PERSATUAN SEPAK BOLA SELURUH IDONESIA

ASSOSIASI PSSI KABUPATEN KEDIRI

Jl. Soekarno - Hatta No. 1 Kediri Telp. 0354-689901 - Fax 0354-686812
Email : ass_pssikabkediri@yahoo.com

Nomor : 005/AS-SKK/V/2023 Kediri, 30 Mei 2023

Sifat : Penting Kepada :
Lampiran :- Yth. Bpk/Ibu
Perihal : Dispensasi
DI -
KEDIRI

Salam Olah Raga

Dalam rangka persiapan tim PORPROV sepak bola putri ASKAB KEDIRI dalam rangka memenuhi
undangan dari ASPROV PSSI Jatim untuk mengikuti TROFEO yaitu Tim Putri PORPROV Surabaya, Tim
Putri PORPROV Kab Lamongan, Tim Putri PORPROV Kab Kediri yang dilaksanakan pada hari kamis, 08
Juni 2023 di Stadion UNESA Surabaya. Berkaitan dengan hal tersebut diatas kami mengajukan
dispensasi kepada Bpk/Ibu agar memberikan ijin tidak masuk sekolah kepada :

Nama : ZAQINA MAURA RAMADHANI

Kelas : 8H

Demikian atas Kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Tembusan: ASSOSIASI PSSI KAB. KEDIRI

1. Kadiknas Kejuruan Kota/Kab Kediri Ketua Umum
2. Ketua KONI Kab Kediri
3. Bupati KDH TK II Kab Kediri sebagai laporan
4. Arsip

M. Abdu Firman Kelana