199403 1 012
Tembusan kepada Yth. :

1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Kutai Barat di Sendawar
2. Kepala Bidang Cipta Karya Dinas PU Dan Penataan Ruang Kab. Kutai Barat di Sendawar
3. Kepala Inspektorat Kabupaten Kutai Barat.
5. Arsip
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
KLAUSUL DALAM
NO. SSUK
SSUK
PENGATURAN DALAM SSKK
5.1 & 5.2 Korespondensi Alamat Para Pihak sebagai berikut:

Satuan Kerja Pengguna Jasa
Nama : UPTD. KPHP Batu Ayau
Penyedia :
Nama : CV. ARNAF
Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday,
Kecamatan Sekolaq Darat, Kutai Barat
8.1 Wakil Sah Para Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Pihak Pejabat Penandatangan Kontrak (PPK) : GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si
Penyedia : Aditya Budi Pradana
16.2 Waktu Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan selama: 60 (ENAM PULUH ) hari
Penyelesaian kalender, atau Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sejak tanggal SPMK
Pekerjaan diterbitkan sampai dengan Tanggal 19 Juni 2023
25.5 Perpanjangan Waktu Pejabat Penandatangan Kontrak menetapkan ada tidaknya perpanjangan waktu dan
untuk berapa lama, paling lambat 3 (Tiga) Hari setelah Penyedia meminta
perpanjangan.
26.4 Pemberian pemberian kesempatan kepada Penyedia untuk menyelesaikan pekerjaan sampai
Kesempatan dengan 50 (Lima Puluh) Hari Kalender, sejak berakhirnya jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan.
45.b 45. Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan persetujuan Pengguna Jasa adalah:
Penyedia yang a. Jika ada pergantian personil dari penyedia;
mensyaratkan b. Permintaan Dokumen Perencanaan dari Pihak Calon Penyedia, atau instansi lain
Persetujuan Pejabat yang tidak ada hubungannya dengan pekerjaan ini.
Penandatangan c. dan lain-lain yang berhubungan dengan pekerjaan ini.
Kontrak
50.3 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan piranti lunak yang
Dokumen dihasilkan dari Pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi ini dengan pembatasan
sebagai berikut: setelah mendapat persetujuan tertulis dari PPK.
53.1.a Pembayaran Pekerjaan Pengadaan Konsultan ini dapat diberikan uang muka [Tidak].
Tagihan
53.2.a Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara: [Sekaligus]
53.1.a Denda Keterlambatan
Apabila terjadi keterlambatan penyelesaian pekerjaan, besarnya denda keterlambatan
adalah : 1‰ (satu permil) per hari dari harga Kontrak]
58.4 Penyelesaian Dalam hal terdapat sengketa antara Pejabat Penandatangan Kontrak dengan
Perselisihan Penyedia, penyelesaian sengketa akan dilakukan melalui [layanan penyelesaian
sengketa yang diselenggarakan oleh LKPP]

Ditetapkan oleh :
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

NIP. 19681014 199403 1 012
DINAS KEHUTANAN
Nomor : -
Lampiran : -
Perihal : Laporan Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa
Kepada Yth.
Kuasa Pengguna Anggaran
di -
Tempat
Berdasarkan BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES dan HASIL PENGADAAN BARANG/JASA Nomor : 027 /
/ KPHP / BA-I / 2023, Tanggal 22 Mei 2023, maka dengan hormat berikut ini kami sampaikan LAPORAN PROSES dan
HASIL PENGADAAN BARANG/JASA di Lingkungan UPTD. KPHP Batu Ayau;
I. PAKET PEKERJAAN
Nama Paket : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar
HPS : Rp 159,936,000.00
II. SISTEM PENGADAAN

1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur
3. Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul
4. Jenis Kontrak : Waktu Penugasan
III. KESIMPULAN
Berdasarkan Hasil Evaluasi yang telah dilakukan, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa menetapkan dan
mengumumkan Pemenang untuk Paket Pekerjaan tersebut di atas, sebagai berikut :
Nama Penyedia : CV. ARNAF
Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan
Sekolaq Darat, Kutai Barat
NPWP. : 60.285.422.6-728.000
Harga Penawaran Hasil Evaluasi : Rp 159,936,000.00
Harga Penawaran Hasil Negosiasi : Rp -
Terbilang :
RUPIAH
Demikian Laporan ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Pihak Yang menyerahkan : Pihak Yang menerima :
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa KUASA PENGGUNA ANGGARAN ( KPA )

Pengadaan Langsung
FRANSISKUS XAVERIUS BOBBY, S.Hut GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si

NIP. 198202206 201001 1 023 NIP. 19681014 199403 1 012
DINAS KEHUTANAN
LAMPIRAN : BERITA ACARA

SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES DAN HASIL PENGADAAN BARANG/JASA
Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Kegiatan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di
Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
HPS : Rp 159,936,000.00
No. URAIAN Ada Tidak Ada Keterangan
1 Undangan Pengadaan Langsung √ --

2 Daftar Pengambilan Dokumen Pengadaan Langsung √ --
3 Berita Acara Pemberian Penjelasan Pekerjaan √ --
4 Daftar Pemasukan Dokumen Penawaran √ --
5 Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran √ --
6 LAMPIRAN : Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran. √ --
7 Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran √ --
8 LAMPIRAN : Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran √ --
9 Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran √ --
10 Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Penawaran √ --
11 LAMP : Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran √ --
12 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) √ --
13 Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa √ --
14 Pengumuman Pemenang Pengadaan Barang/Jasa √ --
15 Berita Acara Serah Terima Dokumen Proses dan Hasil Pengadaan √ --
Barang/Jasa
16 LAMPIRAN : Berita Acara Serah Terima Dokumen Proses dan Hasil √ --
Pengadaan Barang/Jasa
17 Laporan Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa √ --
18 Salinan Dokumen Pemilihan √ --
19 Salinan Dokumen Penawaran Penyedia √ --

Pengadaan Langsung

NIP. 198202206 201001 1 023 NIP. 19681014 199403 1 012
DINAS KEHUTANAN
BERITA ACARA
SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES DAN HASIL PENGADAAN BARANG/JASA
Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Kegiatan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan

Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
HPS : Rp 159,936,000.00
Pada hari ini Senin Tanggal DUA PULUH TIGA, Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga , bertempat di
Kantor UPTD. KPHP Batu Ayau Kami yang bertanda tangan dibawah ini, telah melakukan SERAH TERIMA
DOKUMEN PROSES DAN HASIL Pengadaan Barang/Jasa pada paket keigiatan tersebut di atas.
Dokumen Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa yang diserahterimakan adalah :

1. Salinan Dokumen Seleksi Penyedia Jasa; dan
2. Salinan Berita Acara Proses Pengadaan Barang/Jasa
Rincian Dokumen yang diserahterimakan terlampir;

Pengadaan Langsung

NIP. 198202206 201001 1 023 NIP. 19681014 199403 1 012
DINAS KEHUTANAN
PENGUMUMAN PEMENANG PENGADAAN BARANG/JASA

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
PAKET PEKERJAAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
Berdasarkan Surat PENETAPAN PEMENANG PENGADAAN BARANG/JASA BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)
Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023 Tanggal : 19 Mei 2023, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau
Tahun Anggaran 2023, menyampaikan Pengumuman Pemenang Pengadaan Barang/Jasa pada Paket Pekerjaan tersebut di atas
sebagai Berikut :
Nama Perusahaan : CV. ARNAF
N.P.W.P. : 60.285.422.6-728.000
Harga Penawaran Hasil Evaluasi : Rp 159,936,000.00

Harga Hasil Negosiasi : Rp -
Terbilang : RUPIAH
HASIL EVALUASI sebagai berikut :
I. KOREKSI ARITMATIK
NO. NAMA PENYEDIA HARGA PENAWARAN (Rp.) HARGA PENAWARN HASIL EVALUASI
(Rp.)
1 CV. ARNAF 0.00 159,936,000.00
II. EVALUASI PENAWARAN
a. Evaluasi Administrasi
NO. NAMA PESERTA HASIL EVALUASI ADMINISTRASI KETERANGAN
1 CV. ARNAF Memenuhi Syarat -
b. Evaluasi Teknis
NO. NAMA PESERTA HASIL EVALUASI TEKNIS KETERANGAN
1 CV. ARNAF LULUS -

c. Evaluasi Harga
NO. NAMA PESERTA HASIL EVALUASI HARGA KETERANGAN
1 CV. ARNAF LULUS -
PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
FRANSISKUS XAVERIUS BOBBY, S.Hut

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Nama Paket : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di
Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
Nilai HPS : Rp 159,936,000.00
Pada hari ini Jumat Tanggal SEMBILAN BELAS , Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga , Saya Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau, yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna
Anggaran No. 027/278/Kpts/DK-I/2023 Tanggal, 05 Januari 2023, telah menyusun Berita Acara Hasil Pengadaan
Langsung (BAHPL) sebagai berikut :
I. SISTEM PENGADAAN
1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur
II. JUMLAH PESERTA
Jumlah Peserta yang :
1. Diundang : 1 (satu) Penyedia
2. Memasukan Dokumen Penawaran : 1 (satu) Penyedia
3. Dinyatakan lengkap saat Pembukaan Dokumen Penawaran : 1 (satu) Penyedia
4. Dinyatakan tidak lengkap saat Pembukaan Dokumen Penawaran : -
III. UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI
1. Evaluasi Administrasi (dilakukan setelah Koreksi Aritmatik)
a) Pakta Integritas
b) Surat Penawaran
2. Evaluasi Teknis
a) Lingkup Kerja
b) Metode Kerja
c) Kualifikasi Tenaga Ahli
3. Evaluasi Harga
a) Evaluasi Harga Penawaran
b) Harga Satuan Timpang
c) Kewajaran Harga
IV. HASIL EVALUASI
Hasil Evaluasi
No. Peserta Keterangan
Administrasi Teknis Harga
1 CV. ARNAF Memenuhi Syarat Lulus Lulus Lulus

V. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil Evaluasi tersebut, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau Tahun
Anggaran 2023, berkesimpulan bahwa Peserta tersebut di bawah ini dapat ditetapkan sebagai Calon
Pelaksana Jasa Konsultansi Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan
Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) :

Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq
N.P.W.P. : Darat, Kutai Barat
60.285.422.6-728.000
Harga Penawaran : Rp. 0.00

Harga Hasil Negosiasi : Rp. 0.00
Terbilang : RUPIAH
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) ini, dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Pejabat Pengadaan Barang / Jasa

Pengadaan Langsung

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
PENETAPAN PEMENANG PENGADAAN BARANG/JASA

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
PAKET PEKERJAAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
Berdasarkan Surat BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL) Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Tanggal : 12 Mei 2023, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau Tahun Anggaran 2023,
menyampaikan Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa pada Paket Pekerjaan tersebut di atas sebagai Berikut :

Alamat : Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq Darat,
N.P.W.P. : Kutai Barat
60.285.422.6-728.000
Harga Penawaran : Rp -
Harga Hasil Negosiasi : Rp -
Terbilang : RUPIAH
Demikian Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa ini, dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA PENAWARAN

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
SKPD : Dinas Kehutanan

Lokasi : Samarinda-Kampung Long Pakaq
Pada hari ini Jumat Tanggal SEMBILAN BELAS , Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga , Kami yang bertanda
tangan dibawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna
Anggaran No. 027/278/Kpts/DK-I/2023 Tanggal, 05 Januari 2023 telah mengadakan Klarifikasi dan Negosiasi
Harga Penawaran, dengan hasil sebagai berikut :
a. Berdasarkan
1.
2. Harga Perkiraan Sendiri (HPS)
3. Harga Penawaran yang diajukan oleh rekanan.
b. Pembahasan
c. Kesimpulan
1. Setelah dilakukan penelitian dan membandingkan terhadap harga-harga satuan tersebut diatas, maka
kami melakukan Klarifikasi dan Negosiasi terhadap penawaran yang diajukan.
2. Harga Negosiasi yang disepakati adalah layak dan dapat dipertangung-jawabkan serta menguntungkan
Negara / Pemerintah.
3. Rekanan yang ditunjuk menyetujui Harga Negosiasi untuk melaksanakan pekerjaan tersebut diatas
dengan penuh rasa tanggung jawab.
Berdasarkan hasil kesimpulan tersebut di atas, maka kami mengusulkan konsultan tersebut adalah :
N.P.W.P. : 60.285.422.6-728.000
Harga Penawaran : Rp. 0.00
Terbilang : RUPIAH
Harga Setelah Negosiasi : Rp. 0.00

Terbilang : RUPIAH
Demikian Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran ini, dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Menerima dan menyetujui Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

Calon Penyedia; Pengadaan Langsung
CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana FRANSISKUS XAVERIUS BOBBY, S.Hut

Direktur NIP. 198202206 201001 1 023
LAMPIRAN : BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA PENAWARAN
KEGIATAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau).
PENAWARAN HPS KESEPAKATAN

NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
JUMLAH HARGA (Rp)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
I. Jasa Pengangkutan Darat (Samarinda-Tering) -

I.1 Pengangkutan Darat
1 Truck 5.00 Unit 0.00 0.00 4,400,000.00 22,000,000.00 0.00 -
2 - Unit 0.00 0.00 0.00 - 0.00 -
3 - Unit 0.00 0.00 0.00 - 0.00 -
JUMLAH BIAYA PENGANGKUTAN - 22,000,000.00 -
I.3 Biaya Laporan Dan Dokumen
1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 0.00 Laporan - 0.00 200,000.00 - 0.00 -
Laporan Hasil Jasa Pengangkutan
JUMLAH BIAYA LAPORAN DAN DOKUMEN - - -

JUMLAH BIAYA - 22,000,000.00 -
JUMLAH HARGA (Rp)
II. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun) -

II.1 Pengangkutan Sungai
1 Kapal Barang 4.00 OB 0.00 0.00 5,700,000.00 22,800,000.00 0.00 -
2 0 - OB 0.00 0.00 0.00 - 0.00 -
3 0 - OB 0.00 0.00 0.00 - 0.00 -
JUMLAH BIAYA PENGANGKUTAN - 22,800,000.00 -
II.2 Biaya Sewa Kendaraan
1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 0.00 Hari - 0.00 200,000.00 - 0.00 -
JUMLAH BIAYA LAPORAN DAN DOKUMEN - - -

JUMLAH BIAYA - 22,800,000.00 -
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq -

III.1 Pengangkutan Sungai
1 long Boat 4.00 OB 0.00 0.00 28,000,000.00 112,000,000.00 0.00 -
2 0 - OB 0.00 0.00 0.00 - 0.00 -
3 0 - OB 0.00 0.00 0.00 - 0.00 -
JUMLAH BIAYA PERSONIL - 112,000,000.00 -
III.2 Biaya Laporan Dan Dokumen
1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 0.00 Buku - 0.00 200,000.00 - 0.00 -
Biaya Laporan Dan Dokumen - - -

JUMLAH BIAYA - 112,000,000.00 -
JUMLAH HARGA (Rp)
TOTAL ( I. + II. + III. + IV. + V.) - 156,800,000.00 -

PAJAK 2% - 3,136,000.00 -
JUMLAH TOTAL - 159,936,000.00 -

DIBULATKAN - 159,936,000.00 -
DISETUJUI PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

CV. ARNAF PENGADAAN LANGSUNG
Aditya Budi Pradana FRANSISKUS XAVERIUS BOBBY, S.Hut

Direktur NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023

Lampiran : -
Perihal : Undangan Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran
Kegiatan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1
(Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara)
(UPTD KPHP Batu Ayau).
Kepada Yth.
Direktur CV. ARNAF
di -
Tempat
Dengan hormat disampaikan bahwa sebagai kelanjutan dari Proses Evaluasi Penawaran Pengadaan
Barang/Jasa pada Paket Pekerjaan tersebut di atas, Saudara diminta untuk menhadiri Acara Klarifikasi
dan Negosiasi Biaya menyangkut penawaran paket tersebut, yang akan diadakan pada :
Hari : Jumat
Acara : Rapat Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran
Waktu : Jam 09.00 s/d. 11.30 wite.
Tempat :
UPTD. KPHP Batu Ayau Jl. Ahmad Yani RT.11 Melak Ulu - Melak Kode Pos 75565.
Mengingat pentingnya acara dimaksud, diharapkan kehadiran Saudara pada waktu dan tempat yang
telah ditetapkan di atas, dengan membawa serta Stempel/Cap Perusahaan.
Demikian Undangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Pengadaan Langsung

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAWARAN

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
PAKET PEKERJAAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan
Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau)
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
Pada hari ini Kamis Tanggal DELAPAN BELAS , Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga , Saya Pejabat Pengadaan
Barang /Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau, yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran Nomor :
027/278/Kpts/DK-I/2023 Tanggal, 05 Januari 2023, telah melakukan Evaluasi Penawaran terhadap Dokumen Penawaran
pada Paket Pekerjaan tersebut di atas, dengan hasil sebagai berikut :
EVALUASI PENAWARAN
Evaluasi Harga
KESIMPULAN
Administrasi
Harga Satuan
HASIL EVALUASI
Penawaran
NO. NAMA PERUSAHAAN
Kewajaran
Teknis
Timpang
PENAWARAN (Rp.)
Harga
Harga
1 Tidak
CV. ARNAF 159,936,000.00 MS Lulus Lulus
Timpang
Wajar MS
Keterangan :
MS : Memenuhi Syarat
TMS : Tidak Memenuhi Syarat
Demikian Berita Acara hasil Evaluasi Penawaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

NIP. 198202206 201001 1 023
LAMPIRAN : HASIL EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan

PAKET PEKERJAAN :
NILAI PENAWARAN : Rp -
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
NAMA PERUSAHAAN : CV. ARNAF
I. EVALUASI ADMINISTRASI
PEMENUHAN HASIL (MEMENUHI

NO. URAIAN PERSYARATAN OLEH SYARAT/TIDAK
PENYEDIA (YA/TIDAK) MEMENUHI SYARAT)
1 PAKTA INTEGRITAS YA MEMENUHI SYARAT

a. Ditandatangani oleh (sesuaikan salah satu di bawah ini) : YA MEMENUHI SYARAT
1) Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan;
Penerima Kuasa dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan yang
2) nama penerima kuasanya tercantum dalam Akte Pendirian atau
Perubahannya;
Kepala Cabang Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat yang

3)
dibuktikan dengan dokumen Otentik; atau
4) Peserta Perorangan;
Pakta Intergritas berisi Ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan
b. YA MEMENUHI SYARAT
akan melaporkan terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme (KKN);
2 SURAT PENAWARAN YA MEMENUHI SYARAT

a. Ditandatangani oleh (sesuaikan salah satu di bawah ini) : YA MEMENUHI SYARAT
1) Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan;
Penerima Kuasa dari Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan yang
2) nama penerima kuasanya tercantum dalam Akte Pendirian atau
Perubahannya;
Kepala Cabang Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat yang

3) dibuktikan dengan dokumen Otentik; atau
4) Peserta Perorangan;
b. Mencantumkan Harga Penawaran YA MEMENUHI SYARAT
Jangka waktu berlakunya Surat Penawaran tidak kurang dari waktu yang
c. YA MEMENUHI SYARAT
ditetapkan dalam LDP.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi
d. jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP. YA MEMENUHI SYARAT
e. Bertanggal. YA MEMENUHI SYARAT
KESIMPULAN : MEMENUHI SYARAT
REKOMENDASI : LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA

II. EVALUASI TEKNIS
PEMENUHAN HASIL ( LULUS /

NO. URAIAN PERSYARATAN OLEH
PENYEDIA (YA/TIDAK) GUGUR )
1 Pengalaman Perusahaan YA LULUS
2 Pendekatan dan Metodologi YA LULUS
3 Kualifikasi Tenaga Ahli YA LULUS
KESIMPULAN : LULUS
III. EVALUASI HARGA
NO. URAIAN HASIL KETERANGAN PETUNJUK PENILAIAN
Lulus jika harga penawaran sesudah Koreksi

1 Evaluasi Harga Penawaran < HPS LULUS
Aritmatik tidak melebihi HPS
Evaluasi terhadap adanya harga satuan timpang

Tidak Ada Harga Satuan yang Tidak dilakukan
2 Harga Satuan Timpang dilakukan dengan meneliti harga satuan
Timpang Klarifikasi
penawaran yang lebih besar 110% dari harga
Jika harga penawaran terkoreksi < 80 % HPS,

3 Kewajaran Harga Wajar
lakukan klarifikasi
Referensi harga hanya untuk paket yang bernilai
4 Referensi Harga
lebih dari Rp. 5 Milyar
KESIMPULAN : LULUS

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
Pada hari ini Jumat Tanggal ENAM BELAS , Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga , Saya Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau, yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran No.
027/278/Kpts/DK-I/2023 Tanggal, 05 Januari 2023, telah melakukan Pembukaan Dokumen Penawaran pada Paket
Pekerjaan tersebut di atas, dengan hasil sebagai berikut :
1. Jumlah Peserta yang diundang : 1 (satu) peserta

2. Jumlah Sampul Penawaran : 1 (satu) sampul
3. Diadakan penelitian kelengkapan Dokumen Penawaran dari Peserta yang memasukan penawaran, dengan hasil
sebagaimana terlampir
a. Lengkap (L) : 1 (satu)
b. Tidak Lengkap (TL) : …. (…...)
4. Berdasarkan hasil tersebut di atas, Pengadaan Langsung ini dinyatakan : SAH

Hasil Pembukaan Penawaran terlampir
Demikian Berita Acara ini, buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

NIP. 198202206 201001 1 023
DAFTAR PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
PAKET PEKERJAAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar
NILAI HPS : Rp 160,528,000.00

HARI/TANGGAL : Jumat 04 Mei 2023.
WAKTU : Jam 08.30 s/d. 10.00 wita
NO. NAMA PERUSAHAAN NAMA JABATAN TANDA TANGAN KETERANGAN
1 CV. ARNAF Aditya Budi Pradana Direktur

………………………..

NIP. 198202206 201001 1 023
LAMPIRAN : BERITA ACARA PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD
PAKET PEKERJAAN :
KPHP Batu Ayau)
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN JUMLAH JANGKA WAKTU

NO.. NAMA PESERTA KET. (L/TL)
1 2 3 4 5 6 7 PENAWARAN (Rp.) PELAKSANAAN
1 CV. ARNAF √ - √ √ √ √ √ - 60 Hari L
Keterangan :
1√ = Ada, X = Tidak Ada PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA
2L = Lengkap, TL = Tidak Lengkap
3 HK = Hari Kalender
Kelengkapan Dokumen Penawaran " FRANSISKUS XAVERIUS BOBBY, S.Hut

1 Surat Penawaran NIP. 198202206 201001 1 023
2 Surat Kuasa (apabila ada)
3 Daftar Kuantitas dan Harga
4 Metode Pelaksanaan
5 Jadwal Waktu Pelaksanaan
6 Daftar Personil Inti
7 Pakta Integritas
DINAS KEHUTANAN
BERITA ACARA PEMBERIAN PENJELASAN PEKERJAAN

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
NILAI HPS : Rp 159,936,000.00
Pada hari ini Jumat Tanggal EMPAT, Bulan Mei, Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga , Saya Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau, yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna Anggaran No.
027/278/Kpts/DK-I/2023 Tanggal, 05 Januari 2023, telah melakukan Pemberian Penjelasan terhadap Paket Pekerjaan
tersebut di atas kepada Penyedia Barang/Jasa sebagai berikut :
NO. NAMA PENYEDIA BARANG/JASA JABATAN TANDA TANGAN KETERANGAN
1 Aditya Budi Pradana

Direktur
CV. ARNAF
……………………………………..…
Demikian Berita Acara Pemberian Penjelasan ini, kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

NIP. 198202206 201001 1 023
DAFTAR PENGAMBILAN DOKUMEN
PAKET PEKERJAAN : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara)
(UPTD KPHP Batu Ayau)
NILAI HPS : Rp 160,528,000.00
HARI/TANGGAL : Rabu 03 Mei 2023.
NO. NAMA NAMA PERUSAHAAN ALAMAT JABATAN TANDA TANGAN KET.
1 Aditya Budi Pradana

Perum. KORPRI Blok F No. 12 RT. 05 Direktur
CV. ARNAF Sekolaq Oday, Kecamatan Sekolaq
Darat, Kutai Barat ………………………..
Email :
Telp.

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN

Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023
Lampiran : -
Kepada Yth.
Direktur : CV. ARNAF
di -
Tempat
Perihal : Undangan Pengadaan Langsung
Sehubungan Surat dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023 Tanggal 01
Mei 2023 Perihal : Perintah Pengadaan Langsung, maka dengan ini Perusahaan Saudara kami Undang untuk
mengikuti Proses Pengadaan Langsung Paket Pekerjaan Jasa Konsultansi sebagai berikut :
1. Nama Paket
Nama Paket Pekerjaan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Batu Ayau)
Lingkup Pekerjaan : Jasa Lainnya - Jasa Pengangkutan
Nilai HPS : Rp. 159,936,000.00

2. Pelaksanaan Pengadaan :
Tempat dan Alamat :
Ruang Kerja UPTD. KPHP Batu Ayau.
Website : --
Saudara diminta untuk memasukan Penawaran Administrasi, Teknis dan Harga secara langsung sesuai dengan
jadwal pelaksanaan sebagai berikut :
No. Kegiatan Hari/Tanggal Waktu
1 Undangan Mengikuti Pengadaan Langsung Selasa 02 Mei 2023
2 Pemberian Penjelasan Pekerjaan Jumat 04 Mei 2023 09.00 s/d. 11.30
3 Pemasukan Dokumen Penawaran Jumat 04 Mei 2023 08.30 s/d. 10.00
4 Pembukaan Dokumen Penawaran Jumat 04 Mei 2023 10.05 s/d. 11.30
5 Evaluasi Dokumen Penawaran Kamis 11 Mei 2023
6 Klarifikasi dan Negosiasi Harga Penawaran Jumat 12 Mei 2023 09.00 s/d. 11.30
B.A. Serah Terima Dok. Dan Hasil Proses dan Hasil
7 Pengadaan Barang/Jasa Senin 22 Mei 2023
7 Penandatanganan SPK Jumat 26 Mei 2023 09.00 s/d. 11.30
Apabila Perusahaan Saudara butuh keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa sesuai alamat tersebut di atas sampai dengan batas akhir Pemasukan Dokumen Penawaran.

Pengadaan Langsung

NIP. 198202206 201001 1 023
DINAS KEHUTANAN
Nomor : 027 / / KPHP / BA-I / 2023

Lampiran : -
Kepada Yth.
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
UPTD. KPHP Batu Ayau
di -
Tempat
Perihal : Perintah Pengadaan Langsung

Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) UPTD. KPHP Batu
Ayau.
Dengan telah diterbitnya DPA-SKPD Dinas Kehutanan dan sesuai dengan Surat Keputusan (SK) Kepala Dinas
Kehutanan, tentang Pengangkatan Sebagai Kuasa Pengguna Anggaran No. 954/34/I-BPKAD/2022 Tanggal, 30
November 2022, dengan ini memerintahkan kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa UPTD. KPHP Batu Ayau, untuk
segera melakukan Pengadaan Langsung, dengan rincian kegiatan sebagai berikut :
1. Nama Paket Pekerjaan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan
2. Lingkup Pekerjaan : Jasa Lainnya - Jasa Pengangkutan
3. Nilai Total HPS : Rp 159,936,000.00
4. Sumber Pendanaan : DBH DR
5. Tahun Anggaran : 2023
Demikian Perintah Lelang dengan cara Pengadaan Langsung ini, dibuat dan dilaksanakan sebaik-baiknya sesuai
dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia No. 12 Tahun 2021 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta petunjuk teknisnya.
Kuasa Pengguna Anggaran

NIP. 19681014 199403 1 012
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jl. Sendawar III Pusat Perkantoran Kab. Kutai Barat Telp. 0545 - 4043890
SENDAWAR
KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

KEGIATAN :
Batu Ayau)
TAHUN ANGGARAN 2023

SENDAWAR
DOKUMEN PENGADAAN
KEGIATAN :
Batu Ayau)
TAHUN ANGGARAN 2023

SENDAWAR
BILL OF QUANTITY (BQ)

KEGIATAN :
Batu Ayau)
TAHUN ANGGARAN 2023

KOP PERUSAHAAN

REKAPITULASI

Sumber Dana : APBD. Kabupaten Kutai Barat
JUMLAH BIAYA
NO. URAIAN PEKAEJAAN
(Rp,)
I. Jasa Pengangkutan Darat (Samarinda-Tering) Rp.
II. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun) Rp.
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq Rp.
A SUB TOTAL ( I. + II.) Rp.

B PPN. ( 11 % ) Rp.
C TOTAL KESELURUHAN ( A + B ) Rp.

D DIBULATKAN Rp.
TERBILANG :
Sendawar, 2023
Penawar
CV. ................................
..........................................
Direktur
KOP PERUSAHAAN

Sumber Dana : APBD. Kabupaten Kutai Barat
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA

(Rp) (Rp)
I. Jasa Pengangkutan Darat (Samarinda-Tering)

1 Truck - Unit
2 - Unit
3 - Unit
JUMLAH BIAYA PERSONIL

1.4 Biaya Laporan Dan Dokumen
1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 0.00 Laporan
Laporan Hasil Survey dan Konsultasi dengan
Pengguna Bangunan
JUMLAH BIAYA LAPORAN DAN DOKUMEN
JUMLAH BIAYA
II. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun)
1 Kapal - Unit
2 - Unit
3 - Unit

II.2 Biaya Sewa Kendaraan

JUMLAH BIAYA
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq

1 Kapal - Unit
2 - Unit
3 - Unit

Laporan Rencana Keselamatan Kerja (RKK)
JUMLAH BIAYA
KOP PERUSAHAAN
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
No. Identitas :
Jabatan :
Bertindak untuk dan atas nama :
Dalam rangka pengadaan Pekerjaan : …………………………………………………………… pada

Bidang Cipta Karya, Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kabupaten Kutai Barat dengan
ini menyatakan bahwa:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwewenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN didalam proses pengadaan ini;
3.
Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional
untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat
4 secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Sendawar, …………………… 2023
CV……………………………………..
…………………………………………..
Jabatan
KOP PERUSAHAAN
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

UNTUK BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Bertindak untuk :
dan atas nama
Alamat :
Telpon / Fax :
Email :
Menyatakan dengan sesunguhnya bahwa :
1 Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama CV……………………………………. berdasarkan Akte
Notaris No. ……………………………………….
2 Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
3 Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4 Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait
langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.
5 Badan usaha yang saya wakili tidak masuk Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit
dan kegiatan usaha tidak sedang dihentikan.
6 Salah satu dan / atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk daftar hitam.
7 Data-data Badan Usaha yang saya wakili adalah sebagai berikiut :
A. Data …………….
A.Data Administrasi
1 Nama ( PT/ CV/ Firma/ Koperasi ) :

2 Sratus : Pusat Cabang
3 Alamat Kantor Pusat :
No. Telpon :
No. Fax :
E-Mail :
4 Alamat Kantor Cabang :
No. Telpon :
No. Fax :
E-Mail :
B.Izin Usaha
1 No. Surat Izin Usaha (SIUP/SITU/dll) :
2 Masa berlaku izin usaha :
3 Instansi pemberi izin usaha :
C.Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1 No. Surat Izin (IUJK/SBU) :
2 Masa berlaku izin :
3 Instansi pemberi izin :
D.Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1 Akta Pendirian PT/ CV/ Firma/ Koperasi

a. Nomor Akta :
b. Tanggal :
c. Nama Notaris :
2 Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta :
b. Tanggal :
c. Nama Notaris :
E. Pengurus ……….
E.Pengurus
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
No Nama No. KTP Jabatan dlm Badan Usaha
2. Direksi / Pengurus Badan Usaha

1
F.Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham
No Nama No. KTP Prosentase

1
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak :

b. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir :
c. Bukti Laporan Bulanan (3 Bln terakhir) :
d. Surat Keterangan Fiskal :
(Sebagai pengganti huruf b dan c )
G.Data Personalia (Tenaga Ahli / Teknis Badan Usaha )
Tgl/Bln/Thn Tingkat Jabatan Pengalaman Profesi / Tahun

No Nama Dalam Kerja Sertifikat/
Lahir Pendidikan Keahlian
Pekerjaan (Tahun) Ijasah
1 2 3 4 5 6 7 8
H. Data …………….
H.Data Fasilitas/ Peralatan / Perlengkapan
Jenis Kapasitas Merk Tahun Kondisi Lokasi Status

No Fasilitas / Jumlah atau Kepemilikan/
dan type Buat % Sekarang
Peralatan Output Dukungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I. Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan
dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
Sub Tanggal Selesai

Nama Paket Pemberi Tugas Kontrak
Bidang Menurut
No Lokasi
Pekerjaan Alamat / No / BA Serah
Pekerjaan Nama Nilai Kontrak
Telpon Tanggal Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
J. Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Sub
Nama Paket Pemberi Tugas Kontrak Progres Terakhir
Bidang
No Lokasi
Pekerjaan Alamat / No / Kontrak Prestasi
Pekerjaan Nama Nilai
Telpon Tanggal (%) Kerja (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari
ditemukan bahwa data / dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan
badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara perdata dan atau pelaporan secara pidana kepada pihak yang berwenang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Sendawar, ………………………2023
CV. …………………………………
………………………………………
Jabatan
KOP PERUSAHAAN
PAKTA INTEGRITAS
Nama :
No. Identitas :
Jabatan :
Bertindak untuk dan atas nama :
Dalam rangka pengadaan Pekerjaan : …………………………………………………………… pada

Bidang Cipta Karya, Dinas Pekerjaan Umum Dan Penataan Ruang Kabupaten Kutai Barat dengan
ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwewenang apabila mengetahui ada indikasi
KKN didalam proses pengadaan ini;;
3. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat
secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
Sendawar, …………………… 2023
CV……………………………………..
…………………………………………..
Jabatan
KOP PERUSAHAAN
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI

UNTUK BADAN USAHA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Bertindak untuk :
dan atas nama
Alamat :
Telpon / Fax :
Email :
Menyatakan dengan sesunguhnya bahwa :
1 Saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama CV……………………………………. berdasarkan Akte
Notaris No. ……………………………………….
2 Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
3 Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4 Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait
langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini.
5 Badan usaha yang saya wakili tidak masuk Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit
dan kegiatan usaha tidak sedang dihentikan.
6 Salah satu dan / atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk daftar hitam.
7 Data-data Badan Usaha yang saya wakili adalah sebagai berikiut :
A. Data …………….
A.Data Administrasi
1 Nama ( PT/ CV/ Firma/ Koperasi ) :

2 Sratus : Pusat Cabang
3 Alamat Kantor Pusat :
No. Telpon :
No. Fax :
E-Mail :
4 Alamat Kantor Cabang :
No. Telpon :
No. Fax :
E-Mail :
B.Izin Usaha
1 No. Surat Izin Usaha (SIUP/SITU/dll) :
2 Masa berlaku izin usaha :
3 Instansi pemberi izin usaha :
C.Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1 No. Surat Izin (IUJK/SBU) :
2 Masa berlaku izin :
3 Instansi pemberi izin :
D.Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1 Akta Pendirian PT/ CV/ Firma/ Koperasi

a. Nomor Akta :
b. Tanggal :
c. Nama Notaris :
2 Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta :
b. Tanggal :
c. Nama Notaris :
E. Pengurus ……….
E.Pengurus
1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT)
2. Direksi / Pengurus Badan Usaha

1
F.Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham
No Nama No. KTP Prosentase

1
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak :

b. Bukti Laporan Pajak Tahun terakhir :
c. Bukti Laporan Bulanan (3 Bln terakhir) :
d. Surat Keterangan Fiskal :
(Sebagai pengganti huruf b dan c )
G.Data Personalia (Tenaga Ahli / Teknis Badan Usaha )
Tgl/Bln/Thn Tingkat Jabatan Pengalaman Profesi / Tahun

No Nama Dalam Kerja Sertifikat/
Lahir Pendidikan Keahlian
Pekerjaan (Tahun) Ijasah
1 2 3 4 5 6 7 8
H. Data …………….
H.Data Fasilitas/ Peralatan / Perlengkapan
Jenis Kapasitas Merk Tahun Kondisi Lokasi Status

No Fasilitas / Jumlah atau Kepemilikan/
dan type Buat % Sekarang
Peralatan Output Dukungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I. Data Pengalaman Perusahaan (nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan
dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
Sub Tanggal Selesai

Nama Paket Pemberi Tugas Kontrak
Bidang Menurut
No Lokasi
Pekerjaan Alamat / No / BA Serah
Pekerjaan Nama Nilai Kontrak
Telpon Tanggal Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
J. Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Sub
Nama Paket Pemberi Tugas Kontrak Progres Terakhir
Bidang
No Lokasi
Pekerjaan Alamat / No / Kontrak Prestasi
Pekerjaan Nama Nilai
Telpon Tanggal (%) Kerja (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
NIHIL
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari
ditemukan bahwa data / dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan
badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara perdata dan atau pelaporan secara pidana kepada pihak yang berwenang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Sendawar, ………………………2023
CV. …………………………………
………………………………………
Jabatan
PAKTA INTEGRITAS
Nama : Aditya Budi Pradana

No. Identitas :
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV. ARNAF
Dalam rangka pengadaan Pekerjaan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) pada UPTD. KPHP Batu
Ayau, dengan ini menyatakan bahwa Saya:
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwewenang apabila mengetahui ada indikasi KKN didalam
proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia menerima sanksi
administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan
secara pidana.
Sendawar, 04 Mei 2023.

CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

Direktur
Email :
Sendawar, 04 Mei 2023.
Nomor : 005/SP-CV.CMC/PL-KPHP/V/2023
Lampiran :
Kepada Yth
Dinas Kehutanan UPTD. KPHP Batu Ayau
Di -
SENDAWAR
Perihal : Penawaran Biaya Kegiatan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau).
Sehubungan dengan Undangan Pengadaan Langsung Nomor: 027 / / KPHP / BA-I / 2023, Tanggal 02 Mei
2023, setelah kami pelajari dengan saksama isi Dokumen Pengadaan dan Penjelasan Pekerjaan tersebut, maka
dengan ini kami mengajukan Penawaran Biaya untuk Pekerjaan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq
1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD KPHP Batu Ayau) Sebesar
00.000,00 ( RUPIAH) sudah termasuk Pajak Pertambahan Nilai dan biaya lainnya:
Penawaran Biaya ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan Langsung untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 60 (ENAM
PULUH ) hari kalender.
Penawaran ini berlaku selama 15 ( lima belas ) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini.
Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua
ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
Hormat kami,
CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

Direktur
REKAPITULASI

(Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan
JUMLAH BIAYA
NO. URAIAN PEKERJAAN
(Rp,)
I. Jasa Pengangkutan Darat (Samarinda-Tering) Rp. -
II. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun) Rp. -
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq Rp. -
A SUB TOTAL ( I. + II.) Rp. -
B PPN. ( 11 % ) Rp. -
C TOTAL KESELURUHAN ( A + B ) Rp. -
D DIBULATKAN Rp. -
TERBILANG : RUPIAH
Hormat Kami,
CV. ARNAF
Aditya Budi Pradana

Direktur
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

(Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME

HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA (Rp)
I. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun)

1 Truck - Unit 0.00 0.00
2 - Unit 0.00 0.00
3 - Unit 0.00 0.00
JUMLAH BIAYA PENGANGKUTAN 0.00

1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 1.00 Laporan - 0.00
JUMLAH BIAYA LAPORAN DAN DOKUMEN 0.00
JUMLAH BIAYA PENYUSUNAN LAPORAN KONSEPSI PERANCANGAN -
II. 0
1 Kapal - Unit 0.00 0.00
2 - Unit 0.00 0.00
3 - Unit 0.00 0.00
JUMLAH BIAYA PENGANGKUTAN 0.00

II.2 Biaya Laporan Dan Dokumen
JUMLAH BIAYA PENYUSUNAN LAPORAN RANCANGAN DETAIL -
III. 0
1 Kapal - Unit 0.00 0.00
2 - Unit 0.00 0.00
3 - Unit 0.00 0.00
JUMLAH BIAYA PERSONIL 0.00

JUMLAH BIAYA PENYUSUNAN LAPORAN RANCANGAN KONSEPTUAL -
RINCIAN KOMPONEN REMUNERASI PERSONIL

Kegiatan : Biaya Pengangkatan Bibit (Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara)
(UPTD KPHP Batu Ayau)

PERSONIL KOMPONEN REMUNERASI

JUMLAH WAKTU JUMLAH HARGA
GAJI DASAR BEBAN BIAYA SOSIAL BEBAN BIAYA UMUM PROFIT TOTAL REMUNERASI PENUGASAN (OB) (Rp.)
NO. NAMA POSISI
(Rp. / BULAN) (30 % dalam Rp.) (50% dalam Rp.) (15%) (Rp.)
1 0.00 - - - 0.00 0.00 0.00

2 0.00 - - - 0.00 0.00 0.00
3 0.00 - - - 0.00 0.00 0.00
4 0.00 - - - 0.00 0.00 0.00
BIDANG SUMBER DAYA AIR
Jalan Sendawar III (Pusat Perkantoran Kab. Kutai Barat) Telp. 0545-4043890
SENDAWAR
KEGIATAN :
Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan Hutan Negara) (UPTD
KPHP Batu Ayau)
SUMBER DANA :
DBH DR
TAHUN 2023
DINAS KEHUTANAN
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

REKAPITULASI

Sumber Dana : DPA SKPD UPTD KPHP Batu Ayau Dinas Kehutanan Provinsi Kalimantan Timur
JUMLAH BIAYA
NO. URAIAN PEKAEJAAN
(Rp,)
I. Jasa Pengangkutan Darat (Samarinda-Tering) Rp. 22,000,000.00
II. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun) Rp. 23,088,000.00
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq Rp. 115,440,000.00
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq Rp. -
A SUB TOTAL ( I. + II.) Rp. 160,528,000.00
B PPN. ( 11 % ) Rp. -
C TOTAL KESELURUHAN ( A + B ) Rp. 160,528,000.00
D DIBULATKAN Rp. 160,528,000.00
SERATUS ENAM PULUH JUTA LIMA RATUS DUA PULUH DELAPAN RIBU
TERBILANG :
RUPIAH

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

NIP. 19681014 199403 1 012
DINAS KEHUTANAN
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)

Sumber Dana : DPA SKPD UPTD KPHP Batu Ayau Dinas Kehutanan Provinsi Kalimantan Timur
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN

JUMLAH HARGA (Rp)
(Rp)
I. Jasa Pengangkutan Darat (Samarinda-Tering)

1 Truck 5.00 Unit 4,400,000.00 22,000,000.00
2 - Unit 0.00 0.00
3 - Unit 0.00 0.00
JUMLAH BIAYA PENGANGKUTAN 22,000,000.00

1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 0.00 Laporan 200,000.00 0.00

JUMLAH BIAYA 22,000,000.00
II. Jasa Pengangkutan Sungai (Tering-Long Bagun)

1 Kapal Barang 4.00 Unit 5,772,000.00 23,088,000.00
2 - Unit 0.00 0.00
3 - Unit 0.00 0.00
JUMLAH BIAYA PENGANGKUTAN 23,088,000.00

II.2 Biaya Laporan Dan Dokumen
1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 0.00 Laporan 200,000.00 0.00
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN
JUMLAH HARGA (Rp)
(Rp)
III. Jasa Pengangkutan Sungai (Long Bagung-Long Pakaq

1 long Boat 4.00 Unit 28,810,000.00 115,240,000.00
2 - Unit 0.00 0.00
3 - Unit 0.00 0.00
JUMLAH BIAYA PERSONIL 115,240,000.00

1 ATK Dan Copy Dokumen Untuk : 1.00 Laporan 200,000.00 200,000.00
JUMLAH BIAYA LAPORAN DAN DOKUMEN 200,000.00
Multi Value Conversion
No Nilai
SPK 1 Rp -
Penawaran 2 Rp -
OE 3 Rp 160,528,000.00
Negosiasi 4 Rp -
Terbilang
RUPIAH 1
RUPIAH 1
SERATUS ENAM PULUH JUTA LIMA RATUS DUA PULUH DELAPAN RIBU RUPIAH 9
RUPIAH 1
160 SERATUS ENAM PULU 528 LIMA RATUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
SATU DUA TIGA EMPAT LIMA ENAM TUJUH DELAPAN SEMBILAN
SEBELAS DUA BELAS TIGA BELASEMPAT BEL LIMA BELASENAM BELA TUJUH BELADELAPAN B SEMBILAN BELAS
114
55.44
1
0
DUA PULUHDELAPAN 000 SERATUS ENSERATUS EN
0
LIMA RATUSLIMA RATUS

SPK PRC Jasa Pengangkutan Bibit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPK PRC Jasa Pengangkutan Bibit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN

PROGRAM : Pengelolaan Hutan

3 Biaya Pembuatan Dokumen:

a. Laporan Hasil Jasa Pengangkutan

Aditya Budi Pradana

Team Leader Surveyor CAD/CAM. Operator

Tenggarong, 04 Mei 2023

Aditya Budi Pradana

(Carter) Long Pakaq 1 (Pembangunan Penghijauan Lingkungan Di Luar Kawasan

Tenggarong, 04 Mei 2023.

Aditya Budi Pradana

2 FERLI CV. ARCHITILA Lokal Juru Ukur / Surveyor Surveyor -

4 THEODORUS LEON CV. ARCHITILA Lokal Juru Gambar/Draftman CAD./CAM. Operator -

Merencanakan, mengkoordinasi dan mengendalikan semua 1

Melaksanakan koordinasi yg baik diantara seluruh anggota

Melaksanakan rapat-rapat / pertemuan secara rutin demi

Melaksanakan pengukuran lokasi kegiatan, mengumpulkan 1

Bertanggungjawab atas perhitungan, baik rencana maupun 1

Memeriksa ukuran dan dimensi/elevasi apakah sudah sesuai

Melaksanakan penggambaran hasil pengukuran dan 1

Mengolah data dan menangani kegiatan Administrasi dalam 1

Aditya Budi Pradana

ENAM PULUHENAM PULUH

Program : Pengelolaan Hutan

NO URAIAN KEGIATAN HARI TANGGAL/BULAN/TAHUN

1 NOTA DINAS PENGADAAN LANGSUNG Senin 01 Mei 2023 01 Mei 2023

2 Undangan Mengikuti Pengadaan Langsung. Selasa 02 Mei 2023 02 Mei 2023

3 Pengambilan Dokumen PL Rabu 03 Mei 2023 03 Mei 2023

4 B.A. Pemberian Penjelasan Pekerjaan Jumat 04 Mei 2023 04 Mei 2023

6 B.A. Pembukaan Dokumen Penawaran Jumat 04 Mei 2023 11 Mei 2023

7 B.A. Hasil Evaluasi Penawaran Kamis 11 Mei 2023 11 Mei 2023

PENETAPAN PEMENANG Pengadaan

B.A. Serah Terima Dok. Dan Hasil Proses dan

SPPBJ Senin 22 Mei 2023 22 Mei 2023

15 SPK Jumat 26 Mei 2023 26 Mei 2023

16 S.P.M.K Jumat 26 Mei 2023 26 Mei 2023

Status Rekanan : PENYEDIA

0037 PRC - A PWS

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PPK

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / KPHP / BA-I / 2023 PP

027 / / SPPBJ / KPHP / BA-I / 2023 PPK

027 / / SPK / KPHP / BA-I / 2023 PPK

027 / / SPMK / KPHP / BA-I / 2023 PPK Sesuai jangka waktu

005/SP-CV.CMC/PL-KPHP/V/2023 tanggal 04 Mei 2023

SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : 027 / / SPK / KPHP / BA-I / 2023

Sumber Dana : DBH DR

Nomor : 027 / / SPK / KPHP / BA-I / 2023

Sumber Dana : DBH DR

Nama : CV. ARNAF

WAKIL SAH PENGGUNA JASA

PAKET PENGADAAN : NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG

JENIS KONTRAK : Lumsum

GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si Aditya Budi Pradana

Nama : GAZALI RAHMAN, S.Hut, M.Si