PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN
Jl.Otista No. 07 Kec. Palimanan. Telp. (0231) 341279
Email :pkm_palimanancrb@yahoo.co.idKecamatanPalimanan
Kode Pos 45161

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN

NOMOR :..............................
TENTANG
AUTOPSI VERBAL
DI UPTD PUSKESMAS DTPPALIMANAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN,

Menimbang : a. bahwa Kematian dapat terjadi disaat sedang
mendapatkan pelayanan kesehatan atau diluar fasilitas
pelayanan kesehatan;
b. bahwa pada masyarakat atau seseorang yang
meninggal di rumah atau diluar pelayanan dokter akan
menjadi sulit untuk mengetahui penyebab kematiannya
jenis-jenis pelayanan Puskesmas sesuai dengan
kebutuhan dan harapan masyarakat;
c. bahwa Sistem informasi Puskesmas adalah suatu
tatanan yang menyediakan informasi untuk membantu
proses pengambilan keputusan dalam melaksanakan
manajemen Puskesmas dalam mencapai sasaran
kegiatannya;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a, b,c dan
d diatas, perlu menetapkan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas DTP Palimanan tentang Autopsi Verbal di
UPTD Puskesmas DTP Palimanan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
PemerintahanDaerah;

3. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang

 Sistem Informasi Kesehatan;
4. Peraturan menteri kesehatan Nomor 31 Tahun 2019
tentang Sistem Informasi Puskesmas;
5. Peraturan menteri kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN
TENTANG AUTOPSI VERBAL DI UPTD PUSKESMAS DTP
PALIMANAN.
KESATU : Cara untuk mendapatkan informasi dari keluarga atau teman
dekat Almarhum/ah tentang gejala dan tanda sebelum
Almarhum meninggal untuk digunakan perkiraan
kemungkinan peyebab kematiannya.
KEDUA : wawancara yang dilakukan terhadap keluarga
almarhum/ah, untuk mendapatkan informasi tentang
gejala/tanda dan riwayat penyakit almarhum/ah dari
awal sakit sampai meninggal.
KETIGA : Untuk pelaksanaan autopsi verbal dibentuklah team
Pelaksanaan autopsi verbal yang terlampir dalam surat
keputusan ini ;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan

ketentuan akan dilakukan perbaikan apabila ternyata di
kemudian hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di : Palimanan
Pada tanggal : 12 Juni 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN,

UUT TEGUH SABARA

 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN
Jl.Otista No. 07 Kec. Palimanan. Telp. (0231) 341279
Email :pkm_palimanancrb@yahoo.co.idKecamatanPalimanan
Kode Pos 45161
LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Palimanan

NOMOR :

TANGGAL : 11 Juni 2021

TENTANG : AUTOPSI VERBAL DI UPTD PUSKESMAS

DTP PALIMANAN

A. TEAM AUTOPSI VERBAL

1. dr Nur azizah : dokter
2. Retno Purnomosari : Pewawancara
3. Aji Sarengat
B. URAIAN TUGAS
1. Dokter
- Melakukan Perencanaan bersama team
- Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan autopsi verbal
- Melakukan resume medis pada kasus endeterminate atau
maternal
- Melaporkan hasil resume medis ke dinas kesehatan
- Mendokumentasikan hasil kegiatan
2. Pewawancara
- Melakukan perencanaan kegiatan pelaksanaan autopsi verbal
- Melaporkan hasil kegiatan autopsi verbal kepada dokter
penanggung jawab sebelum dilaporkan ke dinas kesehatan
- Melaporkan hasil kegiatan ke dinas kesehatan
- Mendokumentasikan hasil kegiatan

Ditetapkan di : Palimanan
Pada tanggal : 12 Juni 2021
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN,

UUT TEGUH SABARA

 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN
Jl.Otista No. 07 Kec. Palimanan. Telp. (0231) 341279
Email :pkm_palimanancrb@yahoo.co.idKecamatanPalimanan
Kode Pos 45161

JENIS DAN JADWAL PELAYANAN KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS DTP

PALIMANAN
JAM PELAYANAN UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN
(NO. 49 TAHUN 2007 TENTANG PERUBAHAN PERATURAN BUPATI
CIREBON NO. 10 TAHUN 2016 TENTANG KETENTUAN HARI DAN JAM
KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUP PEMERINTAHAN KABUPATEN
CIREBON
JAM: 07.30 WIB – 14.30 WIB
ISTIRAHAT: 12.00 – 12.30 WIB
PENDAFTARAN DAN REKAM
1. SENIN - SABTU 08.00 – 12.00 WIB
MEDIS
PELAYANAN PEMERIKSAAN
2. SENIN - SABTU 08.00 – 14.30 WIB
UMUM
PELAYANAN PEMERIKSAAN
3. SENIN – SABTU 08.00 – 14.30 WIB
LANJUT USIA (LANSIA)
PELAYANAN KESEHATAN GIGI
4. SENIN – SABTU 08.00 – 14.30 WIB
DAN MULUT
5. PELAYANAN KIA/KB SENIN – SABTU 08.00 – 14.30 WIB
6. PELAYANAN BAYI DAN BALITA SENIN – SABTU 08.00 – 14.30 WIB
PELAYANAN GAWAT DARURAT
7. SENIN-MINGGU 24 JAM
(UGD)
PELAYANAN KONSELLING
8.
TERPADU
- KONSELLING GIZI SENIN 08.00 – 13.00 WIB
- KONSELLING KESLING KAMIS 08.00 – 13.00 WIB
 - KONSELLING PROMKES SELASA 08.00 – 13.00 WIB
- KONSELLING P2 KUSTA SABTU 08.00 – 13.00 WIB
- KONSELING TB PARU KAMIS 08.00 – 13.00 WIB
PELAYANAN PERSALINAN
9. SENIN – MINGGU 24 JAM
NORMAL
10. PELAYANAN RAWAT INAP SENIN – MINGGU 24 JAM

11. PELAYANAN KEFARMASIAN SENIN - SABTU 08.00 – 14.30 WIB

12. PELAYANAN LABORATORIUM SENIN - SABTU 08.00 – 14.30 WIB

PELAYANAN PENCEGAHAN DAN
13. SENIN - SABTU 08.00 – 14.30 WIB
PENGENDALIAN PENYAKIT
Ditetapkandi Palimanan
Pada Tanggal 13 Oktober 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP PALIMANAN,

MELLY DWI BASTIAN