ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS BANDONGAN

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

NOR ULUM

NIM. P1337420519034

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN
DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS BANDONGAN

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Ahli Madya

Keperawatan Pada Program Studi DIII Keperawatan Magelang

NOR ULUM

NIM. P1337420519034

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN MAGELANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

2022

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, dengan memanjatkan rasa syukur ke hadirat Allah SWT, atas

rahmat dan hidayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawata Keluarga Dengan Diabetes Mellitus di
Puskesmas Bandongan” sesuai dengan waktu yang telah direncanakan.

Penulis menyadari dalam penulisan laporan Karya Tulis Ilmiah ini dapat
diselesaikan berkat adanya dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada:

1. Dr. Marsum, BE., S.Pd., MPH., Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang yang
telah memberikan kesempatan dan juga izin kepada penulis untuk
menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang,
Suharto, MN.
3. Hermani Triredjeki, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Magelang yang telah memberikan kesempatan kepada penulis
dalam proses pembuatan Laporan Karya Tulis Ilmiah.
4. Moh Ridwan, SKM. MPH, sebagai dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan serta bimbingan selama proses penyususnan Karya Tulis
Ilmiah ini .
5. Dosen dan juga Karyawan Program Studi D III Keperawatan Magelang.
6. Seluruh Staf Perpustakaan Program Studi D III Keperawatan Magelang atas
bantuannya dalam peminjaman dan juga pencarian referensi yang dibutuhkan
dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Kedua orang tua Bapak Dwi Hardi, Ibu Girah dan, serta keluarga besar yang
selalu memberikan dukungan sepenuh hati, dukungan, semangat, dan
mendoakan demi kelancaran proses pembelajaran dan penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
8. Teman-teman dalam satu grup bimbingan yang saling mendukung dan
memberikan semangat dalam proses penyusunan laporan.

v
9. Teman-teman satu angakatan di Kelas Wisanggeni 1 Program Studi D III
Keperawatan Magelang.
10. Pihak-pihak yang telah membantu penulis dalan proses penyusunan Karya
Tulis Ilmiah yang tidak bisa disebutkan satu per satu.

Penulis harap hasil dari asuhan keperawatan yang diberikan dapat memberikan
manfaat kepada berbagai pihak. Penulis memahami Karya Tulis Ilmiah ini masih
jauh dari kata sempurna, oleh sebab itu kritik dan saran demi perbaikan
penyusunan laporan ilmiah ini sangat dibutuhkan.

Magelang, 1 Oktober 2021

Penulis

vi
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN DIABETES
MELLITUS DI PUSKESMAS BANDONGAN

Nor Ulum1, Moh Hanafi2, Adi Isworo3, Moh Ridwan4

1
Mahasiswa program studi DIII Keperawatan Magelang
2
Dosen Jurusan Keperawatan Magelang
Korespondensi: norulum6@gmail.com

ABSTRAK
Latar belakang: Diabetes merupakan penyakit kronis yang dapat dialami manusia
ketika kadar gula dalam darah meningkat yang disebabkan oleh tidak mampunya
tubuh manusia memproduksi hormon insulin atau ketidakefektifan tubuh
menggunakan insulin yang dihasilkan. Di provinsi Jawa Tengah kasus penyakit
diabetes mellitus meningkat sebesar 20,57% pada tahun 2018 dan 19,22% pada
tahun 2017, tahun 2021 bulan Januari sampai Agustus di Puskesmas Bandongan
terdapat 256 pasien DM dengan 89 laki-laki dan 167 perempuan.. Tujuan:
Menggambarkan asuhan keperawatan dengan kasus diabetes mellitus. Metode:
metode yang dilakukan penulis adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi
kasus pada klien dengan diabetes mellitus. Hasil: setelah dilakukan tindakan
keperawatan, defisit pengetahuan dan ketidakpatuhan penatalaksanaan diit pada
klien sudah teratasi sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan. Kesimpulan:
defisit pengetahuan dan ketidakpatuhan penatalaksanaan diit pada klien dapat
teratasi.

Kata kunci: diabetes mellitus, defisit pengetahuan, ketidakpatuhan

penatalaksanaan diit

vii
 NURSING CARE FOR FAMILY WITH DIABETES MELLITUS AT
PUBLIC HEALTH CENTER BANDONGAN

Nor Ulum1, Moh Hanafi2, Adi Isworo3, Moh Ridwan4

1
Student of DIII Nursing study program in Magelang
2
Lecturer of Nursing Department in Magelang
Correspondence: norulum6@gmail.com

ABSTRACT
Background: Diabetes is a chronic disease that can be experienced by humans
when blood sugar levels increase due to the inability of the human body to
produce the hormone insulin or the body's ineffectiveness in using the insulin it
produces. In Central Java province cases of diabetes mellitus increased by 20.57%
in 2018 and 19.22% in 2017, in 2021 from January to August at the Bandongan
Health Center there were 256 DM patients with 89 males and 167 females.
Objective: Describe nursing care with cases of diabetes mellitus. Method: The
method used by the author is a descriptive method with a case study approach to
clients with diabetes mellitus. Result: After nursing actions, knowledge deficits
and non-compliance with diet management in clients have been resolved in
accordance with the established outcome criteria. Conclusion: knowledge deficit
and non-adherence to diet management in clients can be resolved.

Keywords : diabetes mellitus, knowledge deficit, non-adherence to diet

management

viii
 DAFTAR ISI

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN..........................................i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..........................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii
LEMBAR ORISINALITAS...................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x
DAFTAR LAPIRAN..............................................................................................xi
BAB I.......................................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................2
C. Tujuan Penulis........................................................................................................3
D. Manfaat Penulis.....................................................................................................3
BAB II......................................................................................................................5
A. Konsep Diabetes Mellitus.......................................................................................5
B. Konsep Keluarga...................................................................................................13
C. Konsep Lansia.......................................................................................................22
D. Proses Asuhan Keperawatan Keluarga.................................................................26
E. Asuhan Keperawatan Lansia................................................................................41
F. Pathway................................................................................................................44
BAB III..................................................................................................................46
A. Rencana Penelitian...............................................................................................46
B. Subjek Penelitian..................................................................................................46
C. Fokus Studi...........................................................................................................47
D. Definisi Operasional.............................................................................................47
E. Tempat dan Waktu...............................................................................................47
F. Pengumpulan Data...............................................................................................47
G. Instrumen Penelitian............................................................................................48
H. Analisa dan Penyajian data...................................................................................49

ix
BAB IV..................................................................................................................51
HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................................51
A. Hasil......................................................................................................................51
B. Pembahasan.........................................................................................................63
C. Keterbatasan........................................................................................................68
BAB V....................................................................................................................70
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................70
A. Kesimpulan...........................................................................................................70
B. Saran....................................................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................73

x
 DAFTAR TABEL
Tabel 1 skala prioritas menurut Bailon dan Maglaya (1978)............................................35
Tabel 2: Tabel Pengkajian................................................................................................56
Tabel 3: Skoring 1 defisiensi pengetahuan.......................................................................58
Tabel 4: Skoring 2 ketidakpatuhan diit.............................................................................59

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 keterangan genogram menurut (Nadirawati, 2018)..........................................28

Gambar 2 Pathway Diabetes Mellitus, Nanda (2018), Tandra (2018)..............................45
Gambar 3 genogram keluarga Tn.S..................................................................................52
Gambar 4 : Denah Rumah................................................................................................53

xii
 DAFTAR LAPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 Lembar Informed Consent
Lampiran 3 Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 4 Lembar Bimbingan

xiii
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diabetes mellitus saat ini menjadi masalah kesehatan dunia
dikarenakan peningkatan prevalensi dan insiden penyakit diabetes mellitus
yang semakin meningkat. Diabetes mellitus terjadi dinegara berkembang
maupun industris termasuk Indonesia yang mengakibatkan penderita
individu dan kerugian ekonomi yang luar biasa. Keharusan dalam
pergerakan untuk mengantispasi peningkatan prevalensi Diabetes Mellitus
harus dilakukan oleh pembuat kebijakkan dalam menentukan rencana
jangka panjang kebijakan pelayanan kesehatan. Sangat diperlukan
tindakan preventif dan promotif sebagai sarana untuk membantu
masyarakat mejalankan serta memahami perilaku hidup sehat (Eva, 2019a)
Internasional Diabetes Federation menemukan penderita DM di
dunia mencapai 207 juta orang penduduk. Pada tahun 2019 jumlah
penduduk yang menderita penyakit DM semakin meningkat, dengan
jumlah penderita mencapai 415 juta orang. Dengan data ini dapat dilihat
bahwa penderita DM semakin meningkat setiap tahunnya (Nurul Maulidya
& Oktianti, 2021).
World Health Organization (WHO) memprediksi akan terjadi
peningkatan pada jumlah orang dengan penyakit DM di Indonesia dari 8,4
juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030.
International Diabetes Federation (IDF) juga memprediksi akan adanya
peningkatan jumlah orang dengan penyakit DM di Indonesia dari 9,1 juta
pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035 (Eva, 2019b).
Di provinsi Jawa Tengah tahun 2018 prevelensi kasus penyakit
diabetes mellitus meningkat dibandingkan dengan tahun 2017, sebesar
20,57% pada tahun 2018 dan 19,22% pada tahun 2017. Kasus diabetes
mellittus dengan berdasarkan jenis kelamin lebih banyak ditemukan pada
wanita dibandingkan laki-laki dengan wanita sebesar 1,97% dan laki-laki
sebesar 1,20% (Dinas Kesehatan Jawa Tengah 2018). Di Magelang sendiri

xiv
 kasus penyakit DM sebesar 1,33% pada tahun 2018. (Nurul Maulidya &
Oktianti, 2021). Tahun 2021 bulan Januari sampai Agustus di Puskesmas
Bandongan terdapat 256 pasien DM dengan 89 laki-laki dan 167
perempuan.
Dapat disimpulkan jika masih tingginya masyarakat dengan
penderita diabetes mellitus. Maka dari itu, sangatlah diperlukan
pengenalan masalah pada anggota keluarga dengan harapan dapat
dilakukannya pencegahan, perawatan, ataupun pengobatan kepada anggota
keluarga yang sedang mengalami penyakit dengan menerapkan pola
makan sehat, melakukan olahraga secara rutin, menjaga berat badan ideal,
mengelola stress dengan baik, melakukan pengecekan gula darah secara
rutin.
Dalam hal ini perawat berperan penting kepada masyarakat sebagai
pendidik bagi pasien dan keluarga, perawat juga memberikan asuhan
keperawatan secara langsung kepada pasien serta menjalankan 5 fungsi
kesehatan keluarga yaitu mengenal masalah diabetes mellitus, mengambil
keputusan mengenai pengobatan yang tepat merawat penderita diabetes
mellitus, modifikasi lingkungan serta memanfaatkan fasilitas kesehatan
seperti puskesmas dan rumah sakit.

Data diataslah yang mendasari penulis untuk mengangkat masalah

penyakit ini dan melakukan asuhan keperawatan keluarga dengan diabetes
mellitus sebagai upaya penurunan jumlah penderita DM di wilayah kerja
kota Magelang. Karena hal ini penulis tertarik untuk menulis Karya Ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Diabetes Mellitus di
Puskesmas Bandongan”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana proses Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Diabetes
mellitus dilakukan kepada keluarga.

xv
C. Tujuan Penulis
1. Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan kasus
Diabetes Mellitus.
2. Tujuan Khusus
a. Memaparkan hasil pengkajian pada klien dengan diabetes mellitus.
b. Memaparkan diagnosis keperawatan pada klien dengan diabetes
mellitus.
c. Memaparkan perencanaan untuk mengatasi diagnosis keperawatan
pada klien dengan diabetes mellitus.
d. Memaparkan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk
mengatasi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh klien dengan
diabetes mellitus.
e. Memaparkan hasil evaluasi pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada
klien dengan diabetes mellitus.
f. Membahas hasil Asuhan Keperawatan sejak pengkajian, diagnosis
keperawatan, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.
D. Manfaat Penulis
1. Manfaat teoritis
Diharapkan dapatt mendapatkan ilmu yang lebih serta pengalaman
dalam melakukan asuhan keperawatan yang nantinya dapat
diaplikasikan khususnya dalam menerapkan Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan Diabetes Mellitus.
2. Manfaat pratis
a. Bagi keluarga
Menambah pengetahuan dan keterapilan mengenai perawatan
terhadap anggota keluarga yang menderia diabetes mellitus di
rumah.

xvi
b. Bagi tenaga kesehatan
Sebagai bahan pertimbaangan dalam mendiagnosa kasus sehingga
perawat dapat memberikan tindakan yang tepat terhadap penderita
diabetes mellitus.
c. Bagi penulis
Memperoleh pengalaman, keterampilan, serta ilmu pengetahuan
dalam memberikan Asuhan Keperawatan Keluarga pada penderita
Diabetes Mellitus.

xvii
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Diabetes Mellitus

1. Definisi
Diabetes merupakan penyakit kronis yang dapat dialami manusia
ketika kadar gula dalam darah meningkat yang disebabkan oleh tidak
mampunya tubuh manusia memproduksi hormon insulin atau
ketidakefektifan tubuh menggunakan insulin yang dihasilkan (Jonathan
& Natalia Mulyani Soetedjo, 2019).
Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan metabolik yang
ditandai oleh peningkatan gula darah atau disebut juga dengan kondisi
hiperglikemia yang terjadi pada pankreas dan disebabkan karena
jumlah insulin dari pankreas menurun (ADA, 2018)
2. Klasifikasi Diabetes Mellitus
a. Diabetes Mellitus Tipe 1
Diabetes tipe 1 terjadi pada saat ketidakmampuan atau
kurangmampunya pankreas (pabrik insulin) memproduksi insulin,
yang mengakibatkan tubuh kekurangan insulin atau bahkan tidak
ada sama sekali. Sehingga dalam peredaran darah terdapat
penumpukan gula yang dikarenakan gula tidak dapat diangkut
kedalam sel. Diabetes tipe 1 disebut juga dengan insulin-dependent
diabetes mellitus (IDDM) yang dikarenakan pasien dengan
Diabetes Mellitus tipe ini sangat bergantung dengan insulin.
b. Diabetes Mellitus tipe 2
Diabetes tipe 2, insulin masih bisa dibuat oleh pakreas namun
dengan kualitas yang buruk. Gula tidak dapat masuk ke dalam sel
dengan insulin yang tidak berfungsi dengan baik, sehingga
mengakibatkan gula dalam darah meningkat. Kemungkinan lain
timbulnya diabetes tipe ini adalah sel-sel jaringan pada tubuh dan
otot tidak lagi peka atau bahkan sudah mengalami restistensi

xviii
 terhadap insulin, sehingga gula tertimbun kedalam peredaran darah
karena gula tidak dapat masuk kedalam sel. Nama lain dari
diabetes mellitus tipe 2 adalah non insulin-dependent diabetes
mellitus (NIDDM).
c. Diabetes pada kehamilan
Diabetes ini muncul pada saat hamil dan sering juga disebut
dengan gestational diabetes. Diabetes ini disebabkan oleh
resistensi insulin yang terjadi karena pembentukan beberapa
hormon pada ibu hamil.
d. Diabetes tipe lain
Diabetes ini tidak termasuk dalam tipe diabetes diatas. Akibat dari
penyakit lain merupakan penyebab dari diabetes tipe ini, dengan
mengganggu atau mempengaruhi kerja insulin. Penyebab dari
diabetes tipe ini adalah pankreatitis, gangguan kelenjar adrenal atau
hipofisi, penggunaan hormon kortikostreoid, mengkonsumsi obat
antihipertensi atau antikolesterol, malnutrisi, dan infeksi (Hans,
2017).
3. Etiologi Diabetes Mellitus
a. Faktor genetik
Orang tua dapat mewariskan Diabetes Mellitus kepada anaknya.
Anak akan membawa gen penyebab Diabetes Mellitus apabila
orangtua dari anak menderita penyakit Diabetes Mellitus
(Hasdianah, 2018)
b. Faktor-faktor imunologi
Adanya bukti terdapat suatu respon autoimun. respon ini
merupakan respon abnormal dengan antibodi terarah pada jaringan
normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang
dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing.

xix
 c. Usia
Usia diatas 30 tahun dapat meningkatkan risiko terkena Diabetes
Mellitus (Damayanti, 2016a), dan juga dengan kurangnya gerak
pada badan, massa ototpun akan berkurang dan berat badan akan
semakin bertambah (Tandra, 2018).
d. Virus dan Bakteri
Diabetes Mellitus dapat terjadi dengan rusaknya sel pankreas yang
ada pada tubuh, yang mana virus juga dapat menyebabkan infeksi
dan merusak sel pankreas (Tandra, 2018).
e. Kegemukan
Dengan kegemukan reseptor insulin akan berkurang sehingga dapat
menyebabkan gula darah kesulitan masuk kedalam sel yang
mengakibatkan gula didalam darah tetap tinggi (hiperglikemia) dan
terjadilah DM.
4. Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus
a. Seringnya buang air kecil terutama dimalam hari (poliuri)
Dengan gula yang berlebih didalam darah, ginjalpun tidak dapat
menyerap gula yang mengakibatkan gula akan menarik air untuk
keluar dari jaringan sehingga orang dengan penyakit DM akan
sering kencing dan merasa dehirasi atau kekurangan cairan
(Tandra, 2018).
b. Sering merasa haus (polidipsi)
Dengan banyaknya urin yang dikeluarkan akan menyebabkan
tubuh merasa kekurangan cairan. Sehingga orang dengan penderita
DM akan banyak minum dan terus minum (Tandra, 2018).
c. Nafsu makan meningka (polifagi)
Dengan insulin yang bermasalah dan gula yang masuk kedalam sel
berkurang sehingga energi yang dihasilkan pun akan berkurang.
Dengan energi yang berkurang, tubuh akan merasa lemas dan
tubuhpun akan menimbulkan rasa lapar.

xx
 d. Berat badan turun dan menjadi kurus
Dikarenakan gula yang tidak dapat diubah menjadi energi, maka
tubuh akan menggunakan protein serta lemak untuk mengubahnya
menjadi energi. Apabila tubuh terus menerus mengubah protein
dan lemak untuk menjadi energi, maka tubuhpun akan mengalami
penurunan berat badan. Sel kekurangan bahan bakar untuk
menghasilkan tenaga yang diakibatkan karena glukosa dalam darah
tidak dapat masuk ke dalam sel. Sehingga sumber tenaga akan
diambil dari sel lemak dan otot yang mengakibatkan jaringan otot
dan lemak harus dipecah untuk memenuhi kebutuhan energi, dan
orang dengan penderita DM kehilangan jaringan lemak dan otot
yang mengakibakan berat badan akan turun (Tandra, 2018).
5. Faktor risiko Diabetes Mellitus
Berdasarkan data Riskesdas 2018, faktor risiko Diabetes Mellitus
dibedakan menjadi dua yaitu :
a. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
1) Ras
2) Etnik
3) Usia
4) Jenis kelamin
5) Riwayat keluarga diabetes
6) Riwayat melahirkan bayi lebih dari 4000 gram
7) Riwayat lahir dengann berat badan rendah (kurang dari 2.500
gram)
b. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
1) Kegemukan
2) Kurangnya aktifitas fisik
3) Tekanan darah tinggi
4) Pola makan tidak seimbang atau tidak sehat
5) Merokok

xxi
6. Komplikasi Diabetes Mellitus
Beberapa komplikasi dari Diabetes Mellitus (M & Margareth,
2012) adalah :
a. Akut
1) Hipoglikemia dan Hiperglikemia
2) Penyakit makrovaskuler : penyakit yang berhubungan dengan
pembuluh darah besar, penyakit jantung koroner
(cerebrovaskuler, penyakit pembuluh darah kapiler).
3) Penyakit mikrovaskuler, penyakit yang berhubugan dengan
pembuluh darah kecil, retinopati, nefropati.
4) Neuropati saraf sensorik (berpengaruh pada ekstremitas), saraf
otonom berpengaruh pada gastro intestinal, kardiovaskuler.
b. Komplikasi menahun Diabetes Mellitus
1) Nefropati diabetik
2) Retinopati diabetik
3) Neuropati diabetik
4) Proteinuria
5) Kelainan koroner
6) Ulkus/gangren
Ulkus diabetikum memiliki lima grade dianaranya :
a) Grade 0 : tidak ada luka
b) Grade I : kerusakan yang terjadi pada permukaan
kulit
c) Grade II : kerusakan kulit yang terjadi mencapai otot
dan tulang
d) Grade III : pembentukan abses
e) Grade IV : gangren pada kaki bagian distal
f) Grade V : gangren pada seluruh kaki dan tungkai
bawah distal

xxii
7. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Menurut Smelzer dalam (Damayanti, 2016b) penatalaksanaan pada
DM yang dapat dilakukan :
a. Manajemen diit
Orang dengan penyakit Diabetes Mellitus dapat mempertahankan
kadar gula darah dan berat badan mendekati normal, mencegah
komplikasi, dan meningkatkan kualitas hidup dengan manajemen
diit. Manajemen diit diawali dengan menggunakan Indeks Masa
Tubuh (IMT) untuk menghitung status gizi.
Rumus menghitung :
IMT : BB (kg) / Tb (m)
Nilai normal IMT :
1) BB kurang dari 18,5
2) IMT wanita normal dengan rentang 18,5-23,5
3) IMT pria normal dengan rentang 22,5-25
4) Obesitas I 25-29,9
5) Obesitas II lebih dari 30
Standar makanan pada orang dengan penyakit Diabetes Mellitus
yaitu karbohidrat 45-65%, protein 10-20%, lemak 20-25%,
kolesterol kurang dari 300 mg/hari, serat 25 mg/hari, garam dan
pemanis secukupnya.
b. Latihan fisik (olahraga)
Dengan melakukan latihan fisik orang dengan penyakit Diabetes
Mellitus dapat mengaktifkan ikatan insulin dan reseptor insulin
pada membran plasma sehingga kadar glukosa dapat menurun.
Jenis dari olahrga yang dapat dilakukan pada orang dengan
penderita DM yang dianjurkan adalah seperti jalan, joging,
berenang, senam aerobik, dan bersepeda.

xxiii
c. Pemantauan kadar gula darah
Orang dengan penyakir Diabetes Mellitus dapat mendeteksi dan
mecegah hiperglikemia atau hipoglikemia dengan melakukan
pemantauan gula darah secara rutin.
d. Terapi farmakologi
a. Tablet OAD (Oral Antidiabetes)
1) Mekanisme kerja sulfanilurea
a) Kerja OAD tingkat prereseptor : pankreatik, ekstra
pancreas
b) Kerja OAD tingkat reseptor
2) Mekanisme kerja Biguanida
Biguanida tidak memiliki efek pankreatik namun biguanida
memiliki efek lain meningkatkan efekifias insulin, yaitu :
a) Biguanida pada tingkatt prereseptor → ekstra
pankreatik
(1) Menghambat absorpsi karbohidrat
(2) Menghambat glukoneogenesis di hati
(3) Meningkatkan afinitas pada reseptor insulin
b) Biguanida pada tingkat reseptor : meningkatkan jumlah
reseptor insulin
c) Biguanida pada tingkat pascareseptor : mempunyai efek
intraseluler
b. Insulin
Indikasi dalam penggunaan insulin
1) DM tipe I
2) DM tipe II yang tidak dapat dirawat dengan OAD pada saat
tertentu
3) DM kehamilan
4) DM dan gangguan fungsi hati yang berat
5) DM dan infeksi akut

xxiv
 6) DM dan TBC paru akut
7) DM dan koma lain pada DM
8) DM operasi
9) DM patah tulang
10) DM dan underweight
11) DM dan penyakit Graves
e. Pendidikan kesehatan
Orang dengan penyakit DM tidak hanya belajar mengenai
perawatan diri sendiri unuk mengehindari perubahan kadar gula
darah, tetapi juga harus memperahankan gaya hidup unuk
menghindari koplikasi jangka panjang. Orang dengan penyakit DM
harus mengetahui tentang nutrisi, efek samping serta manfaat
terapi, perkembangan penyakit, cara pencegahan, tekhnik
mengontrol gula darah.
8. Patofisiologi Diabetes Mellitus
Tubuh memerlukan bahan dalam proses pembentukan sel baru dan
mengganti sel yang sudah rusak. Supaya sel tubuh dapat berfungsi
dengan baik, tubuh juga memerlukan energi. Energi sendiri berasal
dari bahan makanan yang kita makan setiap harinya dengan unsur
karbohidrat, lemak, dan protein. Pada orang yang tidak memiliki
penyakit DM, 50% glukosa yang masuk kedalam ubuh mengalami
metabolisme secara sempurna menjadi CO2 dan air dengan 10%
menjadi glikogen dan 20-40 % diubah menjai lemak. Sedangkan orang
dengan penyakit DM proses ini terganggu karena adanya defisiensi
insulin, yang menyebabkan glukosa tetap berada dalam sirkulasi darah
dan terjadilah hiperglikemia
Diabetes Mellitus terjadi karena gagalnya hormon insulin.
Hiperglikemia terjadi karena tubuh kekurangan insulin yang
meyebabkan glukosa tidak dapat diubah menjadi glikogen. Ambang
batas gula darah adalah 180 mg%, apabila kadar gula darah meningkat,
ginjal tidak dapat menahan hiperglikemia dan tidak bisa menyaring

xxv
 serta mengabsorbsi glukosa dalam darah. Urine akan keluar bersamaan
dengan gula yang berlebih, dikarenaka sifat gula yang menyerap air,
dan ini disebut dengan glukosuria. Poliuria akan terjadi bersamaan
dengan keadaan glukosuria yang mengakibatkan dehidrasi intra
selluler, hal ini akan membuat orang dengan penyakit DM merasakan
haus dan akan minum secara terus menerus (polidipsi).
Dengan produksi insulin yang kurang transport glukosa ke sel-sel
akan menurun yang menyebabkan sel-sel kekurangan makanan dan
simpanan karbohidrat, lemak, dan protein menjadi berkurang.
Sehubung dengan hal tersebut tubuh akan merangsang rasa lapar dan
menyebabkan orang dengan penyaki DM makan terus menerus
(poliphagia). Banyaknya lemak yang dibakar akan menyebabkan
penumpukan asetat dalam darah dan akan terjadi peningkatan
keasaman darah atau asidosis. Tubuh akan berusaha mengeluarkan
melalui urine dan pernapasan disaat zat ini meracuni tubuh terlalu
banyak. Bau urine dan napas penderita bau aseton atau bau buah-
buaha. Keadaan asidosis apabila tidak segera diobati akan terjadi koma
yang disebut koam diabetic (M & Margareth, 2012).

B. Konsep Keluarga
1. Pengertian Keluarga
Menurut Johnson’s, 1992 dalam (Maria, 2021) menjelaskan
keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai
hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan
yang terus-menerus, yang tinggal dalam satu atap, mempunyai ikatan
emosional, dan mempunyai kewajiban antara sattu orang dengan orang
lainya.
2. Tipe Keluarga
Menurut (Maria, 2021) tipe keluarga dibagi menjadi :
a. Tradisional
1) The nuclear family (keluarga inti)

xxvi
 Keluarga dari sebuah pernikahan dan memiliki peran sebagai
orangtua ataupun kelahiran. Yang terdiri atas suami, istri,
anak, baik anak kandung maupun anak angkat.

2) The dyad family (keluarga tanpa anak)

Keluarga yang terdiri atas suami, istri, dan tanpa anak yang
hidup dalam satu atap.
3) The childless family
Keluarga yang tidak memiliki anak karena keterlambatan
dalam menikah serta keterlambatan waktu dalam mendapatkan
anak karena mengejar karier yang terjadi pada wanita.
4) Keluarga adopsi
Keluarga adopsi merupakan keluarga yang menginginkan anak
dengan mengambil anggota keluarga dari orangtua kandung
secara sah
5) The extended family
Keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah dengan
paman, tante, orang tua (kakek-nenek), keponakan, dan
lainnya.
6) The single-parent family (keluarga orangtua tunggal)
Keluarga yang terdiri atas satu orang tua dengan anak. Hal ini
dapatt disebabkan oleh perceraian attau kematian.
7) Commuter family
Keluarga dengan orang tua yang bekerja dalam tempat yang
berbeda dengan salah tempat dijadikan tempat tinggal.
Keluarga dapat berkumpul pada waktu-waktu tertentu.
8) Multigenerational family
Keluarga dengan kelompok umur atau beberapa generasi yang
tinggal bersama dalam satu atap.
9) Kin-network family

xxvii
 Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah, saling
berdekatan, dan menggunakan barang-barang pelayanan yang
sama.
10) Keluarga campuran (Blended family)
Keluarga dengan anggota keluarga yang terbentuk dari
perkawinan duda atau janda (karena pereraian) yang menikah.
11) Dewasa lajang yang tinggal sendiri
Keluarga yang terdiri atas satu orang dewas dan hidup
sendirian, dikarenakan pilihan atau perpisahan.
b. Non Tradisional
1) The unmarried teenage mother
Keluarga yang terdiri atas orang tua dan anak dari hubungan
tanpa menikah
2) The step parent family.
Keluarga dengan orang tua tiri.
3) Commune family
Keluarga yang terdiri atas beberapa pasangan keluarga (orang
tua dan anak) yang tidak memiliki hubungan saudara hidup
bersama dalam satu atap dengan sumber dan fasilitas yang
sama.
4) The nonmarital heterosexual cohabiting family (keluarga
kumpul kebo hetteroseksual)
Keluarga yang hidup bersama dan berganti-gantian pasngan
tanpa menikah.
5) Gay and lesbian famillies
Sesorang yang memiliki persamaan jenis kelamin dan hidup
bersama sebagai marital partners
6) Group-marriage family
Keluarga yang terdiri atas beberapa orang dewasa yang merasa
menikah satu dengan yang lainnya, menggunakan alat-alat

xxviii
 rumah tangga bersamaan, berbagi termasuk seksual, dan
membersarkan anak.
7) Cohabitating family
Keluarga yang teridiri atas oang dewasa yang hidup bersama
diluar nikah dengan beberapa alasan

8) Group network family

Keluarga inti yang dibatasi oleh aturan atau nilai-nilai, hidup
berdekatan satu sama lain, menggunakan barang rumah
bersamaan, pelayanan, dan tanggung jawab membesarkan
anak.
9) Foster family
Keluarga dengan menerima anak yang tidak ada hubungan
keluarga atau saudara dengan kurun waktu semestara, dengan
keadaan orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan
untuk menyatukan kembali keluarga aslinya.
10) Homeless familly
Keluarga yang terbentuk dengan tidak mempunyai
perlindungan permanen karena krisis personal yang
berhubungan dengan faktor ekonomi dan atau masalah
kesehatan mental
3. Fungsi keluarga
Menurut Friedman, 1998 dalam (Maria, 2021) terdapat lima poin
dalam fungsi keluarga yaitu :
a. Fungsi reprodukttif keluarga
Sebuah keluarga sangat berkaitan erat dengan hubungan suami-
istri terkait pola reproduksi. Adanya fungsi reproduktif ialah
sebagai salah satu upaya mempertahankan generasi dan menjaga
kelangsungan keluarga.
b. Fungsi sosial keluarga

xxix
 Fungsi ini berhubungan dengan pengembangan dan pelatihan pada
anak dalam bersosial dengan melakukan hubungan dengan orang
lain diluar rumah. Anggota keluarga belajar mengenai
kedisiplinan, norma-norma, budaya, dan perilaku dengan
melakukannya bersama anggota keluarga sendiri.
c. Fungsi affektif keluarga
Pada fungsi ini sangat dipentingkan rasa saling mendukung,
menghormati, dan saling asuh pada setiap anggota keluarga,
karena fungsi ini hanya bisa diperoleh dari keluaga saja, tidak dari
pihak lainnya. Dengan fungsi inilah keluarga akan mampu
membentuk perkembangan individu dan psikologis anggota
keluarga.
d. Fungsi ekonomi keluarga
Faktor ekonomi merupakan faktor yang penting dalam sebuah
keluarga. Dengan kondisi ekonomi yang baik, akan sangat mampu
sebuah keluarga menjalankan peran dan fungsinya dengan baik.
Kemampuan keluarga dalam berpenghasilan dan pengelolaan
finansial yang baik akan menghasilkan kesejahteraan ekonomi
dalam keluarga.
e. Fungsi perawatan keluarga
Setiap anggota keluarga merupakan perawat primer dalam sebuah
keluarga. Fungsi ini sangat penting ada untuk menunjang
kesehatan setiap anggota keluarga.
4. Tugas keluarga di bidang kesehatan
a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan keluarga
b. Keluarga mampu membuat keputusan yang tepat bagi keluarga
c. Keluarga mampu merawat keluarga yang sedang dalam gangguan
kesehatan
d. Keluarga mampu mempertahankan atau menciptakan suasana
rumah yang sehat

xxx
 e. Keluarga mampu menggunakan fasilitas (Wahyu & Widagdo,
2016).
5. Struktur keluarga
Struktur keluarga menjelaskan mengani bagaimana sebuah
keluarga menjalankan fungsi keluarga di masyarakat. Struktur keluarga
terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah :
a. Patrilineal
Patrilineal merupakan keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara dalam beberapa generasi yang melalui jalur garis dari
ayah.

b. Matrilineal
Matrilineal merupakan keluarga sedarah yang terdiri dari sanak
saudara dalam beberapa generasi yang melalui jalur garis ibu.
c. Matrilokal
Matrilokal merupakan pasangan suami istri yang tinggal bersama
dengan keluarga dari sang istri.
d. Patrilokal
Patrilokal merupakan pasangan suami istri yang tinggal bersama
dengan keluarga dari sang suami.
e. Keluarga kawin
Keluarga kawin merupakan hubungan dari suami dan istri sebagai
dasar bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang
menjadi bagian dari keluarga karena danya hubungan dengan
suami atau istri.
6. Ciri - ciri keluarga
a. Menurut Robert Maclver dan Charles Horton dalam (Harnilawati,
2013) yaitu :
1) Keluarga merupakan sebuah hubungan berkawinan
2) Keluarga memiliki bentuk kelembagaan yang berkaitan dengan
hubungan perkawinan dengan sengaja dibentuk atau dipelihara

xxxi
 3) Keluraga memiliki sistem tata nama, termasuk perhitungan
garis keturunan
4) Keluarga memiliki fungsi ekonomi yang dibentuk oleh
anggota-anggota berkaitan dengan kemampuan untuk
mempunyai keturunan dan membesarkan anak
5) Keluarga merupakan kumpulan orang dengan tempat tinggal
sama, rumah atau rumah tangga

b. Ciri keluarga indonesia

1) Memiliki hubungan yang sangat erat dengan berlandaskan
semangat bergotong royong
2) Dijiwai akan kebudayaan timur
3) Pada umumnya pemimpin adalah suami walaupun proses
pemusatan dilakukan dengan cara musyawarah
7. Tahap perkembangan keluarga
Menurut Duvall tahun 1985 dalam (Harnilawati, 2013) tahap
perkembangan keluarga terdapat 8 yaitu :
a. Keluarga baru (Bargaining Family)
Pasangan suami istri yang baru saja menikah dan belum memiliki
anak. Tugas dari perkembangan keluarga ini antara lain:
1) Membina hubungan intim yang memuasakan satu sama lain
2) Menetapkan tujuan bersama
3) Berhubungan baik dengan keluarga lain, teman, dan kelompok
sosial
4) Merencanakan memiliki anak atau melakukan KB
5) Mempersiapkan diri untuk menjadi orang tua
6) Memahami tenatang prenatal care (pengertian kehamilan,
persalinan, dan menjadi orang tua)

xxxii
b. Keluarga dengan anak pertama kurang dari 30 bulan (Child
Bearning)
Tahap ini merupakan tahap transisi dalam menjadi orang tua yang
mana akan menimbulkan krisis keluarga. Dalam studi klasik Le
Master (19570 dari 46 orang tua 17% tidak mengalami masalah
selebihnya mengalami masalah dalam hal :
1) Suami yang merasa diabaikan
2) Meningkatnya perselisihan dan argument
3) Inerupsi dan jadwal kontinyu
4) Terganggu dan menurunnya kehidupan seksual serta sosial

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah :

1) Beradaptasi dengan perubahan anggota keluarga (peran,
ineraksi, seksual, dan kegiatan)
2) Mempertahankan hubungan dengan pasangan yang memuaskan
3) Membagi tanggung jawab dan peran
4) Bimbingan orang tua mengani perkembangan dan pertumbugan
anak
5) Melakukan konseling KB post partum 6 minggu
6) Menatakan sebuah ruangan untuk anak
7) Dana Child Bearing
8) Memfasilitasi role learning anggota keluarga
9) Melakukan kebiasaan dalam keagaaman secara rutin
c. Keluarga dengan anak pra sekolah
Tugas perkembanan keluarga pada tahap ini menyesuaikan dengan
kebutuhan anak pra sekolah :
1) Pemenuhan anggota keluarga
2) Membantu anak untuk bersosialisasi
3) Melakuakan adaptasi dengan anak baru lahir, anak yang lain
juga terpenuhi

xxxiii
 4) Mempertahankan hubungan keluarga baik diluar ataupun
didalam
5) Pembagian waktu dengan individu, pasangan, dan anak
6) Pembagian tanggung jawab
7) Membuat renana menganai kegiatan dan waktu stimulus
tumbuh kembang anak
d. Keluarga dengan anak usia sekolah (6-13 tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain :
1) Membantu anak dalam bersosialisasi dengan lingkungan luar
rumah, sekolah, dan lingkungan yang lebih luas lagi
2) Mendorong anak dalam pencapaian pengembangan daya
intelektual
3) Menyediakan aktivitas untuk anak
4) Mengikutsertakan anak pada aktivitas komuiti yang sesuai
5) Memenuhi kebutuhan biaya kehidupan dan kesehatan anggota
keluarga
e. Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain :
1) Pengembangan terhadap remaja (memberikan tanggungjawab
serta kebebasan pada remaja, yang mana remaja merupakan
seorang yang dewasa mudan dan mulai memiliki otonomi)
2) Memelihara komunikasi terbuka
3) Memelihara hubungan intim dalam keluarga
4) Persiapan dalam perubahan peran dan peraturan anggota
keluarga dalam memenuhi kebutuhan anggota keluarga
f. Keluarga dengan anak dewasa (anak 1 meninggalkan rumah)
Tugas perkembangan keluarga dalam tahap ini antara lain:
1) Menjadikan keluarga inti menjadi keluarga besar
2) Mempertahankan keintiman
3) Membantu anak dalam kemandirian sebagai keluarga baru di
dalam masyarakat

xxxiv
 4) Menerima kepergian anak
5) Menata ulang sumber dan fasilitas yang ada pada keluarga
6) Berperan suami-istri kakek dan nenek
7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat dijadikan acuan
oleh anaknya
g. Keluarga usia pertengahan (middle age familly)
Tugas perkembangan pada tahap ini antara lain :
1) Memiliki kebebasan dalam mengolah minat sosial dan waktu
santai
2) Memperbaiki hubungan antara generasi muda tua
3) Keakraban dengan pasangan
4) Memelihara hubungan atau komunikasi dengan anak dan
anggota keluarga lainnya
5) Persiapan masa tua
h. Keluarga lanjut usia
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain :
1) Penyesuaian pada masa pensiun dengan merubah cara hidup
2) Mempersiapkan kematian dan menerima kematian pasangan
ataupun teman
3) Mempertahankan keharmonisan pasangan dan saling merawat
4) Melakukan live review masa lalu
C. Konsep Lansia
1. Pengertian Lansia
Lansia adalah seseorang dengan umur sudah mencapai usia 60 ke
atas. Menua bukanlah sebuah penyakit, melainkan proses menurunnya
kekuatan tubuh dalam menghadapi stimulus baik dari dalam ataupun
luar tubuh (Dede, 2017b)
Lansia atau disebut juga dengan menua merupakan suatu keadaan
yang dialami semua manusia dalam kehidupannya. Menua terjadi
karena proses alamiah yang mengartikan jika manusia telah melalui
tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa, dan tua (Dede, 2017a).

xxxv
2. Batasan Lansia
Menurut WHO dalam (Dede, 2017a) lanjut usia meliputi :
a. Usia pertengahan (middle age), adalah kelompok usia 45-59 tahun.
b. Usia lanjut (eldery) antara 60-74 tahun.
c. Usia tua (old) antara 75 dan 90 tahun.
d. Usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun.

3. Ciri-ciri Lansia
Ciri-ciri lansia dalam (Siti, 2016) adalah sebagai berikut :
a. Lansia merupakan periode kemunduran
Faktor fisik dan faktor psikologis merupakan faktor dari
kemunduran pada lansia. Dalam kemunduran lansia, motivasi
memiliki peran yang sangat penting.
b. Lansia memiliki status kelompok minoritas
Dengan sikap sosial yang kurang menyenangkan dan kurang bisa
diterimalah yang menyebabkan kondisi ini terjadi
c. Menua membutuhkan perubahan peran
Disaat lansia sudah mulai mengalami kemunduranlah perubahan
peran dilakukan. Perubahan peran akan lebih baik dilakukan atas
dasar keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan lingkungan
d. Penyesuaian yang buruk pada lansia
Perlakukan lansia dengan perlakuan yang baik ,karena apabila
diperlakukan dengan perlakuan yang buruk dapat mengembangkan
mereka dengan konsep diri yang buruk yang mengakibatkan
penyesuaian diri pada lansia menjadi buruk.
4. Perubahan yang terjadi pada lansia

xxxvi
a. Perubahan fisik lansia menurut Nugroho 2000 dalam (Siti, 2016)
yakni :
1) Sistem indra
Gangguan pada sistem pendengaran yang disebabkan
menghilangnya kemampuan pendengaran pada telinga dalam
2) Sistem integumen
Kulit akan mengalami keriput yang dikarenakn hilangnya
jaringan lemak, tidak elastis karena menurunnya cairan, kering,
dan berkerut, timbul bercak berwana coklat.

3) Sistem kardiovaskuler
Menebalnya katup jantung dan menjadi kaku, menurunnya
kemampuan jantung dalam memompa darah, dan berkurangnya
curah jantung.
4) Sistem respirasi
Hilangnya kekuatan pada otot-otott pernapasan dan menjadi
kaku, aktivitas silia menurun, elastisitas paru berkurang,
berkurangnya jumlah alveoli, dan reflek batuk berkurang.
5) Sistem muskuloskeletal
Kekuatan kontraksi otot skeletal dan kecepatan berkurang,
menurunnya serabut otot yang mengakibatkan pengecilan pada
otot,namun tidak berpengaruh pada otot polos.
6) Sistem pencernaan
Kehilangan gigi yang menyebabkan penurunan produksi
sebagai kemunduran fungsi yang nyata, menurunnya indra
pengecap, menurunnya rasa lapar, mengecilnya hati dan
menurunnya tempat penyimpanan.
7) Sistem perkemihan

xxxvii
 Mengecilnya ginjal, jumlah nefron menurun, kemampuan
mengencerkan urin pada ginjal menurun.
8) Sistem saraf
Reaksi menjadi lambat, berkurangnya sensitifitas terhadap
sentuhan, fungsi saraf otonom mengalami kemunduran, dan
hantaran neuron motorik melemah.
9) Sistem reproduksi
Menciutnya ovar dan uterus, testis masih bisa memproduksi
sprematozoa meskipun mengalami penurunan secara
berangsur-angsur.

b. Perubahan kognitif menurut (Siti, 2016).

1) Daya ingat
2) IQ (Intellegent Quotient)
3) Kemampuan belajar
4) Kemampuan pemahaman
5) Pemecahan masalah
6) Pengambilan keputusan
7) Kebijaksanaan
8) Kinerja
9) Motivasi
c. Perubahan psikososial
1) Kesepian
Terjadi disaat lansia ditinggalkan oleh orang terdekat, baik
suami-isti ataupun teman dekat. Serta juga dapat dialami lansia
saat menderita penyakit fisik berat, gangguan mobilitas, atau
gangguan pendengaran.
2) Duka cita

xxxviii
 Meninggalnya pasangan hidup atau teman serta bisa juga
hewan peliharaannya dapat menurunkan pertahanan jiwa yang
sudah rapuh pada lansia.
3) Depresi
Dengan duka cita dan sedih mendalam serta diikuti dengan rasa
ingin menangis yang berlanjut dengan depresi. Depresi juga
dapat timbul karena faktor lingkungan yang menjadikannya
stressor dan menurunnya kemampuan untuk beradaptasi.

D. Proses Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Pengertian
Keperawatan keluarga merupakan pelayanan yang holistic dengan
menempatkan keluarga dan komponennya sebagai fokus pelayanan
dan melibatkan anggota keluarga dalam tahap pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi (Wahyu &
Widagdo, 2016)
2. Proses pengkajian
Pada tahap pengkajian, perawat diwajibkan untuk melakukan
pengkajian pada permasalahan yang ada. Pada tahap inilah seorang
perawat diharuskan mendapatkan informsi secara terus-menerus dari
anggota keluarga yang dirawat (Murwani 2008, dalam Bakri 2021).
Pengkajian dilakukan dengan pedekatan terhadap keluarga yang
dirawat, supaya keluarga dapat menjelaskan secara terbuka mengenai
data-data yang dibutuhkan. Sumber informasi dari tahap pengumpulan
data dapat dengan menggunakan metode wawancara, observasi
mengenai keadaan rumah atau fasilitas rumah, pemeriksaan fisik seluh

xxxix
anggota keluarga secara head to toe dan dengan data sekunder seperti
hasil laboratotium, X-ray, pap smear dan lainnya. Hal yang diperlukan
dalam pengkajian keluarga (Model Friedman) antara lain :
a. Data umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
1) Identitas dari kepela keluarga
2) Nama kepala keluarga
3) Umur (KK)
4) Pekerjaan kepala kelurga
5) Alamat dan nomor yang dapat dihubungi
6) Komposisi kelurga
Memberikan penjelasan kepada anggota keluarga yang
diidentifikasi sebagai bagian dari keluarga, dalam
mencantumkan penghuni rumah tangga dalam komposisi
terdapat juga anggota keluarga lain yang menjadi bagian dari
anggota keluarga itu. Pada pembentukan komposisi keluarga
dengan mengawali pencatatan anggota keluarga yang dewasa
dilanjut dengan anggota keluarga lainnya sesuai susunan
kelahiran mulai dari yang lebih tua ke yang muda, kemudian
memasukkan jenis kelamin, tempat tanggal lahir atau umur,
pekerjaan, dan pendidikan serta mengidentifikasi hubungan
setiap anggota keluarga.
7) Genogram
Pohon keluarga atau yang disebut dengan konstelasi keluarga
merupakan diagram yang digambarkan pada genogram
keluarga. Terdapat alat pengkajian informatif pada genogram
yang digunakan untuk mengetahui keluarga, riwayat, dan
silsilah keluarga. Maka dari itu genogram keluarga harus
memiliki informasi tiga generasi yaitu keluarga inti, dan
keluarga masing-masing orang tua

xl
 Laki-laki Perempuan Kasus utama Meninggal

Kawin Pisah Cerai Tidak

Anak angkat Aborsi/Keguguran Kembar

Anggota
Rumah
Tangga

Gambar 1 keterangan genogram menurut (Nadirawati, 2018)

xli
 8) Tipe keluarga
9) Suku bangsa
Pengkajian menganai suku bangsa dari keluarga serta
melakukan idendifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait
dengan kesehatan.
10) Agama
Pengkajian mengenai kepercayaan yang dianut oleh keluarga,
serta kepercayaan yang ianut dapat mempengaruhi kesehatan.
11) Status sosial ekonomi keluarga
Status sosial ditentukan pada hasil pendapatan dari kepala
keluarga ataupun anggota keluarga lainnya.
12) Aktivitas rekreasi keluarga

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

Beberapa hal yang dapat dikaji pada tahap ini adalah :
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Kondisi terbaru dalam keluarga yang menjadi fokus utama.
Dilihat dari beberapa sisi tidak hanya dalam sisi kesehatan.
Pada tahap ini perkembangan keluarga dittentukan oleh anak
tertua dalam sebuah keluarga inti
2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Pada setiap anggota keluarga memiliki tugas dan tanggung
jawab masing-masing, dapat kita kaji apabila ada kendala yang
terjadi dalam melakukan tugas, dengan hasil kaji apakah tugas
harus diselesaikan segera atau bisa ditunda. Beragam
pertanyaan diupayakan untuk dijawab dengan tepat dan benar.
3) Riwayat keluarga saat inti
Pada bagan ini pengkajian dilakukan secara meluas tidak
hanya melakukan pengkajian tentang riwayat kesehatan

xlii
 masing-masing anggota keluarga. Pengkajian yang dilakukan
meliputi :
a) Apakah terdapat anggota keluarga dengan riwayat penyakit
beresiko menurun
b) Bagaimana pencegahan penyakit dengan imunisasi
c) pernah menggunakan fasilitas kesehatan apa saja
d) pernah menderita penyakit apa saja
e) riwayat perkembangan dan kejadian serta pengalaman
penting yang berhubungan dengan kesehatan
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Pengkajian ini dilakukan guna mengetahui riwayat dari
keluarga besar dari suami dan istri, yang dikarenakan ada
penyakit yang bersifat genetik. Apabila hal ini dapat dideteksi
lebih dini, dapat dilakukannya pencegahan atau antisipasi.

c. Data lingkungan
Lingkungan sangat mempengaruhi kesehatan pada keluarga.
Berikut kajian proses keperawatan keluarga dengan beberapa data
lingkungan yang diperlukan :
1) Karakteristik rumah
Kondisi rumah dapat juga mempengaruhi kesehatan pada
penghuninya. Dengan itu perawat membutuhkan data rumah
dengan melakukan pendataan mengenai luas rumah, jumlah
ruangan serta fungsinya, tipe rumah, sirkulasi udara dan
pencahayaan dari sinar matahari, kipas angin atau pendingin
udara (AC), banyaknya jendela, pencahayaan, tata letak barang
atau perabotan, tempat septic tank beserta kapasitas ,jenis serta
jarak air dengan septic tank, air minum keluarga dan lain
sebagainya. Selain karakteristik dari rumah , karakteristik
anggota keluarga juga perlu dilakukan pengkajian. Dengan

xliii
 data ini dapat dijadikan acuan untuk melihat lingkungan
keluarga yang lebih luas.
2) Karakteristik tetangga dan RT-RW
Perawat perlu melakukan pendataan mengenai karakteristik
dari lingkungan luar dengan melihat kebiasaan, kesepakatan
atau peraturan yang berlaku dilingkungan masyarakat, dan
budaya yang mempengaruhi kesehatan.
3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Selain melakukan sosialisasi dengan tetangga ataupun
lingkungan masyarakat, setiap masing-masing naggota
keluarga juga memiliki pergaulannya sendiri. Ini dapat
dijadikan data dalam mengetahui darimana penyakit didapat
oleh pasien.
4) Mobilitas geografis keluarga
Mobilitas geografis keluarga dapat kita lihat dari kebiasaan
keluarga dalam berpindah tempat.

d. Struktur keluarga menurut (Maria, 2021)

1) Pola komunikasi keluarga
Observasi mengenai hubungan setiap anggota keluarga,
apakah setiap anggota keluarga berkomunikasi dengan baik
atau sebaliknya.
2) Struktur kekuatan keluarga
Observasi mengenai peran dominan sebuah keluarga dalam
pengambilan keputusan, pengelolaan anggaran, tempat tinggal,
tempat kerja, mendidik anak, dan lain halnya.
3) Struktur peran keluarga
Setiap anggota keluarga memiliki peran masing-masing, peran
ini melekat dengan sendirinya dapat melakukan sebuah
kessepakatan. Observasi dilakukan untuk mengatahui masing-
masing peran dalam anggota keluarga. Selain peran formal,

xliv
 terdapat juga peran informal dengan membebankansalah satu
anggota keluarga yang bersedia. Kesediaan bersifat tentatif,
yang mana sering dijumpai pada keluarga dengan suami-istri
yang sama-sama bekerja.
e. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
a) Bagaimana pola kebutuhan keluarga dan responnya?
b) Apakah individu merasakan individu lain dalam
keluarganya?
c) Apakah pasangan suami-istri mampu menggambarkan
kebutuhan personalan lain dan anggota yang lain?
d) Bagaimana sensitivitas antar anggota keluarga?
e) Bagaimana keluarga menanamkan perasaan kebersamaan
dengan anggota keluarga?
f) Bagaimana anggota keluarga saling mempercayai,
memberikan perhatian dan salng mendukung satu sama
lain?
g) Bagaimana hubungan dan interaksi keluarga dengan
lingkungan?
h) Apakah ada kedekatan khusus anggota keluarga dengan
anggota keluarga yang lain, keterpisahan dan keterikatan?
2) Fungsi sosial
a) Bagaimana keluarga membesarkan anak, termasuk kontrol
perilaku, penghargaan, disiplin, kebebasan dan
ketergantungan, hukuman, memberi dan menerima cinta
sesuai dengan tingkatan usia? Siapa yang paling
bertanggung jawab?
b) Kebudayaan yang dianut dalam membesarkan anak?
c) Apakah keluarga merupakan risiko tinggi mendapat
masalah dalam membesarkan anak? Faktor risiko apa yang
memungkinkan?

xlv
 d) Apakah lingkungan memberikan dukungan dalam
perkembangan anak, seperti tempat berman dan istirahat di
kamar tidur sendiri?
3) Fungsi reproduksi
a) Berapa jumlah anak?
b) Bagaimana keluarga merencanakan jumlah anak?
c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam pengendalian
jumlah anak?
f. Stres dan koping keluarga
1) Stressor jangka pendek adalah stressor dalam keluarga yang
memerlukan jalan keluar dalam waktu kurang dari enam bulan.
2) Stressor jangka panjang adalah stressor dalam keluarga yang
memerlukan jalan keluar dalam waktu lebih dari enm bulan.
Pengkajian dilakukan pada sejauh mana keluarga dapat
berespon pada stressor srategi koping yang digunakan.

g. Pemeriksaan fisik
1) Tanda-tanda vital
Suhu badan, nadi, pernapasan, dan tekanan darah.
2) Antropometri
Tinggi badan, berat badan, lingkar perut, lingkar kepala, dan
lingkar lengan.
3) Pernapasan
Pola pernapasan, bentuk dada saat melakukan pernapasan, dan
bunyi (apabila ada bunyi asing yang tidak seperti biasanya
orang bernapas).
4) Cardiovaskuler
Apakah ada kelainan yang ditemukan, denyut nadi cepat atau
lemah.

xlvi
 5) Pencernaan
Untuk mengetahui gejala mual dan muntah, peristaltik usus,
mukosa bibir dan mulut, gangguan makan (anoreksia), dan
buang air besar.
6) Perkemihan
Peningkatan atau penurunan pada volume diuresis.
7) Muskuloskeletal
Adakah output berlebih yang membuat fisik menjadi lemah.
8) Pengindraan
Pemeriksaan mata, hidung, dan telinga.
9) Reproduksi
Fungsi dari sistem reproduksi apakah masih baik atau
sebaliknya.
10) Neurologis
Kesadaran selama menjalani pengobatan, serta faktor pengaruh
menurunnya kesadaran.

h. Harapan keluarga
Bagaimanakah harapan keluarga mengenai penyakit yang diderita,
serta harapan keluarga terhadap perawat.
3. Analisa data
Menurut (Wahyu & Widagdo, 2016) setelah dilakukannya
pengkajian dan ditemukannya masalah keperawatan dapat dilanjutkan
dengan perumusan diagnosa keperawatan keluarga.
4. Penerapan prioritas
Skala prioritas dilakukan untuk meminimalisir risiko, memaksimalkan
perawatan dan pengobatan, serta digunakan untuk mengambil
keputusan yang tepat. Setelah dilakukannya analisa sangat
memungkinkan perawat menemukan lebih dari satu masalah, dengan
ini perawat menyusun skala prioritas (Maria, 2021). Bailon dan

xlvii
Maglaya 1978 dalam (Maria, 2021) telah merumuskan skala prioritas
sebagai berikut :

No Kriteria Nilai Bobot

1 Sifat masalah
Tidak/kurang sehat 3
Ancaman kesehatan 2 1
Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah
Mudah 2
Sebagian 1 2
Tidak dapat 0
3 Potensi masalah untuk dicegah
Tinggi 3
Cukup 2 1
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah
Masalah yang benar-benar harus 2
segera ditangani
Ada masalah tetapi tidak segera 1 1
ditangani
Masalah tidak dirasakan 0

Tabel 1 skala prioritas menurut Bailon dan Maglaya (1978).

Setelah menentukan skala prioritas sesuai dengan tabel, langkah
selanjutnya adalah membuat skoring. Bailon dan Maglaya (dalam
Bakri 2021) membuat rumus seperti berikut :

Skor

X Bobot

Angka tertinggi

a) Tentukan angka dari skor tertingi terlebih dahulu. Biasanya

angka tertinggi adalah 5.

xlviii
 b) Skor yang dimaksud diambil dari skala prioritas. Tentukan
skor pada setiap kriteria.
c) Skor dibagi dengan angka tertinggi.
d) Kemudian dikalikan dengan bobot skor.
e) Jumlahkan skor dari semua kriteria.
5. Diagnosa keperawatan
Ada 3 kategori diagnosa keperawatan keluarga menurut (Wahyu &
Widagdo, 2016) yaitu :
a. Diagnosa keperawatan aktual
Adalah masalah keperawatan dalam keluarga yang sedang dialam
dan memerlukan bantuan dari perawat dengan cepat.
b. Diagnosa keperawatan risiko
Adalah masalah keperawatan yang belum terbentu, namun sangat
berpotensi untuk menjadi masalah keperawatan aktual dengan
cepat apabila tidak dengan segera mendapatkan bantuan.
c. Diagnosa keperawatan potensial
Adalah suatu keadaan sejahtera dalam sebuah keluarga yang sudah
dapat memenuhi kebutuhan kesehatan dan penunjang kesehatan
yang dapat untuk ditingkatkan.
Diagnosa keperawatan keluarga berpatokan dengan rumusan PES
(problem, etiologi, dan symtom). Problem menggunakan SDKI,
sedangkan untuk etiologi dari diagnosa keperawatan keluarga
menggunakan pendekatan lima tugas keluarga yaitu :
1) Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah, meliputi :
a) Persepsi terhadap keparahan penyakit
b) Pengertian
c) Tanda dan gejala
d) Faktor penyebab
e) Persepsi keluarga terhadap masalah
2) Ketidakmampuan keluarga megambil keputusan, meliputi :

xlix
 a) Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah
b) Masalah dirasakan kelurga
c) Keluarga menyerah terhadap masalah yang dialami
d) Sifat negatif terhadap masalah kesehatan
e) Kurang percaya terhadap tenaga kesehatan
f) Informasi yang salah
3) Ketidakmapuan keluarga merawat keluarga yang sakit, meliputi
:
a) Bagaimana keluarga mengetahui keadaan sakit
b) Sifat dan perkembangan perawatan keluarga yang
dilakukan
c) Sumber-sumber yang ada dalam keluarga
d) Sikap keluarga terhadap yang sakit
4) Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan, meliputi :
a) Manfaat pemeliharaan lingkungan
b) Pentingnya higyene sanitasi
c) Upaya pencegahn penyakit

5) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

meliputi :
a) Keberadaan fasilitas kesehatan
b) Keuntungan yang didapat
c) Kepercayaan keluarga terhadap petugas kesehatan
d) Pengalaman keluarga yang kurang baik
e) Pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh keluarga
Diagnosa dan intervensi keperawatan keluarga dengan
diabetes mellitus yang muncul dengan dikembangkan pada
(NANDA, 2018) dan menurut (Achjar, 2012) yaitu :

l
 a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan dubuh b/d
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
sakit.
b. Risiko syok b/d ketidakmampuan keluarga mengambil
keputusan dalam melakukan tindakan.
c. Risiko infeksi b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi.
d. Kerusakan integritas jaringan b/d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan.
e. Defisiensi pengetahuan b/d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan.
6. Intervensi dan Implementasi
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
(Herdman, 2018, p. 153).
Definisi : asupan nutrisi tiak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik .
Kriteria hasil (NOC) : rasio berat badan/tinggi badan normal
NIC :

1) Timbang berat badan klien secara rutin (pada hari yang sama
dan setelah BAB/BAK)
2) Beri kesempatan untuk membatasi makanan dan mendapatkan
nutrisi yang dibutuhkan sesuai dengan makanan yang
diinginkan
3) Dorong penggunaan gula pengganti dengan tepat
b. Risiko syok b/d ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
dalam melakukan tindakan.
Definisi : rentan untuk mengalami ketidakcukupan aliran darah ke
jaringan tubuh yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang

li
 dapat mengancam jiwa, dan dapat mengganggu kesehatan
(Herdman, 2018, p. 405).
Kriteria hasil (NOC)
1) Tekanan darah sistolik dan diastolik normal
2) Kulit dingin dan pucat tidak ada
3) Saturasi oksigen normal
4) Irama jantung normal
NIC :
1) Memonitor terhadap adanya respon komprehensif awal syok
(tekanan darah normal, tekanan nadi normal, mual dan muntah,
rasa haus meningkat, kelemahan).
2) Anjurkan pada klien dan keluarga mengenal tanda/gejala syok
3) Anjurkan klien dan keluarga mengenal langkah-langkah yang
harus dilakukan terhadap timbulnya gejala syok.
c. Risiko infeksi b/d ketidakmampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah yang dapat mempengaruhi.
Definisi : rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme
patogenik yang dapat menggangu kesehatan.
Kriteria hasil (NOC) :
1) Kemerahan tidak ada
2) Cairan luka yang berbau busuk tidak ada
3) Hipotermi tidak ada
NIC :
1) Cuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan perawatan klien
2) Ajarkan pada klien dan keluarga mengenal tanda dan gejala
infeksi dn kapan harus melaporkan kepada penyedia perawatan
kesehatan.
3) Ajarkan klien dan keluarga mengenal bagaimana cara
menghindari infeksi.
d. Kerusakan integritas jaringan b/d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan.

lii
 Definisi : ceder pada membran mukosa, kornea, sistem integumen,
fascia muskular, otot, tenden, tulang, kartilago, kapsul sendi, dan
atau ligmens.
Kriteria hasil (NOC) :
1) Tekstur normal
2) Ketebalan normal
3) Perfusi jaringan normal
NIC :
1) Monitor warna dan suhu kulit
2) Lakukan langkah-langkah untuk mencegah kerusakan lebih
lanjut
3) Anjarkan klien dan keluarga prosedur perawatan luka
e. Defisiensi pengetahuan b/d ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan
Definisi : ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif dengan topik
tertentu yang berhubugan dengan faktor kurang informasi, kurang
sumber pengetahuan, dan salah pengertian terhadap orang lain.
Kriteri hasil (NOC) :
1) Klien dan keluarga mengatakan mengerti tentang penjelasan
penyakit Diabetes Mellitus
2) Klien dan keluarga mampu menjelaskan kembali tentang
penyaki DM meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi, pencegahan, dan penanganan farmakologis dan
nonfarmakologis.
NIC :
1) Kaji pengetahuan keluarga dalam mengenal penyakit Diabetes
Mellitus
2) Perluas informasi dengan penjelasan secara sederhana tentang
pengertian, penyebab, tanda gejala, komplikasi, pencegahan,
dan penanganan farmakologis dan non farmakologis pada pasie
DM.

liii
 3) Bantu keluarga untuk melihat akibat dari situasi yang ada
4) Hubungan keluarga untuk kebutuhan kesehatan dengan sasaran
yang telah ditentukan
5) Dorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan
7. Perencanaan
Perencanaan adalah pengembangan strategi desain untuk
mencegah, mengurangi atau mengoreksi masalah-masalah yang
diidentifikasi pada diagnosis keperawatan tahap ini, dimulai setelah
menentukan diagnosis keperwatan dan menyimpulkan rencana
dokumentasi (Maria, 2021)
8. Implementasi
Menurut Nursalam dalam (Nadirawati 2018) implementasi
merupakan sebuah pelaksanaan yang dilakukan sesuai dengan rencana
dalam asuhan keperawatan yang telah disusun oleh perawat beserta
keluarga, dengan tujuan membantu klien dalam mencapai tujuan yang
telah titetapkan.
9. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah dimana perawat menilai hasil asuhan
yang dilakukan dengan membandingkan hasil yang didapat terhadap
tindakan yang dilakukan dengan indikator yang sudah ditetapkan.

E. Asuhan Keperawatan Lansia

Keperawatan gerontik adalah bentuk pelayanan yang didasarkan pada
ilmu serta teknik keperawatan komprehensif yang terdiri dari bio-psiko-
sosio-spiritual dan kultural yang holistic, ditujukan kepada pasien lansia
baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat menurut UU RI No.38 tahun 2014 dalam (Siti, 2016).

liv
 Menurut Kozier 1987 dalam (Dwi, 2021) Keperawatan gerontik
merupakan praktik keperawatan yang berkaitan dengn penyakit pada
proses menua.
1. Pengkajian
a. Anamnesa
Mendapatkan diagnosa dan intervensi dengan berdasarkan
informasi yang didapat, dengan menyiapkan pertanyaan yang
dibutuhkan untuk menunjang informasi yang lengkap. Memastikan
identitas klien, menjaga privasi klien, menghadirkan pendamping
klien (keluarga atau kerabat), mencuci tttangan sebelum dan
sesudah kontak dengan klien.
b. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan dilakukan secara menyeluruh dan sistem tubuh
dengan mengkaji TTV, BB, TB, KU.
c. Pengkajian status fungsional
Pemeriksaan pada kemampuan klien dalam beraktivitas sehari-hari,
kemandirian klien, kemampuan dan keterbatasan, serta memilih
intervensi yang tepat.
d. Pengkajian status kognitif, efektif
Pemeriksaan pada status mental klien pada perilaku dan
kemampuan intelektualnya, dengan melakukan pengkajian pada
kesadaran, perhatian, ketterampilan berbahasa, ketterampilan
menulis, dan menghitung.

e. Pengkajian aspek spiritual

Berkaitan dengan apa yang dipercaya oleh klien mengenai tuhan ,
serta sejauh mana klien menerapkan dalam kehidupan sehari-hari.
f. Pengkajian fungsi sosial

lv
 Pengkajian yang ditekankan pada hubungan lansia dengan keluarga
dan bagaimana peran lansia dalam keluarganya (Sunaryo, dkk,
2016).
2. Diagnosa dan intervensi
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d tidak
mampu memasukkan, dan mencerna makanan.
Status nutrisi NOC :
1) Asupan nutrisi tidak bermasalah
2) Asupan makanan dan cairan tidak bermasalah
3) Berat badan ideal
Manajemen ketidakteraturan makan NIC :
1) Dorong klien untuk memonitor diri sendiri terhadap asupan
makanan dan kenaikan berat badan.
2) Kembangkan hubungan suportif dengan klien.
3) Ajarkan dan kuatkan konsep nutrisi yang baik pada keluarga.
4) Diskusikan dengan keluarga untuk menentukan asupan kalori
setiap hari supaya mencapai dan atau memmpertahankan berat
badan sesuai target.
b. Gangguan pola tidur b/d insomnia dalam waktu lama
Pola tidur NOC :
1) Mengatur jumlah jam tidur
2) Meningkatkan pola tidur
Peningkatan tidur NIC :
1) Memonitor pola tidur pasien dan jumlah jam tidur klien
2) Jelaskan mengenai pentingnya tidur selama sakit dan stress
fisik
3) Bantu klien untuk menghilangkan situasi stress sebelum jam
tidur
c. Kelemahan mobilitas fisik b/d kerusakan musculoskeletal dan
neuromuscular
Level mobilitas NOC :

lvi
 1) Ambulansi : berjalan
2) Menggerakkan otot
3) Mengkolaborasikan gerakan
Latihan dengan terapi gerak NIC :
1) Konsultasi kepada pemberi terpi fisik mengenai rencana
gerakan yang sesuai dengan kebutuhan.
2) Dorong untuk bergerak secara bebas namun masih dalam
keadaan aman
3) Gunakan alat bantu jika tidak kuat untuk berdiri
d. Isolasi sosial b/d perubahan penampilan fisik
Lingkungan keluarga internal NOC :
1) Berpartisipasi dalam aktivitas bersama
2) Memberi dukungan satu sama lain
3) Mendorong anggota keluarga untuk tidak ketergantungan
Keterlibatan keluarga NIC :
1) Mengidentifikasi kemampuan keluarga untuk terlibat dalam
perawatan klien.
2) Mengidentifikasi defisit perawatan diri klien.
3) Menentukan tingkat ketergantungan pasien terhadap keluarga
yang sesuai dengan umur dan penyakit.

lvii
F. Pathway

lviii
 Autoimun, virus, genetik, resistensi
genetik, usia <30 tahun insulin, obesitas, usia
> 30 tahun, gestasional

Diabetes Mellitus tipe 1

Diabetes Mellitus tipe 2

Destruksi Autoimun
Sensitivitas insulin menurun

Destruksi sel Beta

Pankreas Dekompensasi
(hiperinsulinermia)

Sekresi insulin tidak adekuat

Penurunan fungsi sel B

Penurunan fungsi insulin dalam

mengubah gula menjadi energi Jumlah insulin menurun

Defisiensi Insulin

kurang informasi hiperglikemia

proses penyakit
gangguan metablisme

Ketidakpatuhan (diit) b/d nutrisi sel tidak adekuat

Defisiensi pengetahuan b/d
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah merawat anggota keluarga kerusakan kekebalan
kesehatan yang sakit
saraf tubuh
sirkulasi darah
terhambat saat luka
Risiko infeksi b/d
sulit sembuh ketidakmampuan
keluarga memodifikasi
lingkungan
Kerusakan integritas
risiko syok b/d jaringan b/d
ketidakmampuan keluarga ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan mengenal masalah

Gambar 2 Pathway Diabetes Mellitus, Nanda (2018), Tandra (2018)

BAB III

lix
 METODE PENELITIAN

A. Rencana Penelitian
Karya tulis ilmiah ini akan menggunakan metode penelitian deskriptif,
dengan judul karya tulis ilmiah adalah “Asuhan Keperawatan dengan
Diabetes Mellitus di Puskesmas Bandongan”. Metode deskriptif adalah
metode dengan merumuskan masalah yang layak untuk diangkat,
mengandung nilai ilmiah, tidak bersifat terlalu luas, tujuan tidak terlalu
luas dan bersifat fakta bukan opini (Muhammad, 2021).

B. Subjek Penelitian
Sampel akan diambil dengan menggunakan Purposive Sampling
dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Menurut (Nursalam, 2020) purposive
sampling adalah suatu teknik dengan kehendak peneliti dalam memilihnya
diantara populasi (tujuan/masalah dalam penelitian), dengan pilihan
tersebut dapat dijadikan perwakilan karakteristik populasi yang telah
dikenal sebelumnya. Terdapat dua kriteria sampel yakni inklusi dan
ekslusi. Penentuan kriteria sampel diperlukan untuk mengurangi hasil
penelitian yang bias.
1. Kriteria yang dipilih untuk laporan karya tulis ilmiah ini adalah :
a. Satu responden, yaitu dengan salah satu anggota keluarga dengan
diagnosa medis diabetes mellitus.
b. Bersedia untuk dijadikan responden.
c. Responden dapat berkomunikasi dengan baik.
d. Bersedia untuk dilakukan intervensi keperawatan sesuai dengan
masalah yang ditemukan.
2. Kriteria ekslusi yang dipilih untuk laporan karya tulis ilmah ini adalah:
a. Klien membatalkan kesediaannya menjadi responden.

C. Fokus Studi

lx
 Asuhan Keperawatan dengan Masalah Diabetes Mellitus di
Puskesmas Bandongan.

D. Definisi Operasional
Asuhan keperawatan keluarga dengan masalah kesehatan diabetes
mellitus adalah sebuah pemecahan masalah keperawatan keluarga dengan
cara melakukan pengkajian, melakukan diagnosa, menyusun rencana,
melakukan tindakan, dan mengavaluasi hasil tindakan keperawatan pada
pasien di Puskesmas Bandongan.

E. Tempat dan Waktu

Asuhan Keperawatan Keluarga dengan masalah diabetes mellitus akan
dilakukan di Puskesmas Bandongan pada bulan Mei 2022.

F. Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data merupakan teknik dalam mengumpulkan
sebuah data. Menurut (Wahyu & Widagdo, 2016), sumber data dalam
pengkajian ada dua, yaitu :
1. Sumber dat primer
Data langsung dari klien dan keluarga dengan isi data memberikan
informasi mengenai masalah keluarga yang dihadapi secara lengkap.
a. Wawancara
Wawancara dilakukan dengan berkomunikasi kepada klien dan
keluarga untuk mendapatkan data mengenai masalah kesehatan
klien dan keluarga. Wawancara dilakukan secara langsung dengan
melakukan wawancara secara menyeluruh dengan klien dan
keluarga tentang keluhan yang ada dan tindakan yang telah
dilakukan keluarga.

b. Observasi

lxi
 Obeservasi dilakukan dengan mengamati perilaku pada klien dan
keluarga untuk memperoleh data mengenai masalah kesehata yang
sedang dialami melalui kepekaan alat indra. Untuk memastikan
tindakan yang sudah dilakukan kepada klien dan keluarga telah
benar, penulis melakukan pengamatan secara langsung dengan
melihat keadaan klinis klien dan mencata hasil tindakan asuhan
keperawatan yang telah diberikan pada klien dengan masalah
diabetes mellitus.
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan melalui cara inspeksi, palpasi,
asukultasi, dan perkusi untuk menentukan masalah kesehatan pada
klien. Pemeriksaan dilakukan kepada seluruh anggota keluarga.
2. Sumber data sekunder
Data dikumpulkan melalui keluarga atau orang yang dekat dengan
klien, seperti orang tuam perawat, atau orang lain yang dapat mengerti
mengenai kondisi klien selama sakit. Data juga dapat diperoleh dari
catatan keperawatan hasil pemeriksaan yang ditelah dilakukan oleh
pihak lain.

G. Instrumen Penelitian
Sebuah penelitian sangat diperlukannya adanya alat dan cara
pengumpulan data yang baik, sehingga data yang didapatkan akan lebih
valid (Nursalam, 2020). Alat yang digunakan dalam pengumpulan data
berupa format pengkajian keperawatan keluarga, alat tulis, dan alat
kesehatan (tensimeter, stetoscop, termometer, dan Glucose Cholesterol
Urid Acid (GCU)).

H. Analisa dan Penyajian data

lxii
 Analisa data merupakan bagian yang sangat penting dalam pencapaian
tujuan pokok dari penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan
peneliti dalam mengungkap fenomena. Data mentah yang didapat, tidak
dapat menggambarkan infomasi yang diinginkan untuk menjawab masalah
peneliti (Nursalam, 2020).
Data pengkajian yang sudah didapatkan kemudian dianalisa untuk
memperoleh prioritas masalah sesuai dengan keluhan klien. Setelah
prioritas masalah didapatkan, diagnosa dan rencana keperawatan dapat
dilakukan untuk mengatasi masalah pada kesehatan klien dan keluarga.
Setelah itu dilakukan tindakan keperawatan serta evaluasi sesuai dengan
rencana keperawatan yang sudah ditentukan.
1. Etika studi kasus
Etika dalam studi kasus memiliki maksud untuk menjaga kerahasiaan
identitas klien dari ancaman yang mungkin dapat teradi. Dalam studi
kasus ini mencakup beberapa hal mengenai etika yang ditentukan,
yaitu sebagai berikut :
a. Anonimity (tanpa nama)
Dalam penulisan nama pada studi kasus, penulis menggunakan
inisial untuk menjaga keamanan dan keselamatan klien.
b. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Klien bersedia untuk menjadi responden tanpa adanya paksaaan
dari orang lain dengan dinyataan secara tertulis.
c. Confidentially (kerahasiaan)
Kerahasiaan klien sangat dijaga oleh penulis dengan menjadikan
data klien hanya sebagai studi kasus saja.
d. Bebas dari penderitaan
Studi kasus dilakukan tanpa adanya pengakibatan dalam
penderitaan klien.

e. Bebas dari eksploitasi

lxiii
 Kemauan klien untuk menjadi responden dalam studi kasus ini
akan dihandarkan dengan hal yang merugikan dalam bentuk
apapun.
f. Risiko
Penulis harus melakukan tindakan dengan sangat hati-hati dan
perlu dilakukannya pertimbangan dengan matang.
g. Right To Selt Determintion (tanpa adanya paksaan)
Klien dapat menerima atau menolak untuk menjadi subjek dalam
penelitian tanpa mendapatkan sanksi yang berkibat pada
kesembuhannya.
h. Right To Full Disclosure (hak untuk mendapatkan jaminan)
Harus dilakukannya penjelasan secara detail kepada klien, serta
pertanggung jawaban jika ada sesuatu yang terjadi kepada klien.
i. Right In Fair Treatment (perlakuan secara adil)
Subjek harus diperlakukan dengan adil baik sebelum, selama, dan
sesudah dalam studi kasus tanpa adanya perlakuan diskriminasi
apabila mereka tidak bersedia dikeluarkan dari studi kasus.
j. Right To Privacy (han untuk dijaga kerahasiannya)
Subjek memiliki hak dalam perahasiaan data dirinya.

lxiv
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 16 Mei 2022 pukul 10.30
WIB di rumah Tn.S yang bertempat di dusun Wonosobo, Kalegen,
Bandongan, Kabupaten Magelang. Dari pengkajian diperoleh data
bahwa keluarga Tn.S merupakan keluarga dengan tipe keluarga tanpa
anak (the dyad family) yang terdiri dari istri dan suami. Dengan umur
Tn.S 70 tahun sebagai kepala keluarga dengan pendidikan terakhir SD.
Dan Ny. U umur 60 tahun sebagai istri dengan pendidikan terakhir SD.
Tn. S dan Ny.U memiliki dua anak sudah menikah dan tidak lagi
tinggal bersama satu rumah.
Keluarga Tn.S berkomunikasi dengan menggunakan Bahasa
Jawa, dengan suku asli Jawa dan menganut agama islam. Penghasilan
rata-rata perbulan sebesar Rp 2.000.000,00 yang diperoleh dari
pekerjaan Tn.S dan Ny. U sebagai buruh dengan menerima setiap
pekerjaan yang ditawarkan oleh tetangganya, seperti merawat sawah,
menyetrika baju, membantu memanen sawah, dan lain halnya.
Uang yang dihasilkan dipergunakan untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari keluarga seperti makan, dan membayar listrik.
Saat memiliki waktu senggang keluarga Tn.S biasanya menonton TV
bersama diruang keluarga atau berjalan-jalan mengunjungi rumah
anaknya untuk menjaga hubungan dan komunikasi dengan anak-
anaknya.

lxv
lxvi
 Gambar 3 genogram keluarga Tn.S
Tahap perkembangan keluarga Tn.S adalah tahap keluarga
lanjur usia dengan tugas penyesuaian pada masa pension dengan
merubah cara hidup, mempersiapkan kematian dan menerima kematian
pasangan atau teman, mempertahankan keharmonisan pasangan dan
saling merawat.
Riwayat kesehatan keluarga, Tn. S pernah dirawat di rumah
sakit pada tahun 2018 dengan penyakit hernia. Pada tahun 2020 Tn.S
diketahui mengidap penyakit diabetes mellitus, klien mengeluh pusing,
pandangan mata kabur, mudah lelah, berat badan menurun 6 kg, sering
buang air kecil terutama dimalam hari, dan rasa haus berlebih. Saat
dilakukan cek kadar gula darah sewaktu, kadar gula darah Tn.S
menunjukkan angka 240 mg/dl. Ny.U mempunyai riwayat penyakit
hipertensi, saat dilakukan pengkajian Ny.U mengeluh pusing dengan
tekanan darah 160/90 mmHg. Ny.U belum pernah dirawat dirumah
sakit terkait dengan penyakitnya.

lxvii
 Tn.S menempati rumah milik pribadi dan luas bangunan rumah
72 m² dengan Panjang 6 m dan lebar 12 m. rumah Tn.S terbuat dari
kayu yang sudah dicat dengan lantai yang belum dikeramik, langit-
langit belum diberikan eternit. Rumah Tn.S memiliki 5 ruangan, yakni
1 ruang tamu ,1 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang keluarga, 1
dapur. ventilasi rumah baik dengan terdapat jendela di setiap
ruangannya, cahaya matahari dan udara sangat mudah untuk masuk
kedalam rumah. Pada malam hari penerangan rumah menggunakan
listrik, untuk pembuangan sampah dilakukan dengan menampung
terlebih dahulu dirumah, dan akan diambil setiap paginya oleh petugas
sampah yang ada didesa. Keluarga Tn.S menggunakan jamban dengan
tipe leher angsa milik pribadi. Limbah yang dihasilkan dari kamar
mandi akan langsung masuk ke septictank yang berjarak kurang dari
10 meter. Air yang digunakan oleh keluarga Tn.S adalah mata air yang
dialirkan dari pegunungan.

Gambar
4 : Denah Rumah
Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn.S memiliki jarak 1
meter antar rumah tanpa dinding tembokpembatas halaman antar

lxviii
rumah. Keluarga Tn.S tidak pernah berpindah rumah sejak menikah.
Transportasi yang digunakan kelarga Tn.S adalah sepeda motor.
Keluarga saling menyayangi, dengan menjalin hubungan yang
akrab antar anggota keluarga dan anaknya yang sudah tidak satu
rumah. Saling mendukung, menghormati, dan membantu apabila
terjadi suatu masalah. Hubungan dengan warga sekitar sangat baik
dengan mengikuti setiap kegiatan yang diselenggarakan oleh desa.
Komunikasi antar warga bersifat terbuka dengan menyampaikan
pendapat secara bebas. Apabila terdapat masalah dalam masyarakat,
masalah akan dipecahkan bersama-sama dengan melakukan
musyawarah dan musyawarah dilakuakan dengan menggunakan
Bahasa Jawa.
Stressor yang dihadapi oleh keluarga Tn.S meliputi Stressor
jangka pendek dan stressor jangka panjang. Stressor jangka pendek
yang dihadapi oleh keluarga Tn.S adalah merasa khawatir apabila
terdapat anggota keluarga yang sakit, sedangkan stressor jangka
panjang yaitu bersiap membiayai pengobatan.
Harapan dari keluarga Tn.S terhadap petugas kesehatan adalah
supaya dapat membantu menyelesaikan masalah kesehatan dan
memberikan banyak informasi mengenai kesehatan demi menjaga
kesehatan.
Dalam mengenal masalah, keluarga Tn.S mengatakan apabila
Tn.S menderita penyakit diabetes mellitus dan harus melakukan
control rutin ke puskesmas dan harus mengurangi makanan yang
manis. Namun keluarga Tn.S belum mengetahui tanda dan gejala,
penyebab, komplikasi, dan penatalaksanaan serta mengatakan ingin
mengetahui tentang penyakit diabetes mellitus.
Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusn, Tn.S
mampu mengambil keputusan dengan baik saat menghadapi masalah
kesehatan. Apabila ada salah satu anggota keluarga yang sakit,
keluarga Tn.S membawa ke pelayanan kesehatan terdekat yaitu

lxix
Puskesmas Bandongan, tidak dengan membeli obat sembarangan di
warung. Dan apabila dirasa membutuhkan tempat penolongan yang
lebih, makan akan dibawa ke rumah sakit.
Dalam memodifikasi lingkungan, keluarga Tn.S selalu
menjaga kebersihan rumahnya dengan menyingkirkan benda-benda
yang dapat membahayakan dan menimbulkan cidera, serta memelihara
dan menjaga lingkungan agar tetap sehat dengan bukti Tn.S yang tidak
merokok, tidak ada minum-minuman keras, dan dalam penataan
perabotan tepat.
Kemampuan dalam menggunakan fasilitas kesehatan sangatlah
baik dengan membawa anggota keluarga yang sakit ke pusat pelayanan
kesehatan terdekat yakni Puskesmas Bandongan. Dalam melakukan
pengobatan, keluarga Tn.S menggunakan kartu Badan Kartu Indonesia
Sehat (KIS).
Fungsi reproduksi dan ekonomi. Tn.S dan Ny.U memiliki dua
orang anak yang sudah menikah dan tidak lagi tinggal satu rumah
dengan mereka. Ny.U menggunakan KB kalender dan saat ini telah
mengalami menopause.

Pengkajian Tn.S Ny.U

KU Baik Baik
Kesadaran Composmentis Composmentis
TD 130/80 160/90
Nadi 84x/menit 81x/menit
RR 21x/menit 22x/menit
Suhu 36,5°C 36,3°C
BB/TB 55/167 65/161
Kepala Bersih, rambut Bersih, rambut
beruban, tidak ada beruban, tidak ada
lesi lesi
Mata Simetris, konjungtiva Simetris, konjungtiva
tidak anemis, sklera tidak anemis, sklera

lxx
 tidak ikterik, tidak ikterik,
pandangan kadang pandangan baik
kabur
Mulut Mukosa bibir lembab Mukosa bibir lembab
Telinga Simetris, Simetris, bersih tanpa
pendengaran serumen
berkurang
Leher Tidak terdapat Tidak terdapat
pembengkakan pembengkakan
kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Paru-paru I : tidak ada lesi, I : tidak ada lesi,
ekspansi dada ekspansi dada
simetris simetris
P : vocal fremitus P : vocal fremitus
teraba sama dada teraba sama dada
kanan dan kiri kanan dan kiri
P : sonor P : sonor
A : vesikuler A : vesikuler
Jantung I : tidak nampak ictus I : tidak nampak ictus
cordis cordis
P : ictus cordis teraba P : ictus cordis teraba
di IC 5 di IC 5
P : redup P : redup
A : S1 dan S2 reguler A : S1 dan S2 reguler
Abdomen I : datar, tidak acites I : datar, tidak acites
P : BU : 12x/menit P : BU : 12x/menit
P : tidak ada nyeri P : tidak ada nyeri
tekan tekan
A : timpani A : timpani
Ekstermitas Bagian atas : tangan Bagian atas : tangan
tidak terpasang infus tidak terpasang infus
Bagaian bawah : Bagaian bawah :
simetris kiri dan simetris kiri dan
kanan, kaki tidak kanan, kaki tidak
terdapat luka terdapat luka

Tabel 2: Tabel Pengkajian

2. Analisa data

lxxi
 Dari pengkajian yang telah dilakukan, didapatkan data dengan
Tn.S mengidap penyakit diabetes mellitus sejak tahun 2020 dengan
kadar gula sewaktu menunjukkan angka 300 mg/dl, Tn.S merasa
pusing, pandangan mata kabur, mudah lelah, berat badan menurun,
sering buang air kecil terutama dimalam hari, dan rasa haus berlebih.
Keluarga Tn.S belum mengetahui tanda dan gejala, penyebab,
komplikasi, dan penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus secara
menyeluruh. Keluarga Tn.S ingin mengetahui tentang penyait diabetes
mellitus. Diagnosa yang dapat diambil setelah dilakukannya
pengkajian adalah defisit pengetahuan yang berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Apabila ada salah satu anggota keluarga Tn.S yang
mempunyai masalah kesehatan maka akan segera dibawa ke pelayanan
kesehatan terdekat yakni Puskesmas Bandongan. Salah satu contohnya
Tn.S yang rutin melakukan pemeriksaan di Puskesmas Bandongan
terkait dengan penyakitnya yaitu diabetes mellitus. Meski terdiagnosa
diabetes mellitus tetapi tidak menutup semangat Tn.S untuk sembuh
dan tetap untuk beraktivitas. Dari data tersebut tidak ada masalah
keperawatan yang berhubungan dengan pengambilan keputusan,
sehingga tidak dapat diambil diagnosa yang berhubungan dengan
pengambilan keputusan untuk mendukung kesehatan keluarga.
Keluarga Tn.S belum mampu melakukan perawatan kepada
klien, terbukti pada proses pembuatan makanan sehari-hari yang masih
menggunakan kecap dan gula, dengan porsi makan 3x sehari. Saat
dilakukan cek berat badan terukur berat badan Tn.S 55 kg turun
sebanyak 6 kg dari berat badan awal 61 kg. Tn.S terdiagnosa diabetes
mellitus pada tahun 2020 dengan cek kadar gula sewaktu menunjukkan
angka 300 mg/dL. Dari data diatas dapat diambil diagnosa
keperawatan yaitu ketidakpatuhan (diit) berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

lxxii
 Dalam memodifikasi lingkungan rumah, kelurga Tn.S menata
setiap perabotan dengan benar sehingga tidak akan menimbulkan
cedera akibat dari perabotan yang jatuh dan lain halnya. Dari data
tersebut tidak ada masalah yang dapat diangkat dan berhubungan
dengan memodifikasi lingkungan.
3. Perumusan Diagnosis Keperawatan dan Scoring
Setelah dilakukan pengkajian pada keluarga Tn.S. diperoleh
data bahwa saat ini Tn.S menderita penyakit diabetes mellitus, klien
dan keluarga mengatakan tidak mengetahui apa itu penyakit diabetes
mellitus, namun keluarga sudah memberikan keputusan yang tepat
dengan melkukan tindakan membawa Tn.S ke Puskesmas Bandongan
dengan segera.
Prioritas diagnose ditentukan sebagi berikut :
a. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan

Tabel 3: Skoring 1 defisiensi pengetahuan

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah 3 Keluarga dan
x1=1
Skala : 3 klien tidak
Tidak/kurang sehat mengetahui apa
itu penyakit
diabetes melitus
2 Kemungkinan 2 Masalah dapat
x2=2
masalah dapat 2 diubah dengan
diubah mudah
Skala : Dengan dikarenakan
mudah keluarga dan
klien memiliki
rasa ingin tau
yang tinggi
mengenai
penyakit diabetes
mellitus
3 Potensial masalah 2 2 Masalah
x1=
bila dicegah 3 3 mengenai

lxxiii
 Skala : Cukup kurangnya
informasi dapat
dicegah dengan
melakukan
penyuluhan dan
pemberian
informasi
4 Menonjolnya 2 Keluarga
x1=1
masalah 2 memiliki
Skala : Masalah anggapan jika
harus segera diabetes mellitus
ditangani tidak berbahaya
Total Skoring 2
4
3

b. Ketidakpatuhan penatalaksanaan diit berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga.

Tabel 4: Skoring 2 ketidakpatuhan diit

No Kriteria Skoring Pembenaran

1 Sifat masalah 2 2 Masalah sudah
x1=
Skala : Ancaman 3 3 terjadi
kesehatan
2 Kemungkinan 2 Masalah dapat
x2=2
masalah dapat 2 diubah dengan
diubah mudah
Skala : Dengan dikarenakan
mudah keluarga dan klien
memiliki rasa
ingin tau yang
tinggi mengenai
perawatannya
3 Potensial masalah 2 2 Masalah dapat
x1=
bila dicegah 3 3 dicegah dengan
Skala : Cukup memberikan
pencegahan dan
perawatannya
4 Menonjolnya 1 1 Keluarga
x1=
masalah 2 2 memiliki
anggapan jika

lxxiv
 Skala : Ada masalah diabetes mellitus
tetapi tidak segera tidak berbahaya
ditangani
Total Skoring 5
3
6

Setelah dilakukannya skoring, maka dapat ditentukan

bahwa diagnose utama yang dapat diambil adalah defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan. Sedangkan untuk diagnosa kedua
yaitu ketidakpatuhan penatalaksanaan diit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga.
4. Rencana keperawatan
Rencana keperawatan pada diagnosis yang utama mengenai
defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah kesehatan yaitu berupa pendidikan
kesehatan yang akan dilakukan selama satu kali 30 menit dan
dilakukan pada 17 Mei 2022 pukul 09.30 WIB. Diharapkan keluarga
Tn.S dapat memahami informasi yang diberikan mengenai penyakit
diabetes mellitus dengan kriteria hasil yaitu keluarga Tn.S dapat
menjelaskan kembali pengertian, tanda dan gejala, penyebab,
komplikasi,dan penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus.
Pada perencanaan diagnosa yang pertama dilakukan
pengkajian mengenai tingkat pengetahuan pada keluarga Tn.S.
Pemberian informasi dilakukan dengan penjelasan mengenai
pengertian, tanda dan gejala, penyebab, komplikasi,dan
penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus. Penjelasan dilakukan
dengan bahasa yang mudah untuk dipahami oleh keluarga Tn.S, dan
berikan reinforcement positif atas keberhasilan keluarga mengenal
masalah kesehatan terkait penyakit. Motivasi klien dan keluarga untuk
dapat menjelaskan kembali mengenai pengertian, tanda dan gejala,
penyebab, komplikasi,dan penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus.

lxxv
 Berhubungan dengan diagnosa keperawatan kedua yaitu
ketidakpatuhan penatalaksaan diit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dilakukannya
tindakan keperawatan 1 kali pertemuan selama 30 menit dengan
harapan klien dan keluarga mampu untuk mengetahui pentingnya
kepatuhan diit dengan penyakit diabetes mellitus. Kriteria hasil yang
diharapkan yaitu klien bisa melaksanakan diit diabetes mellitus dan
keluarga mampu memberikan motivasi dan dukungan kepada klien
untuk mematuhi diit diabetes mellitus.
Rencana tindakan keperawatan dilakukan pada 17 Mei 2022
dengan mengkaji tingkat pengetahuan klien dan keluarga mengenai diit
diabetes mellitus. Memberikan informasi mengenai diit rendah gula,
serta makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk dikonsumsi
oleh klien dengan penyakit diabetes mellitus. Menjelaskan mengenai
pentingnya kepatuhan diit dan menjelaskan kepada keluarga untuk
mendukung klien dalam kepatuhan diit klien.
5. Implementasi keperawatan
Implementasi dilakukan pada 17 Mei 2022 dengan diikuti oleh
Tn.S dan istrinya. Pada diagnosa keperawatan pertama yaitu defisiensi
pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan dilakukan pada pukul 09.30 WIB.
Pemberian informasi kesehatan dilakukan dengan menjelaskan materi
kesehatan mengenai pengertian, tanda dan gejala, penyebab,
komplikasi,dan penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus, dengan
media leaflet. Saat dijelaskan mengenai materi kesehatan klien tampak
memperhatikan dan sangat antusias dalam mendengarkan materi.
Selanjutnya sesi diskusi mengenai hal yang sudah disampaikan dengan
memberikan pertanyaan mengenai penyakit diabetes mellitus yang
diketahui. Keluarga mampu menjawab sesuai dengan apa yang sudah
dijelaskan, dengan itu berikan reinforcement positif berupa pujian atau

lxxvi
 sanjungan bahwa penjelaskan yang disampaian sudah benar dan suda
sesuai dengan apa yang dijelaskan.
Tindakan keperawatan diagnosa kedua yaitu ketidakpatuhan
penatalaksanaan diit diabetes mellitus berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
dilakukan pada pukul 10.00 WIB dengan menjelaskan pentingnya
kepatuhan diit serta memberikan informasi mengenai diit rendah gula,
makanan yang tidak dianjurkan, dan tidak dianjurkan untuk
dikonsumsi oleh klien dengan penyakit diabetes mellitus. Pemberian
informasi dilakukan dengan media leaflet. Saat dijelaskan klien dan
keluarga tampak fokus dan antusias dalam menerima informasi
kesehatan mengenai penyakit diabetes mellitus. Selanjutnya
melakukan sesi diskusi dengan memberikan pertanyaan kepada
keluarga mengani penjelasan makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan untuk penderita diabetes mellitus. Keluarga dapat
menjawab dengan benar dan dengan hal itu berikan reinforcement
positif berupa pujian ataupun sanjungan atas penjelasan yang sesuai
dengan apa yang sudah dijelaskan.
6. Evaluasi
Berdasarkan implementasi yang dilakukan pada 17 Mei 2022
dapat diperoleh evaluasi untuk diagnosa pertama yaitu :
S : keluarga Tn.S mengatakan jika diabetes mellitus merupakan
penyakit kadar gula darah tinggi, penyebabnya yaitu faktor
keturunan, usia dan menyebutkan tanda dan gejala seperti banyak
kencing, banyak minum, dan banyak makan, komplikasi yang akan
terjadi jika tidak dilakukan penanganan yaitu penyakit jantung,
stroke, gagal ginjal, dan katarak. Penatalaksanaannya adalah
dengan pengeolaan makanan, olahraga, dan minum obat.
O : keluarga Tn.S tampak sangat antusias dalam mendapatkan
informasi mengenai diabetes mellitus, serta tampak fokus
mendengarkan dan aktif bertanya.

lxxvii
 A : masalah dengan defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah teratasi
P : motivasi keluarga untuk mempertahankan dalam mengenal dan
mengetahui pengetahuan mengenai diabetes mellitus.
Evaluasi pada implementasi diagnosa kedua dengan masalah
ketidakpatuhan penatalaksanaan diit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
dilakukan pada 17 Mei 2022 dengan hasil :
S : keluarga Tn.S mengatakan penanganannya dilakukan dengan cara
olahraga rutin, manajemen diit, mengontrol kadar gula darah, dan
minum obat secara teratur. Pembagian porsi diit yang disebutkan
keluarga Tn.S yaitu meliputi jam, jenis, jumlah , dengan makanan
yang dianjurkan yaitu kol, pare, bayam, kacang panjang, dan
makanan yang tidak dianjurkan yaitu gula pasir, kecap, madu, dan
susu kental manis.
O : keluarga Tn.S sangat antusias dengan fokus memperhatikan dan
dapat menjelaskan kembali mengenai porsi diit dengan tepat dan
dapat menjawab pertanyaan yang diberikan.
A : masalah dengan ketidakpatuhan penatalaksanaan diit berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarha merawat anggota keluarga yang
sakit teratasi.
P : motivasi keluarga untuk melakukan pengaturan dalam pola
makan, olahraga, serta melakukan kontrol gula darah, dan
meminum obat secara rutin.

B. Pembahasan
Pembahasan yang dilakukan oleh penulis pada bab ini adalah
asuhan keperawatan pada Tn.S dengan Diabetes Mellitus di Puskesmas
Bandongan. Hal-hal yang akan dibahas dalam asuhan keperawatan ini
meliputi diagnosa keperawatan, rencana tindakan yang tepat, implementasi
tindakan keperawatan, dan evaluasi. Pembahasan meliputi kesenjangan-

lxxviii
kesenjangan antara hal-hal yang ditemukan dilapangan dengan teori yang
ada selama dilakukannya proses keperawatan.
Tahap asuhan keperawatan keluarga dilakukan dari pengkajian
sampai evaluasi (Wahyu & Widagdo, 2016). Sesuai dengan teori penulis
dapat melakukan asuhan keperawatan yang dimulai dari pengkajian
sampai evaluasi dengan tujuan untuk menggali informasi keluarga
mengenai lima tugas keluarga dalam bidang kesehatan, data-data umum
dari keluarga, serta melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan rencana
keperawatan yang dibuat sehingga dapat mengurangi masalah kesehatan
yang ada. Pengkajian dilakukan dengan wawancara, observasi,
pemeriksaan fisik, dan studi dokumentasi.
Tipe keluarga Tn.S adalah keluarga tanpa anak (the dyad family)
dengan pengertian yaitu keluarga yang terdiri atas suami, istri, dan tanpa
anak yang hidup dalam satu atap (Maria, 2021) yang mana sesuai dengan
penjelasan dari Tn.S apabila Tn.S dan Ny.U mempunyai anak namun
sudah tidak lagi tinggal satu rumah dengan mereka. Keluarga Tn.S berada
pada tahap perkembangan keluarga lanjut usia dengan tugas
perkembangan menurut Duvall dan Mc. Godrick (1986) dalam (Padila,
2016) yaitu mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan,
beradaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan fisik,
dan pendapatan, mempertahankan keharmonisan pasangan, anak, dan
saling merawat. Sejalannya dengan teori tersebut keluarga Tn.S sudah bisa
dalam mempertahankan keharmonisan pasangan dan anak yang dibuktikan
dengan pernyataan keluarga Tn.S saat memiliki waktu senggang Tn.S dan
Ny.U menonton TV bersama atau berjalan jalan mengunjungi rumah
anaknya untuk menjaga hubungan dan komunikasi dengan anak-anaknya
Saat dilakukannya pengkajian dan pemeriksaan fisik dengan
melakukan pemeriksaan kadar gula darah sewaktu, kadar gula darah
sewaktu dari Tn.S mencapai 240 mg/dl. Tn.S mengatakan pusing,
pandangan mata kabur, mudah lelah, berat badan menurun , sering buang
air kecil terutama dimalam hari, dan rasa haus berlebih. Menurut (Tandra,

lxxix
2018) tanda dan gejala penyakit diabetes mellitus meliputi poliuri (sering
buang air kecil), polidipsi (sering merasa haus), polifagi (nafsu makan
meningkat), dan berat badan menurun. Tn.S mengalami tanda dan gejala
yang sesuai dengan teori tersebut sehingga Tn.S dapat didiagnosis
mengidap penyakit diabetes mellitus.
Tn.S mengatakan jika ibunya juga mengidap penyakit diabetes
mellitus, yang mana hal ini sesuai dengan hasdinah (2018) yang
menyatakan jika diabetes mellitus dapat menurun dari orang tua kepada
anaknya. Gen diabetes mellitus dibawa dari orang tua kepada anaknya
bahkan bisa sampai kepada cucunya meskipun dengan kemungkinan yang
kecil. Pola makan Tn.S yaitu 3 kali dalam sehari dengan lebih banyak
mengkonsumsi makanan ringan yangmana dalam hal ini dapat dibenarkan
dalam (Santosa, 2014) yaitu dengan seringnya mengkonsumsi makanan
yang mengandung gula, karbohidrat seperti nasi, makanan ringan, kue,
permen, dan jajanan merupakan salah satu penyebab penyakit diabetes
mellitus.
Tugas keluarga dibidang kesehatan menjadi rumusan dalam
pembentukan diagnosa keperawatan keluarga yang meliputi keluarga
mampu mengenal masalah kesehatan, keluarga mampu membuat
keputusan yang tepat bagi keluarga, keluarga mampu merawat keluarga
yang sedang dalam gangguan kesehatan, keluarga mampu
mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat, dan
keluarga mampu menggunakan fasilitas (Padila, 2016).
Hasil dari pengkajian dan analisa data, didapatkan lebih dari satu
masalah keperawatan yang dialami keluarga Tn.S. Maka untuk
mendapatkan prioritas masalah penulis melakukan skoring. Proses skoring
dilakukan dengan menentukan skor setiap kriteria, skor dibagi dengan
angka tertinggi dan dikalikan bobot (Maria, 2021)
Diagnosa keperawatan yang pertama yaitu defisiensi pengetahuan
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
kesehatan dengan penyakit diabetes mellitus. Saat dilakukannya

lxxx
pengkajian dan diberikan pertanyaan mengenai penyakit diabetes mellitus,
keluarga Tn.S tidak dapat menjawab dan mengatakan belum memahami
secara penuh mengenai penyakit ini. Hal ini sejalan dengan yang
dijelaskan dalam Herman (2018) dalam NANDA (2018) defisiensi
pengetahuan ketiadaan atau defisien informasi kognitif yang berkaitan
dengan topik tertentu, atau kemahiran dengan faktor berhubungan kurang
informasi dan kurang sumber pengetahuan serta salah pengertian terhadap
orang lain.
Diagnosa keperawatan kedua yaitu ketidakpatuhan
penatalaksanaan diit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit. Diagnosa ini didapatkan saat
melakukan pengkajian yang mana keluarga masih menyajikan makanan
dengan dibumbui kecap,gula, dengan makan 3 kali sehari dan banyak
makan makanan ringan. Sesuai dengan yang dikemukakan Dita (2017)
yang mana kepatuhan dalam pengelolaan diit dengan penyakit diabetes
mellitus ditemukan adanya hubungan antara umur, jenis kelamin, dan
peran keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit. Hal ini juga
didukung dalam NANDA (2018) ketidakpatuhan merupakan perilaku
infividu dan/atau pemberian asuhan yang tidak sesuai dengan rencana
promosi kesehatan atau terapeutik yang ditetapkan oleh individu serta
professional pelayan kesehatan. Perilaku yang tidak mematuhi kepatuhan
dapat menyebabkan hasil akhir yang tidak efektif. Masalah keperawatan
yang tidak segera dilakukan penanganan dapat mengakibatkan berbagai
macam komplikasi pada mata, jantung, gagal ginjal, dan stroke.
Pada 5 masalah keperawatan yang dikaji terdapat dua diagnosa
yang muncul yaitu defisiensi pengetahuan dan ketidakpatuhan
penatalaksanaan diit. Risiko syok berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengambil keputusan tidak ditemukan, hal ini dibenarkan karena
keluarga Tn.S tidak sembarangan dalam membeli obat dan meminum obat.
Menurut Ramdhani Samtosa (2016) komplikasi dari diabetes mellitus
yaitu hipoglikemia dengan kadar gula darah kurang dari 60 mg/dl

lxxxi
yangmana dapat mengakibatkannya syok. Hipoglikemia dapat terjadi
karena terlalu banyaknya dalam pemberian dosis insulin, makan teralu
sedikit, serta aktivitas yang berlebih.
Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan masalah
kesehatan tidak ditemukan karena tidak adanya luka yang dialami Tn.S
saat ini, hal ini dijelaskan dalam Herdman (2018) kerusakan integritas
jaringan dapat beresiko gangren apabila tidak dilakukannya penanganan
dengan baik dan benar saat penderita diabetes mellitus mendapatkan luka.
Risiko infeksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
memodifikasi lingkungan tidak ditemukan karena kelurga Tn.S menata
setiap perabotan dengan benar sehingga tidak akan menimbulkan cedera
akibat dari perabotan yang jatuh dan lain halnya. Menurut Sholati (2017)
penyebab yang sering terjadi dalam cidera atau jatuh adalah berasal dari
individu dan didukung oleh keadaan lingkungan yang tidak aman dan
nyaman.
Perencanaan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk
mengatasi masalah defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan mengenai
penyakit diabetes mellitus yaitu dengan pemberian informasi yang
dilakukan dengan penjelasan mengenai pengertian, tanda dan gejala,
penyebab, komplikasi,dan penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus.
Perencanaan sesuai dengan NIC (2016).
Perencanan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi
masalah ketidakpatuhan penatalaksaan diit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit adalah
dengan memberikan informasi mengenai diit rendah gula, serta makanan
yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk dikonsumsi oleh klien dengan
penyakit diabetes mellitus. Perencanaan tersebut sesuai dengan NIC
(2016).
Metode yang digunakan adalah dengan Pendidikan kesehatan,
diskusi, tanya jawab, serta menggunakan media perantara yaitu leaflet.

lxxxii
 Menurut (Sri wulan, 2021) media leaflet merupakan media pembelajaran
yang paling tepat dan akurat dalam penyampaian materi karena dapat
diihat secara langsung yang mempermudah dalam penyerapan materi.
Leaflet yang dibuat dengan gambar dan akan lebih memperbudah
pemahaman dan menarik kertearikan dalam minat membaca (Nakoe,
Ayini, dan Mohamad 2020).
Evaluasi proses asuhan keperawatan merupakan tahap yang
dilakukan dalam melihat keberhasilan hasil dari tindakan keperawatan
yang telah dilakukan (Harmoko 2016). Jika tindakan yang sudah dilakukan
tidak berhasil maka perlu dilakukan penyusunan rencana baru yang sesuai.
Evaluasi dalam pendidikan kesehatan untuk mengatasi masalah defisiensi
pengetahuan secara subjektif keluarga mengatakan telah memahami
penyakit diabetes mellitus dan merasa senang karena telah mendapatkan
ilmu yang baru. Secara objektif keluarga Tn.S tampak antusis dalam
mendapatkan penjelasan dan tampak fokus mendengarkan.
Evauasi kedua dengan masalah keperawatan ketidakpatuhan
penatalaksanaan diit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit yaitu dari data subjektif keluarga
Tn.S sudah memahami dengan diit diabetes mellitus, dan akan
melaksanakan apa saja yang sudah dianjurkan. Dari data objektif keluarga
Tn.S tampak paham dan bisa menjelaskan kembali apa yang sudah
dijelaskan.

C. Keterbatasan
Keterbatasan yang penulis alami dalam melakukan penelitian ini
adalah keterbatasan dalam waktu dan pengambilan kasus. Serta hambatan
yang penulis alami seperti kondisi alam (musim hujan) dan kurangnya
sumber buku tentang diabetes mellitus. Hal ini sesuai dengan teori Bakri
(2017) hambatan yang akan dialami dalam melakukan asuhan keperawatan
terdapat dua faktor yaitu hambatan dari keluarga dan hambatan dari
perawat. Adapun hambatan dari keluarga meliputi pendidikan yang

lxxxiii
rendah, keterbatasan sumber daya (keuangan, sarana prasarana), kebiasaan
dari keluarga, social budaya yang ada. Sedangkan hambatan dari perawat
meliputi sarana dan prasarana yang tidak mendukung, kondisi alam yang
tidak bisa tertebak (geografis yang sulit), komunikasi yang sulit dibangun
(bahasa), kertebatasan perawatn dalam mengetahui tentang keluarga klien

lxxxiv
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga
dengan Diabetes Mellitus pada Tn.S di Puskesmas Bandongan dapat
diambil kesimpulan bahwa pengkajian dimulai pada tanggal 16 Mei 2022
pukul 10.30 WIB. Pengkajian dilakukan dengan metode wawancara dan
observasi terkait dengan identitas klien, riwayat keperawatan, pengkajian
fokus, dan analisa data. Dalam pengkajian diperoleh data jika klien belum
mengetahui pengertian, tanda dan gejala, penyebab, komplikasi,dan
penatalaksanaan penyakit diabetes mellitus, pasien juga belum memahami
mengenai diit rendah gula, serta makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan untuk dikonsumsi oleh klien dengan penyakit diabetes mellitus
Muncul masalah keperawatan setelah dilakukannya pengkajian
pada klien yaitu defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan dan
ketidakpatuhan penatalaksanaan diit berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.
Rencana asuhan keperawatan disusun berdasarkan masalah
keperawatan yang muncul dan melakuannya sebagai tindakan keperawatan
dengan memebrikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, tanda dan
gejala, penyebab, komplikasi, penatalaksanaan, diit rendah gula, serta
makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk menambah
pengetahuan mengenai penyakit diabetes mellitus.
Implementasi dilakukan pada 17 Mei 2022 pukul 09.30 WIB yaitu
dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang pengertian, tanda dan
gejala, penyebab, komplikasi, penatalaksanaan, diit rendah gula, serta

lxxxv
 makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk menambah
pengetahuan mengenai penyakit diabetes mellitus.

Evaluasi keperawatan didapatkan data subjektif yaitu klien

mengatakan telah memahami penyakit diabetes mellitus dan merasa
senang karena telah mendapatkan ilmu yang baru. Sedangkan data objektif
yaitu klien dan keluarga tampak antusis dalam mendapatkan penjelasan
dan tampak fokus mendengarkan. Terkait dengan rencana tidak lanjut
adalah melakukan pengaturan dalam pola makan , olahraga, serta
melakukan kontrol gula darah, dan meminum obat secara rutin.
Berdasarkan asuhan keperawatan yang dilakukan Adapun
kesenjangan yang ditemukan meliputi tidak ditemukannya gejala banyak
makan serta adanya 3 diagnosa yang tidak muncul pada klien yaitu
diagnosa risiko syok berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan, kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan
masalah kesehatan, dan risiko infeksi berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan,

B. Saran
Berdasarkan hasil Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Keluarga
dengan Diabetes Mellitus pada Tn.S di Puskesmas Bandongan, terdapat
saran sebagai berikut :
1. Bagi Institusi
Diharapkan untuk menambahkan referensi buku dengan tahun
penerbitan yang tidak terlalu lama terkait dengan asuhan keperawatan
keluarga dengan diabetes mellitus.
2. Bagi Puskesmas Bandongan
Sebaiknya petugas puskesmas selalu melakukan pemantauan kepada
masyarakat diwilayah puskesmas dengan mengajak masyarakat untuk
mengikuti kegiatan yang dilaksanakan oleh puskesmas seperti prolanis
dan lan-lain dengan tujuan agar masyarakat dapat mengetahui tentang

lxxxvi
 kesehatannya dan dapat mencegah terjadinya komplikasi yang bisa
saja terjadi.

3. Bagi Keluarga
Setelah dilakukannya tindakan keperawatan, diharapkan klien dan
keluarga dapat menerapkan apa yang sudah dijelaskan pada saat
pendidikan kesehatan dilakukan.
4. Bagi Penulis
Diharapkan laporan kasus ini dapat dilanjutkan dengan teori terbaru
dan bisa dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan asuhan
keperawatan kedepannya.

lxxxvii
 DAFTAR PUSTAKA
Achjar, K. (2012). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. CV Sagung
Seto.
Damayanti. (2016). Diabetes Mellitus dan Penatalaksanaan Keperawatan. Nuha
Medika.
Dede, N. (2017). Buku Ajar Keperawatan GERONTIK edisi 1. CV Trans Info
Media.
Dwi, S. (2021). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. CV Adanu Abimata.
Eva, D. (2019b). Diabetes Mellitus Tipe 2. Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran Andalas.
Hans, T. (2017). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes.
Harnilawati. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Pustaka As
Salam.
Hasdianah. (2018). Buku Ajar Dasar-dasar Riset Keperawatan.
Jonathan, K., & Natalia Mulyani Soetedjo, N. (2019). Nanny Natalia Mulyani
Soetedjo. Pattern of Oral Antidiabetics Use in Type 2 Diabetes Mellitus
Patients in Department of Internal Medicine. 46(6), 2017.
M, R. C., & Margareth. (2012). Asuhan Keperawatan Medical Bedah dan
Penyakit Dalam.
Maria, B. H. (2021). Asuhan Keperawaratan Keluarga.
Muhammad, R. (2021). Metode Penelitian. Cipta Media Nusantara.
NANDA. (2018). Buku Diagnosa Keperawatan Defisi dan klasifikasi 2018-2020.
Buku Kedokteran.
Nursalam. (2020). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika.
Nurul Maulidya, & Oktianti, D. (2021). Pola Penggunaan Obat Antidiabetes di
Puskesmas Grabag Magelang. Journal of Holistics and Health Science, 3(1),
51–59. https://doi.org/10.35473/jhhs.v3i1.71
Padila. (2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Nuha Medika.
Santosa, R. (2014). Sembuh Total Diabetes & Hipertensi dengan Ramuan Herbal
Ajaib. Pinang merah.
Siti, K. N. (2016). Keperawatan Gerontik.

lxxxviii
Sri wulan. (2021). Penyuluhan Protokol Kesehatan dengan Media Video dan
Leaflet Terhadap Pengetahuan dan Sikap Lansia Tentang Pencegahan
Covid-19. 1.
Tandra. (2018). Life Healthy eith Diabetes. Rapha Publshing.
Wahyu, & Widagdo. (2016). Keperawatan Keluarga dan Komunitas. Pusdik
SDM Kesehatan.

lxxxix