Nama Mentor: _________________________

Nama mentee: ___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Tarikh: ______________________ Kehadiran: _____________

Lokasi: ______________________

Masa: _______________________

Bahagian A : Jenis Aktiviti

Tandakan Yang Berkaitan

Bil Aktiviti Tanda

1. Sesi ramah mesra
2. Sesi makan bersama
3. Meraikan hari lahir
4. Lawatan / ziarah keluarga
5. Sesi perkongsian masalah
6. Lain: Nyatakan:

7. Lain: Nyatakan:

Bahagian B : Pengisian Semasa Perjumpaan

Tandakan Yang Berkaitan

Bil Pengisian Tanda

1. Membuat sarapan
2. Menyemak dan prihatin latar belakang
3. Membimbing mentee mengatasi masalah
4. Membimbing mentee mengatasi masalah
5. Membimbing mentee membentuk jati diri dan sahsiah
6. Akhlak dan moral
7. Lain: Nyatakan:

8. Lain: Nyatakan:

Respon Mentee Daripada Aktiviti Yang Dilaksanakan:

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________
 LAPORAN PERJUMPAAN
MENTOR MENTEE

Nama Mentor:
Tarikh:
Masa:
Nama mentee tidak hadir:

Kehadiran:

Ringkasan Aktiviti Yang Dijalankan (Penerangan Ringkas Tentang Murid)

Sahsiah / keperibadian / kelakuan / kesihatan / dan lain-lain yang relevan

SOAL SELIDIK
INDEKS PERSEPSI MURID (IPM)
TERHADAP GURU PENYAYANG
Nama Mentor:
Tarikh:
Masa:
Nama mentee tidak hadir:
Kehadiran:
BIL Pernyataan Sangat Tidak Setuju Sangat
tidak setuju (3%) setuju
setuju (2%) (4%)
(1%)
1. Saya sering diberi perhatian oleh guru.
2. Saya sering dilayan dengan baik oleh guru.
3. Salam / sapaan saya sering dijawab guru
4. Saya selalu dipuji oleh guru.
5. Saya sering disapa oleh guru.
6. Pendapat saya sering didengar oleh cikgu.
7. Kehadiran saya di sekolah dialu-alikan oleh guru.
8. Saya sering menerima ucapan sempena hari perayaan
yang saya raikan.
9. Saya sering dilayan seperti anak sendiri oleh guru.
10. Saya sering menerima ucapan lahir daripada guru.
11. Saya selalu menerima senyuman daripada guru.
12. Kejayaan saya dihargai oleh guru.
13. Saya suka cara guru mengajar.
14. Guru saya sentiasa sabar melayan tingkah laku murid.
15. Saya sangat seronok semasa berada di sekolah.

Nyatakan masalah yang dihadapi oleh murid: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________